Takrolimusz a dermatologist umedp gyakorlatában

• KEY WORDS: atópiás dermatitis, Tacrolimus

N.G. professzor Kochergin

Ábra. 1. A Protopic 0,1% és 0,03% közötti összehasonlító hatékonysága és az erős GCS

Ábra. 2. A takrolimusz hatékonysága a fenntartó terápiában

Ábra. 3. A klinikai mutatók dinamikája 3 hétig alkalmazva Protopika közepesen súlyos vagy súlyos AD betegeknél

O.Yu professzor Olisova

Az orvosi gondolkodás fejlődése az atópiás dermatitis tükörében

Az AtD a bőr gátló funkciójának genetikailag meghatározott megsértései és a veleszületett és adaptív immunitás jellemzői alapján számos nem specifikus trigger tényező hatására fejlődik ki. Az AtD: lichenoid, erythematous-lapuló, pruriginus, exudatív stb. Klinikai formáinak széles választéka van. Ezenkívül az immunglobulin E (IgE) szintjének növekedésétől vagy hiányától függően exogén (IgE +) és endogén (IgE-) ATD izolálódik a vérben. A beteg korától függően az AD csecsemőre (2 hónapról 2 évre), gyermekekre (2 évtől pubertásig) és serdülőkortól / felnőttektől (pubertás után) oszlik. "Az AD belső mechanizmusa olyan összetett, hogy a betegség nehezen gyógyítható, a specifikus terápia hiányában új patogenetikai kezelési módszerek szükségesek" - jegyezte meg Dr. med. Nikolai G. KOCHERGIN professzor (az első moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem bőr- és szexuális úton terjedő betegségeinek osztályozása, az IM Sechenov után).

Az életminőség jelentős csökkenése ellenére az AD-ben szenvedő betegek több mint 50% -a rosszul alkalmazkodik a kezeléshez, ami visszautasításhoz vezet, különösen hosszabb proaktív terápiával7. Az egyik jelentős oka a szteroid fóbia jelenléte a betegeknél, a mellékhatásoktól való félelem miatt. A kutatás eredményei szerint a betegek 81% -a aggódik a glükokortikoszteroid terápiában, 36% -uk elutasítja8. A szegénység betartása az orvos iránti bizalmatlanság, a nem megfelelő kezelési hatékonyság, a magas költségek és a terápiás beavatkozások összetettsége miatt is fennáll. Az ilyen problémák megoldása gyakoribb orvosi látogatásokra, egyértelműbb terápiás utasításokra, a betegségről folytatott megbeszélésekre9.

A atopiás bőrgyulladás kezelésére rendkívül megbízható (LE szintek A és B) tartják fototerápia, a ciklosporin A kezelés, a kortikoszteroidok és a külső kalcineurin inhibitorok - takrolimusz és pimekrolimusz, valamint a hidratáló és ozhiryayuschimi sredstvami10.

Ígéretes eszköz, NG professzor szerint. Kochergina tűnik takrolimusz, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi kezelésére A közepesen súlyos AD és csoportjába tartozó természetes makrolidok. A gyógyszer szelektív immunszuppresszív hatással rendelkezik. Ezt először Japánban izolálták 1984-ben egy talajmintából baktériumokat Streptomyces tsukubaensis. A takrolimusz gátolja aktiválását a T-limfociták, géntranszkripció interleukin 2 (IL-2) és a kifejezés az receptorokat IL-2, gátolja a transzkripciós a gének a gyulladáskeltő citokinek (IL-3, IL-4, IL-13, granulocita makrofág kolónia-stimuláló faktor, nekrózis faktor tumor alfa) aktiválja a génexpressziót a transzformáló növekedési faktor béta-1, csökkenti a kifejezés a nagy affinitású IgE-receptorokhoz a professzionális antigénprezentáló sejtek, csökkenti a tevékenység a Langerhans-sejtek, megakadályozza a hízósejtek degranulációját és a bazofilek halászat.

A nemzetközi klinikai gyakorlatban a topikális takrolimusz több mint tíz éve használatos, több mint két éve megjelent a hazai gyógyszerpiacon a Protopic márkanév alatt. A hatóanyag kenőcsként két koncentrációban áll rendelkezésre - 0,03% (2 éves és felnőtt gyermekek esetében) és 0,1% (csak 16 év felettiek esetén).

Számos klinikai vizsgálatban a felnőttek bevonásával és detey11 12 azt mutatja, hogy a hatékonyságot a Protopic (értékelni mEASI, modied Ekcéma Area Severity Index - előfordulása és súlyossága ekcéma index) egyenértékű, hogy az erős helyi kortikoszteroidok (1. ábra).

A összemérhető hatékonyságot kortikoszteroidokkal Protopic nincs mellékhatása, jellemző kortikoszteroidok; ő nem csak nem okoz bőr atrophia, hanem éppen ellenkezőleg, azt eredményezi, hogy a helyreállítás a kollagén szintézist és az epidermális barera13. A kenőcs takrolimusz nem befolyásolja a kollagén szintézisét. Miután a takrolimusz-kezelés átlagos kollagén expressziós markerek megközelíti a 100% (nem különbözött a placebo-csoportban), míg az erősen fluorozott szteroidok (betametazon-valerát), ezek az indexek csökkent 5-szerese a normál znacheniy14. Ellentétben kortikoszteroidok Protopic lehet a bőrre, a szemhéj és a szem körüli területet.

Takrolimusz (Protopic) lehet használni, mint profilaktikus intézkedésként: kijelölési készítmény hetente 2-szer megakadályozza, hogy a súlyosbodása atópiás dermatitis betegek különböző vozrasta15 16. CONTROL placebo-kontrollos vizsgálatban a hatásosságát és biztonságosságát fenntartó terápiájában AD Protopic kenőcs 0,1% (felnőtt) és 17 0,03 % (gyermek) 16 rendszer heti 2 alkalommal 12 hónapig, bizonyítékok jelentős számának csökkenése a súlyosbodása a terápia alatt a Protopic (ábra. 2).

Amint azt egy multicentrikus, randomizált CONTROL vizsgálat mutatja, proaktív proto-terápia esetén a prototípust hetente kétszer adják be, az exacerbációk nélküli betegek száma az év során háromszorosára nő. A Protopack fenntartó terápiás csoportjának egy másik súlyosbodásának előfordulása előtti átlagos idő 142 nap volt, míg a kontroll csoportban 15 nap volt (p

Jelentkezzen be a rendszerbe