Spontán abortusz
SELF-ABORTAL ABORT (abortus spontaneus, szin: spontán abortusz) - spontán abortusz az első 28 hétben. Az ekkor született magzat a legtöbb esetben életképtelen. A terhesség megszakítása 28 hét után. az úgynevezett koraszülés (lásd).
S. a. a szülészeti patológiák fő típusaira utal. S. a. a genitális infantilizmus (cm.), zavar a petefészkek, mellékvesekéreg, gyulladásos betegségek, a nemi szervek előző abortuszok, különösen mesterséges megszakítása terhesség és az első al. (cm. Vetélés).
A S. a. más lehet. Bizonyos esetekben először a méh összehúzódása van, ami a magzati tojás leválasztását okozza. Más esetekben, a méhösszehúzódások megelőzi a halál a petesejt (a toxikózis terhes nők, az akut és krónikus betegségek inf, stb ...) - Néha leválása a petesejt és a kontrakciók egyidejűleg megy végbe. Alkalmanként az ún. a sikertelen abortusz, halála után magzati tojások méhösszehúzódások nem fordulnak elő, az elveszett megtermékenyített petesejt nem távozik a méhből, és vetjük alá másodlagos változásokat, és a magzatvíz fokozatosan szívódik fel. Ha a méhösszehúzódások előforduló halála után a petesejt, elegendő a kiutasítás, van egy lassú leválása a petesejt, hogy-menny kísérheti elhúzódó, csekély vérzés vezet vérszegénység. Az ilyen abortuszt elhúzódónak nevezik. A terhesség korai szakaszában a cervix abortusz lehetséges. Ebben az esetben a külső száj (méh nyílást TA) nem kerülnek nyilvánosságra, és a teljesen hántolt petesejt csökken eredményeként méh-összehúzódást a méhnyakon. A csatorna falai nyúlnak, és a méhnyak hordó alakúvá válik. S. a. a másik terhesség után (több mint 2 alkalommal) megismételt, a szokásos vetélésnek nevezik.
Vannak korai (a 16. hét előtt) és késő S. a. A tünetek kialakulásától és súlyosságától függően a következő szakaszok különböztethetők meg: fenyegető, abortusz, abortusz folyamatban, hiányos és teljes abortusz.
Az abortusz fenyegetésekor az alsó hasban és a zsákban lévő súlyos vagy kismértékű fájdalmak érezhetőek (késői terhesség esetén lehetnek görcsös fájdalmak). A véres kisülések csekélyek vagy hiányoznak. A méhnyak nem rövidül, a külső járom zárva van, a méh hangja emelkedik. A méh mérete megfelel a terhesség időtartamának (lásd), mivel a magzati tojás leválása kis területen történik.
Az abortusz kezdetekor a görcsös fájdalom és a pikkelyezés sokkal hangsúlyosabb, mint a fenyegető. A magzati tojás lágyítja a kis területet, így a méh mérete megfelel a terhesség időtartamának. A méhnyak megmarad, a csatorna zárt vagy enyhén nyirkos. Ischaemiás-méhnyaki elégtelenség esetén (lásd) a nyaki csatornát némileg nagyították, így a fájdalom kevésbé hangsúlyos vagy hiányzik.
Az abortuszt az abdominális görcsös fájdalmak jellemzik, vérzéssel jellemezve (lásd Mellkasi vérzés). A nyaki csatorna nyitva van. A magzati tojás a nyaki csatornában helyezkedik el, alsó pólusa a hüvelybe nyúlik. Az átmenő abortusz hiányos vagy teljes abortuszt eredményezhet.
Nem teljes abortusz esetén, amikor a magzati tojást részben kitépik a méh üregéből, az alsó hasban görcsös fájdalmak és különböző intenzitású vérzés figyelhető meg. A nyaki csatorna egy ujjal jár. Lágy textúrájú utó. Mértéke kisebb, mint a terhesség várható időtartamával. A méhben a magzati membránok (lásd) és a placenta rendszerint megmaradnak (lásd).
A teljes terhességmegszakítással, amelyet gyakran megfigyelnek a késői terhességben, a magzati tojás elhagyja a méh üregét. A méh megegyezik, a vérzés leáll.
A S. a hosszú folyása miatt. (Kezdődő, részleges) esetleges behatolása mikroflóra a hüvely a méhbe nyomon SCH1SH fejlesztési chorioamnionitis, endometritis (lásd. Metroendometritis). A fertőzött (lázas) abortusz általános szeptikus betegségeket okozhat (lásd Szülés utáni betegségek). A terjedés mértékétől függően inf. osztja egyszerű folyamat fertőzött abortusz (inf. folyamat lokalizált a méhben), bonyolítja a fertőzött (inf. folyamat nem megy túl a medence) és a szeptikus abortusz (a folyamat általánosítható). Wedge, a fertőzött abortusz menetét elsősorban a fertőzés terjedelme határozza meg.
