Klinika, diagnosztika
A klinikai tüneteken az ilyen betegségben szenvedő gyermekek nagyméretű VSD-vel szembesülnek. A vezető tünetet légzési nehézségnek kell tekinteni, mint 50-100 perc sebességű tachypnea. A csökkent pulmonalis véráramlás esetén a légszomj sokkal kevésbé hangsúlyos. A közönséges artériás törzsű cianózis különböző. minimális vagy hiányzik a megnövekedett tüdőáramlással. a pulmonáris erek (Eisenmenger reakciója) vagy a pulmonalis artériás stenosis szklerotikus változásával fejeződik ki. Az utóbbi esetekben ő
Ennek oka az óraüveg és dob típusú botok tüneteinek kialakulása. policitémiát. Cardiomegalitás esetén megjelenik egy szívbimbó. Szívhangok hangosak. A tüdőterápia tónusa a hangsúlyos ékezet. lehet egyszemélyes és osztott, ha több mint három levél van. Gyakran megállapítják az apikális szisztolés kattintást. Durva. a VSD hosszabb zaját a mell bal oldalán lévő harmadik és negyedik intercostális térben határozzák meg. a tetején a mitralis szelep viszonylagos szűkületének mezodastolikus mormolása lehet - a vérkeringés kis körének hipervolémiája. Ha a szelepek szerkezete sztenotikus hatást fejt ki a második és a harmadik interkostális térben. A szisztolés zaj, mint a száműzetés, balról jobbra hallható. A szelepszár elégtelenségének kialakulása a szegycsont bal oldali széle mentén proto-diasztolés zörej jelent meg. A szívelégtelenséget jobb és bal kamrai típus jellemzi a tüdőödéma kialakulásáig. kevésbé vagy hiányoznak a tüdőtestek kis térfogatának és a szklerotikus változásoknak a hypovolemiájával.
Speciális elektrokardiográfiai jellemzők a kőzetben Nr. A szív elektromos tengelye normális vagy jobbra tolódott (+60 és +120 ° között). A betegek fele jobb pitvarral bővült. jobb oldali kamra (az R vagy gft vezető QRS komplexben), ritkábban mindkét kamrában. Amikor pulmonáris hipertenzió megjelent EKG jelei túlterhelés a típusú „törzs” a jobb mellkasi vezetékeket (csökkentése időközönként la ST 0,3 -. 0,8 cm-es negatív T hullámok V, _3).
Az FCG-n a szokásos amplitúdó a tónus. a második interkostális térben rögzítik az aortacsíkokat; A II. Tónus gyakoribb. de széles lehet és több nagy amplitúdójú komponenst tartalmaz; fix pansystolichesky zaj. néha magas frekvenciájú, a harmadik és a negyedik intercostális térben a bal és a proto-diasztolés zaj pedig a klán kudarcának jele.
A mellkas röntgensugárján a pulmonalis mintát általában erősítik. amikor a pulmonalis artéria száj szűkülete mindkét oldalon kimerül. az egyik ágág szűkületével vagy atresiájával - egy. a pulmonális hipertónia szklerotikus fázisa - elsősorban a periférián, és a gyökérzónában erősödött. Szív mérsékeltebben nőtt (Cardiothoracic-noshenie- 52-80%) lehet tojás alakú a keskeny vaszkuláris kötegeket. amely hasonlít a fő hajók átültetésére. de egy egyenesebb bal felső szélén. Visszavont-Cheny. mint általában. mindkét kamra. Néha a szív formája hasonló a Fallot tetralógiájához. a hajó jellegzetes széles alapja S alakú löket. Az aorta ívének jobb oldali elhelyezkedése / 3 betegnél található. hogy a megnövekedett tüdő vérárammal és cianózissal kombinálva közös artériás törzs gyanúját okozhatja. Bizonyos diag-
A bal oldali tüdőartéria nagy értéke magas lehet.
A hiba jellegzetes M-echokardiográfiás jele a folyamatos septalis-aortális (elülső) folytatás hiánya. míg egy széles hajó a VSW felett halad. A bal kamra elsődleges divergenciájával a posterior (mitral - semilunáris) folytatás megmarad. Amikor a vér őssejt-venno preimuschest kommunikáció a jobb kamra előtt felvett-sértés folyamatosan és állítható kiterjesztéseket. A többi M-echocard-diográfiai jelei. a második félkör alakú szelep meghatározásának lehetetlensége; diastoles és flutter cal elülső betegtájékoztatót a mitrális billentyű - elégtelen pontosság semiiunaris-teljes vér őssejteket szelep; a bal pitvar dilatációja.
Kétdimenziós echokardiográfiás vizsgálattal a bal kamra hosszú tengelyének vetületeiben széles törzsoldatot határoznak meg. keresztező (ülő) lovaglás. nagy VSW. a hátsó folytatás mentésre kerül. A szívburok szintjén lévő rövid vetületben a nyelőcső-kimeneti csatorna és a pulmonalis artéria szelep nem azonosítható. A túlsérült hozzáféréstől számos esetben lehetséges meghatározni a tüdőartéria vagy annak ágainak a csonkítással szembeni eltérését.
A kardiális katéterezés és angiokardiográfia kritikus fontosságú a diagnózisban. A vénás katéter belép a jobb kamrába. ahol a nyomás egyenlő a rendszer nyomásával. de a vér oxigén telítettségének növekedésével kombinálva a DMF-et jelöli. Továbbá a katéter szabadon be van helyezve a zsákba. ahol a nyomás ugyanaz. mint a kamrákban. A vér oxigén telítettsége a közönséges artériás törzsben 90-96% között változik hipervolémiában. A pulmonalis artéria és törzs vér oxigén telítettségének különbsége nem haladja meg a 10% -ot. A vér telítettségének csökkentése 80% -ig terjedő oxigéntartalmú szerrel a szklerotikus változásokat jelöli a pulmonalis hajókban és a betegek inoperabilitása. A bevezetés után kontrasztanyag a jobb kamrába látható (előnyösen „oldalsó kinyúlás) truncus arteriosus. Ebből által-go koszorúerek és pulmonális artériás (vagy ág). Aortography lehetővé teszi végül erősítse köptetés igaz pulmonális artériák közvetlenül a törzsön. Parts-esített a hiba típusát és a csonk klinkerjének elégtelenségének mértékét (66. ábra).
A differenciáldiagnózist olyan esetekben kell elvégezni, ahol nincs cianózis VSD-vel. cianózissal - a Fallot tetralógiájával (különösen a tüdőartéria atresia), a fő hajók átültetésével. Eisenmenger-szindróma.