Az agyalapi mirigy apoplexisa 1
Akut kialakuló neurológiai romlás, melyet általában a C / B, a látásromlás, a szemgyógyászati (egyoldalú vagy bilaterális) és a károsodott mentális állapot jellemez. Jellemzően, következik a kialakulását a nagyobb méretű belül sella eredményez vérzések és / vagy nekrózis vagy infarktus a tumor és a környező szöveteket hipofízis. Néha vérzés jelentkezik a normál hipofízisben vagy a Rathke repedések cisztajában.
Az ophtalmoplegia mellett a kavernó sinus tömörülése a trigeminus ideg és exofthtalmus tüneteit is okozhatja. Ha a tumor kapszulán keresztül a vér átjut a chiaszatikus tartályba, az SAA tünetei előfordulhatnak. Az emelkedett ICP vagy a hypothalamus bevonása álmosságot, szuszomatot vagy kómát okozhat. - a supraselláris irányú daganatok akut GCF-t okozhatnak.
A Wilson-sorozatban a makrorenómákban szenvedő betegek 3% -ánál az agyalapi mirigy apoplexis epizódja volt. Egy másik, 560 tumoros agyalapi mirigyben,óA legalacsonyabb gyakoriság 17% (súlyos támadás 7% -ban, enyhe - 2%, tünetmentes - 8%). Az agyalapi mirigy tumor apoplexissal történő bemutatása nem ritka.
A CT vagy az MRI a török nyereg és / vagy a suprasellar régió üregében vérzést mutat, gyakran a harmadik kamra elülső részeit.
Agyalapi mirigy apoplexia kezelése
Az agyalapi mirigy funkciója sérül, gyors kortikoszteroidok és endokrinológiai vizsgálatok szükségesek.
A gyors dekompresszió a következő esetekben jelenik meg: a látóterek hirtelen szűkülése, a látásélesség éles és / vagy gyors csökkenése, a GCF okozta neurológiai károsodás. A dekompressziót általában transz-szeenoid hozzáféréssel végzik, bár bizonyos esetekben a transzkranialis hozzáférés előnyökkel járhat. A művelet célkitűzései:
- a következő szerkezetek dekompressziója, ha azok fokozott nyomás alatt vannak: látási utak, agyalapi mirigy, kavernó sinus, st. kamra (a GCF eltávolítása)
- a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag beszerzése
- a tumor teljes eltávolítása általában nem szükséges
- ha GCF: rendszerint a kamrai vízelvezetés telepítését igényli