A retina központi vénás thrombosisai, kezelése és következményei
A 40 éves vagy annál idősebb betegeknél a központi retina vénás trombózis diagnózisát mintegy ezer ezrelék hallja. Ha azonban a páciensnek glaukóma van, akkor a kockázat emelkedik, és a statisztikák azt állítják, hogy ezer lakossal már 17 ilyen beteg van. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek átlagos életkora 51-65 év - ez a betegség biztonságosan az életkor előrehaladtának nevezhető.
Mi történik a szem trombózisával?
A szem nagyon érzékenyen reagál az emberi testben előforduló folyamatokra. Különösen akut a szem véredénye a vér összetételében bekövetkező változásokra.
Korral a vér sűrűsödik, plakkokat (vérrögöket) képez, amelyek főként az erekhez kapcsolódnak, mivel itt a vér mozgása lelassul. Ugyanakkor a vénák és az artériák maguk is kevésbé rugalmasak és sűrűek, jelentősen növelik a nyomást, keresztülük keresztül a vér komponensei átjutnak a szomszédos szövetekbe. A kiléptetési helyeken gyulladásos zsiradékok és gyulladási helyek alakulnak ki. Az artériák egyenetlenek, hajlékonyabbak, megvastagodtak. Valójában a szem retina központi véna (CVC) elzáródása kétféleképpen fordul elő.
- Ha az elmozdulása az retina véna gyulladás, durva artéria a bejáratnál, majd beszélni egy teljes elzáródása (ischaemiás elzáródás), ami az ellátási zavarok az egész retina. Általában ez a diagnózis azt jelzi, hogy a retina lézió területe több mint 10 átmérőt foglal el az optikai lemezen (DZN).
- Nagyon gyakran, a mozgás a vér át a vénába megakadályozza vérrög (plakk), vannak, amelyek egy külön (retina) a központi ága a véna. Ebben az esetben van egy teljesítmény hiány csak olyan mértékben, hogy a kínálat egy inda a vénák - részleges elzáródása (nem-isémiás vagy a retina elzáródás). Ebben az esetben, ha a retina elváltozás belül 9-2 átmérőjű optikai lemezre, majd beszélni a vereség a sorrendben 2, és ha legalább két - a vereség a 3 ág a sorrendben.
Okozta tünetek némileg eltérő, de a lényeg a patológia közös: a része a retina, amely mögött található a vérrög vagy hely törjön meg nem kapta a tápanyagok nem jelennek bomlástermékei, a vérátáramlás jelentősen lelassult, ami az újabb vérrögök, a vér stagnálás, az oktatás ödéma és gyulladás.
A betegség jelei és szakaszai
Teljes elzáródással a beteg a legtöbb szem betegségre jellemző tüneteket tapasztal, ezért csak az oculista képes diagnosztizálni. Ennek során számos vizsgálatot folytat, amely segít a pontos diagnózis felállításában.
A kezelés időszerűségétől és műveltségétől való elzáródás akut formája nagyban függ az eredményétől, beleértve az elveszett látás helyreállításának lehetőségét is.
A tünetek közé tartozik:
- Először a látás időszakos elmosódása, a kép torzítása. Gyakran előfordul, hogy a tünetegyüttes betegeket neurológiai megnyilvánulásokra írják le. És halassza el a fellebbezést egy szakemberhez.
- Ezután a látás élesen romlik az érintett szemmel. Néha az ujjak számának szintjére.
- Ebben az időszakban a pályán belül egy tompa fájdalom jelentkezik.
A retina központi vénáinak részleges trombózisa kevésbé nyilvánvaló tüneteket okoz, és hosszabb ideig nem észlelhető. A látásélesség megsértése ebben az esetben nem mindig merül fel, és gyakran enyhébb természetű.
A betegség kialakulásának klinikai képe a következő lépésekre oszlik:
- Pretromboz. Ebben az időszakban, amikor a nézve megfigyelhető kanyargó visszeressége, kisebb vérzés, a vér áramlását lelassult, a szemfenéki van jelölve a vénás pangást. A beteg panaszai átmeneti homályos látás, előfordulása kép torzulását, állattenyésztés megjelenése (pontok a látótérben), látótérkiesés, lehet egy enyhe csökkenés látás (nem mindig figyelhető meg).
- Thrombosis. Észlelés a vérzés teljes retináján (zúzott paradicsom szindróma), melyeket az üvegtestben is megfigyelnek. A vénák jelentősen megnagyobbodtak, sötét színűek, az artériák szinuszosak, szűkültek. Jelentősen megnövekszik az intraokuláris nyomás, a macula széles oedema. A látóideg lemezének határai homályosak, homályosak. A tünetek közé tartozik a látás éles romlása és az orbitális erõteljes fájdalom.
- Post-trombolitikus retinopátia. Ebben az időszakban (több hónapig) a szemfenék vérzések találhatók következményekkel jár szokatlan érújdonképzodés a látóideg (úgy tűnik, ahol nem kellene). Az elveszett vizuális funkciók helyreállítása nagyon lassú.
