Vírusos hasmenés - fertőző betegségek - Dr. Dmitrenko
Vírusos Hasmenés - csoport akut fertőző betegségek tüneteit mutató intoxikáció, primer lézió a felső gyomor-bél traktus (gastroenteritis, enteritis), és gyakran - hurutos tünetei felső légutakban.
Az ilyen tünetegyüttes legalább 9 víruscsoportot okozhat: rotavírus, kalicivirus, asztrovírus, koronavírus. adenovírusok. enterovírusok. citomegalovírus. Norfolk és rokon vírusok (Hawaii, Snow montain, Montgomery County, Taunton, Amulri, Sapporo, Otofuke) egyéb kis kerek vírusok (Dichling, gyűrődésmentes, Uollen).
A gasztroenterológiai patológiában a legnagyobb jelentőség azonban rotavírus. A WHO szerint ezek a kórokozók okozzák a világon évente előforduló hasmenéses megbetegedések legalább 20% -át. Csak a gazdaságilag fejlett országokban a rotavírusok az év során az összes gyomor-bélrendszeri megbetegedés 50% -át okozzák, télen akár 90% -kal is. A fejlődő országokban a rotavírusfertőzés gyakran a 2 év alatti gyermekek halálának egyik fő oka.
Etiológia. A rotavírusok RNS-tartalmú vírusok közé tartoznak, és az elektronmikroszkóp kerekei ("rota") alatt nagyon jellemző megjelenésűek.
A csoport antigéntől függően az emberek és az állatok rotavírusai több csoportra oszthatók: A, B, C, D, E, F. A legtöbb emberből izolált rotavírus A. csoportba tartozik.
A csoportban előforduló vírusok első 4 szerovarát leggyakrabban a betegek találják.
Epidemiology. A fertőzés forrásai olyan betegek, akiknél a betegség manifeszt vagy tünetmentes. Azonban a vírus hosszabb szállítása (több mint 6 hét) rendszerint nem észlelhető.
Az átvitel mechanizmusa száj-orális, amelyet az élelmiszer, a víz és a kapcsolattartó háztartás valósít meg.
A rotavírus fertőzésre leginkább fogékony az immunhiányos beteg. Az életkorban a maximális érzékenységet 6 hónapos és 2 éves gyermekeknél figyelték meg.
Patogenezisében. Az enterotróp vírusokkal összefüggő kórokozó befolyásolja a vékonybél hengeres epitéliumának legkülönbözőbb és funkcionálisan aktív sejtjeit. Ez a fertőzött enterociták degenerálódásához és degenerációjához vezet, amit a kubik típusú alacsony minőségű sejtekkel való helyettesítés követ. Ennek következménye a membrán emésztés és a felszívódás - maldigestia és felszívódás - megsértése. A túlzottan nagy számú diszacharidok, peptonok és más nem fermentált anyagok, amelyek a bél lumenében vannak, elősegítik az ozmotikus hypoenzimatikus hasmenés kialakulását. Ebben az esetben a hasmenéses szindróma fennmarad, és még fokozódik a felmerülő fermentális dyspepsia. Ez utóbbi a nem erjedt diszacharidok nagyszámú cecumba történő bejutása miatt alakul ki.
Azonban a rotavírusfertőzés egyike az önkorlátozó betegségeknek. Ez annak köszönhető, hogy a vírus magas szelektivitása és annak a képessége, hogy nem képes reprodukálni a kismennyiségű, alacsony minőségű sejtekben.
Klinikán. Az inkubációs időszak átlagos időtartama 1-2 nap, 12 órás és 7 napos ingadozással.
A betegség kezdetén egyes betegek prodroma tünetei: rossz közérzet, csökkent étvágy, felismerés, kellemetlen érzés a hasban, a felső légutakban fellépő holtági jelenségek. Azonban a legtöbb esetben a rotavírus fertőzés fokozatosan kezdődik. A növekvő gyengeség, a subfebril láz hátterében a betegek émelygést, hányást, hányást és hasi fájdalmat tapasztalnak. Legtöbbjüknek jelentős hasmenéses szindrómája van. A széklet folyékony, vizes, sértő, habos, sárgás-zöld színű. Gyakorisága napi 1-ről 20-ra változik (gyakrabban 5-10-szer).
Nem kevesebb, mint egyharmada a betegek, valamint a tünetek akut gastroenteritis jeleit mutatják elváltozások a felső légúti formájában torok torlódás, torokfájás, orrfolyás és köhögés.
A hasüreg objektív vizsgálatával: a has az enyhe, mérsékelten fájdalmas az epi- és mezogasztrikus. Rendszerint a cecum dilatált folyadéktartalmával tapsolódik a tapintás.
A hemogram változásai kevéssé karakteresek. A betegség folyamata általában kedvező. A helyreállítás 5-7 nap alatt történik. A kedvezőtlen tanfolyamot a v rendszer gyulladásos folyamata okozhatja. vagy az epeutak krónikus bakteriális patológiájának súlyosbodása. A halálos kimeneteleket gyakrabban veszik fel immunhiányos és kimutatott hipotrófiával rendelkező kisgyermekeknél.
Diagnózis. A betegség vírusos természetének megerősítésére háromféle módszert alkalmaznak:
1. A vírus és annak antigének kimutatásán alapuló módszerek (elektro- nikus és immunoelektromos mikroszkópia széklet, ELISA, RIA, MFA).
2. Módszerek a vírus RNS kimutatására (molekuláris próbatest - PCR és hibridizáció, RCA elektroforézis poliakrilamid gélben vagy agarózban).
3. A rotavírus ellenes antitestek kimutatásának módszerei (ELISA, RSK, RTGA, RNGA stb.).
A fertőzés diagnosztizálásának egyik legáltalánosabb módja ma az IFA széklet a rotavírusok számára.
A kezelés. A kezelés alapja a patogenetikai módszerek és a gondosan kiválasztott és kiegyensúlyozott étrend (4. táblázat). A kórházi ellátás a súlyos és közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek számára vonatkozik.