S. a. Diagnózisa az ék, a kép, az ultrahang és a hormonális vizsgálatok eredményei alapján - a korionszi gonadotropin kiválasztásának szintjét és az ösztrogént (lásd).
Terhes nők kezelése, akik S. a. meg kell kezdeni a megjelenése előtt. a terhesség megszakításának tünetei. A korai kórházi kezelés hosszú ideig szükséges. A kezelésnek pathogenetikainak kell lennie. A petefészek expresszált hipofunkciója (lásd) az 5-6. Hét óta. a terhesség, a mikrofollin kinevezése, amelyhez a gestagens (turinale vagy gestantin) kerül a 8. hétből. A korionikus gonadotropin alacsony kiválasztódása intramuszkulárisan hetente kétszer 750-1000 ED-t ad meg a korórioninnak. A hormonkezelést 15-16 hét múlva leállítják. terhesség vagy a megszakítás veszélyének felszámolása után.
Ha a mellékvesekéreg funkciója zavart (lásd), dexametazont vagy prednizolont ajánlunk, melynek dózisát külön-külön választjuk ki a napi vizeletben a 17-ketoszteroid kiválasztásának szintjétől függően.
Ischaemiás-méhnyaki elégtelenség (lásd) műtéti korrekcióját mutatja. Során II trimeszterében a méh túlzott izgatottság használt tokologicheskie készítmények :. Partusisten, Pre-gőz (ritodrin) brikanil stb elején a előírt kezelés intravénás csepegtető készítmény, majd tablettákká vagy gyertyák eliminációs fenyegető vetélés. Hatékony fizikai terápia technikák: méh elektrorelaksatsiya, elektroforézis magnézium endonazálisan horganyzás, valamint akupunktúra és pszichoterápiás.
Az abortusz terápiájának kérdése szigorúan egyedileg határozható meg, a klinikai megnyilvánulásoktól függően. Tehát a nem megfelelő véres kisülések kezelésére ugyanolyan mennyiségben kerül sor, mint a fenyegető abortusz esetében. Adja hozzá az epsilon-amino-kaprikus k-tu, etamzilát (dicinone), ascorutin. Ha az abortusz elkezdődik bőséges véres kimerültséggel, akkor a terhesség fenntartása általában nem ajánlott. Ilyen esetekben a méh nyírása meg van adva.
Abortusz egy tanfolyamot, teljes és részleges abortusz szükséges eszköz eltávolítása maradványok petesejt és a vérrögök a fertőzés megelőzésére (lásd. Vákuum excochleation. Curettage).
Nem komplikált fertőzött abortusz esetén célszerű eltávolítani a magzati tojás maradványait az antibakteriális terápia hátterében. A bonyolult fertőzött és szeptikus abortusz kezelésének elve megegyezik a szülést követő szeptikus fertőzéssel (lásd Szülés utáni betegségek).
Hibás abortusz esetén a tartós várakozás a veszélyes szövődmények (a hemostatikus rendszer, a fertőzés, a chorionepithelioma fejlődése) miatt nem ajánlott. A terhesség első harmadában az elhunyt magzati tojást hangszeresen eltávolítják. Egy későbbi időpontban a méh kontraktilis aktivitását serkentő alapok (oxitocin, prosztaglandinok) felhasználása a munkaerő gerjesztésére használt rendszerek szerint (lásd Szülés). A magzati tojás kiirtása után a méh falainak műszeres vizsgálata készül.
Prognózis és megelőzés
A terhesség fenntartásának prognózisa a folyamat színpadától függ. Kedvezőbb az abortusz fenyegetésére.
Megelőzés S. a. a nők körültekintő vizsgálata a terhesség idején kívül és a kinyilatkoztatott patológia kezelése.
Bibliográfia: Bodjazhina VI I. JI Gobiova, AI és Rozovsky, IS A szokásos vetélés, M. 1973; Kovtunova LG és Blushtayn JI. J. A vetélés specialistája, Akush. és egy nőgyógyász. № 5, o. 13, 1980; K osheleva N. G. A perinatális morbiditás és mortalitás megelőzése, M. 1979, bibliograf. ő, modern gondolatok a terhességi vetélés okairól, Vopr. okkerek. mat. és a gyerekek. 24. kötet, 1. sz. 65, 1979, bibliográfiák; Az anya és a gyermek cserélő endokrin funkciói, ed. V. K. Rymashevsky és mások, 1977; Glass R. H. a. G o 1-b u s M. S. Habitális abortusz, Fertil. és a Steril. v. 29. o. 257, 1978, bibliogr.; Hassold T. J. A spontán abortuszok citogenetikai vizsgálata, Amer. J. hum. Genet. v. 32. o. 723, 1980, bibliogr.; Jouppila P. A fenyegetett abortusz ultrahangos, klinikai, hormonális és hisztopatológiai vonatkozásai. Az utóbbi időben elért eredmények az ultrahang diagnosztikában, szerk. A. Kurjak, p. 175, Amsterdam-Oxford, 1978, bibliogr.