A központi retina vénás trombózis okai
Leggyakrabban a retina központi véna ágainak ischaemiás elzáródása és trombózisa más érbetegségek következménye:- Atherosclerosis (közös érbetegség, amelyet a dystrophia jellemez);
- magas vérnyomás (folyamatosan emelkedett vérnyomás);
- diabetes mellitus (negatívan befolyásolja a vaszkuláris permeabilitást);
- szisztémás vasculitis (a hajó kötőszöveti betegségei);
- rosszindulatú vérképzőszervi megbetegedésekhez, hozzájárulva annak magas koagulálhatóságához (myelin-betegség, polycythemia stb.).
Az artériák tömörödését, a véráramlás lelassulását és a vér megvastagodását okozó egyéb tényezők szintén hozzájárulnak a szem trombózisának kialakulásához. Közülük:
- Fertőző betegségek (olyan komplex, mint a szepszis és a szifilisz, és olyan gyakoriak, mint az influenza, a sinusitis, a szájüregi fertőzések).
- Magas intraokuláris nyomás (otamalmohypertension).
- A látóideg ödémája.
- Orbitopátia (pajzsmirigy-szemészet).
- A szemgolyó daganata.
Az általános további kockázati tényezők közül a tudósok megemlítik azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak általában az edények gyengüléséhez és különösen a szem vascularis rendszeréhez. Ezek a következők:
- elhízás;
- alkohol;
- Inaktív életmód;
- Endokrin betegségek.
A retinális trombózis kezelésének módjai
A kezelés mindig vizsgálattal kezdődik. Az elsődleges diagnózis esetében standard tanulmánycsoportot alkalmaznak:
A diagnózis megerősítéséhez kövesse az alábbiakat.
- Biomikroszkópos, különösen tájékoztató az üvegtest vérzésére.
- Ophthalmoszkópia, amely segít a vérrögek felismerésében a retinában, szaggatott formációkban, megnagyobbodott és zavart vénákon és artériákon.
A végső diagnózist általában fluoreszcens angiográfia után végzik.
A betegség akut periódusában a kezelés a kórházban található, és számos összetevőt tartalmaz.
- A vénás véráramlás helyreállítása. Ehhez használjon fibrinolitikumokat (plasminogén, streptodekazu, gemazu). A gyógyszert parabulbár (szúrás a szem alatt) adják 10-14 napig. Gyakran előfordul, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (nifedipin, fenihidrin) szednek; valamint a lasix (intravénásán vagy intramuszkulárisan), segít csökkenteni a retina ödémáját. Az intraokuláris nyomás stabilizálására timolol szemészeti cseppeket alkalmaznak.
- A kialakult vérzések disszipációja. Ehhez jelölje ki a heparint, az antiaggregánsokat (aszpirin, klopidogrél),
- A kialakult ödéma csökkentése. E célból hormonális gyógyszereket (dexon, diprospan) alkalmaznak, amelyeket parabulbar vagy intravénásan adnak be. És görcsoldók (orr-pa, papaverin) is.
- A retina táplálkozásának megújítása. Ezeket a tevékenységeket az akut szakasz visszavonása után hajtják végre. A reopolyglucin és pentoxifillin (intravénásán) injekciókat alkalmazzák; vitamin-komplexek (B, C csoport), angioprotectors (emoxipin, etamzilate, dicinone).
A kórháznak (2 hét elteltével) történő kiürítése után a kezelés járóbeteg alapon, szemész szakorvos állandó felügyelete mellett történik.
A jövőben (néhány hónap múlva) elkezdik kiküszöbölni a következményeket: a lézeres koaguláció segítségével a makula ödéma zónája korlátozott, és az érintett edények blokkolva vannak.
Lehetséges szövődmények
A megfelelő időben történő kezelés jó előrejelzést ad a helyreállításhoz, azonban a látásjavítási folyamat lassú. A szemészeti kórképek nem megfelelő kezelése a komplikációk fő oka. A következmények közé tartozik:
- a látóideg atrófiája vagy szubatrófiája;
- makuláris degeneráció;
- a makula neovaszkularizációja;
- retinális vérzés;
- hemophthalmus;
- másodlagos glaukóma.
Mindezek a komplikációk jelentősen csökkentik a látásélességet, ami fogyatékossághoz vagy teljes vaksághoz vezet.
Retina trombózis profilaxisa
A CVC trombózisának megelőzésének egyik jellemzője a véredények megerősítése, a magas vérnyomás vérnyomásának állandó monitorozása, számos megelőző intézkedés:
- Rendszeres, éves látogatás a szemészre;
- Rossz szokások elhagyása;
- Egészséges életmód fenntartása, mozgó ritmusa;
- Figyelembe véve a látásmódot;
- A súlyos betegségek időben történő kezelése.
Gyógyuljon és jól legyen!