A kegyelem és az ájulás

Tudattalan epizód után. általában a fáradtság érzése, de nincs dezorientáció, leggyakrabban a betegek gyorsan visszanyerik

Tudattalan epizód után. gyakran diszorientáció, bizonytalanság érzése, maradék bénulás is lehetséges

Néha a szív-érrendszeri okok miatt az agy vérellátásának csökkenése görcsöket okozhat. Azoknál a betegeknél, akik panaszkodnak a hirtelen "duzzadásokra", pontosan meg kell határozni, hogy valóban elveszítik-e a tudatosságot. Egyes betegek azt mondják, hogy elvesztették a tudatosságot, bár valójában csak úgy érzik, hogy érintkezésbe kerülnek a körülöttük lévő világgal. Az ilyen érzés, hogy "megfosszák testét teljes tudatban" gyakran társul az ideges állapotokhoz és más pszichológiai problémákhoz. A diagnózis hibái olyan helyzetben is előfordulhatnak, amikor a páciens azt mondja, hogy elvesztette az eszméletét, bár valójában a földre esett, és tudatában maradt. Ha a beteg emlékszik a talajra gyakorolt ​​hatásra, ezt a lehetőséget figyelembe kell venni, és további differenciáldiagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Vannak olyan betegek, akiknek a lábuk meg van hajlítva, bármilyen CVD hiányában. Ezek olyan betegek, akiknek az úgynevezett "leesés támadása".

Amikor közötti differenciáldiagnosztikai kardiovaszkuláris és neurológiai okai eszméletvesztés fontos tisztázni a körülményeket, amelyek között ez történt. Ha egy epizód az eredménye a félelem, az erős érzelmek, hosszan tartó állás, vizelés, defecating, meg kell jegyezni, hogy a legtöbb ilyen helyzetekben növeli a vagus tónus és okozhat vazovagális syncope (1 blokk). Az ilyen támadásokat gyakran "helyzetnek" nevezik. Ezek jellemzője a kis betegek nélkül társbetegségek, bár halvány a háttérben vizelés vagy székelés fordul elő leggyakrabban az idősek. Az ilyen helyzeti vazovagális támadást meg kell különböztetni a eszméletvesztés egy betegben nyúlással Q-T intervallum, amikor egy hangos zaj vagy más tényezők is hozzájárulhatnak a veszélyes ritmuszavarok.

1. helyzet: a testhelyzet befolyásolása

Egy középkorú nő, akinek nincs kardiovaszkuláris megbetegedése, a gyakori szívdobogás előfordulását észlelte éttermi étkezések során. Úgy döntött, hogy meglátogatja a WC-t, felkelt, és elment az ajtóhoz, de néhány méterre elájult

Az aritmia mérsékelten csökkenti a szív teljesítményét, de ha a beteg ül, ezek a hemodinamikai változások kevésbé hangsúlyosak lehetnek. Amint a beteg felállt, a gravitáció hatása még tovább csökkentette a szív kimenetét, és a beteg elájult

A tudatvesztés során fellépő traumát leíró betegeknél azt kell feltételezni, hogy nincs előfutár és súlyos oka az ájulásnak. A prekurzorok jelenléte a neurológiai okok mellett tanúskodik, különösen, ha a harbingerek formája aura, vagyis a tudatvesztés előtti szokatlan érzések. Nem szabad összetéveszteni egy rövid pre-memória-időszakkal, amely közvetlenül a tudatvesztés előtt jelentkezik. Miután elvesztette a CVD-vel kapcsolatos eszméletét, a beteg gyengének érezheti magát, de általában nem érzékel betegséget. Éppen ellenkezőleg, a görcsrohamokban szenvedő betegek hosszú ideig érzik magukat rendkívül betegségre, panaszkodnak a fejfájásról, az álmosságról és az elhullásról. A rövid idegi bénulás (Todd bénulása) neurológiai megbetegedések által okozott szinkopás után lehetséges.

Néha a betegek az összeomlás és az ájulás epizódjáról beszélnek, aztán erős érzést keltenek. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a szinkopóta okozta ok a tachycardia kialakulásához is vezetett. Azonban leggyakrabban a tachycardia és a dilatatív perifériás erek által okozott szív kimenet hirtelen csökkenése elősegíti a vérnyomás (BP) és a tudatvesztés jelentős csökkenését. Ezután a reflex vazokonstrikció a megnövekedett tachycardia ellenére a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és a beteg magához tér.

Ödéma és ascites

Bár az ödéma és az ascites fizikai tünetek, a betegek képesek megmondani róluk.

Gyors fáradtság

A fokozott fáradtság nagyon gyakori, de nehéz meghatározni, hogy miről van szó, mert sok oka van. Egy nagyon feltáró helyzet akkor lehet, ha a beteg a sikeres kezelés után felismeri, mennyire aggódik a gyengeséggel a terápia megkezdése előtt. Ha ez a tünet időszakosan felmerül, súlyos betegségen alapulhat, de nehéz lehet azonosítani (2. blokk).

2. helyzet: a fáradtság tünete nehezen értelmezhető

Egy 55 éves férfi, aki hosszú időn keresztül sikeresen részt vett a nemzeti kerékpározásban, néha hirtelen fáradtságot és teljes energiahiányt érez, miközben biciklizni kezdett. Ez kényszerítette őt, hogy hagyja abba a versenyeken való részvételt.
Néhány perc elteltével ezek a tünetek eltűntek, és a beteg ismét normálisnak érezte magát. Más panasz nem volt. A napi EKG-monitorozás során kiderült, hogy a hirtelen fáradtságos támadás során a pitvari lélegzést (TA) 1: 1 vezetéken vették fel. A páciens ablated, és folytatta versenyeken való részvételt

Roger Hall, Iain Simpson

A szív- és érrendszeri betegségek anamnézisének és fizikális vizsgálatának