Az akut mellkasi fájdalom diagnózisa
Az akut mellkasi fájdalom diagnózisa
Hogy optimalizálja az észlelési oka az akut mellkasi fájdalom a sürgősségi osztályon vizsgálták diagnosztikai képesség értékelése koszorúér kalciumtartalma, majd végrehajtjuk a CT angiográfia. Az a tény, meszesedés során a koszorúerek vagy hiánya plakk CT angiográfia betegek akut mellkasi fájdalom, alacsony kockázatú (nincs változás az EKG vagy enzimatikus mutatók) gyakorlatilag megszünteti az ACS és kiváló rövid távú és hosszú távú prognózisát.
Egyetlen CT-vizsgálattal azonosíthatja vagy kizárhatja az ACS-t, a tüdőembólia, az aortás disszekcióját és az életveszélyes állapotokat, amelyek az akut mellkasi fájdalomhoz kapcsolódnak. A nagy vizsgálati terület miatt a pulmonalis és a szívkoszorúér-artériák ellentétének szükségessége miatt nagyobb dózisú kontrasztanyag szükséges, ami a sugárzás dózisának növekedéséhez vezet. Általában a klinikai gyakorlatban az egyik ilyen körülmény a legvalószínűbb. Ebben az esetben a CT-t ajánlott elvégezni a betegek elvégzett válogatása szerint (hármas szabály). Azonban a betegek panaszai szerint nem szívbetegségek CT-vel kimutathatók, a koszorúerek patológiájának kizárására.
Funkcionális vizsgálatok számítógépes tomográfiában
Ha a szkennelést a szívműködési ciklus egész ideje alatt végezték el, akkor a képek a szívműködési ciklus bármely szakaszában rekonstruálhatók, ami lehetővé teszi a teljes és a regionális kontraktilis funkció értékelését. A viszonylag kis időbeli felbontás ellenére a CT globális LV-funkciója jól korrelál az EchoCG és MRI adatokkal. Az új beolvasási protokollok, amelyek jelentősen csökkentik a páciens sugárterhelését, nem szolgáltatnak információt az LV működéséről.
A myocardium egyes területei a kontrasztharmonikus CT vizsgálatokban nem jelentkezhetnek a kontrasztanyagnak a perfúziós rendellenesség miatt egy korábbi MI vagy súlyos ischaemia esetén. A kontrasztanyagok homogén felhalmozódása a myocardiumban mozgás- és sugárterjedés okozta is lehet.
A CT angiográfia angiográfiai információinak kiegészítésére javasolt a szívizom perfúzió értékelése az ischaemia kimutatására szolgáló farmakológiai terhelés után. Ebben az esetben lehetséges a fal elvékonyodása a MI után, a meszesedés, vagy a szívizom sűrűségének nagyon erős csökkenése a myocardium és a zsírszövet helyettesítése miatt. Akárcsak az MRI esetében, megfigyelhető a késleltetett fokozódás miokardiális infarktus vagy más károsodás után. A kiváló képminőségnek köszönhetően röntgensugarak vagy jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazása nélkül az MRI továbbra is a legjobb módszer a posztoperatív cardioszklerózis kimutatására.
Számítógépes tomográfia a szelepbetegségekben
- A CT képek morfológiai információkat adhatnak az AK és MC szelepekről.
- Az AK szűkület lyuk területe pontosan mérhető MSCT-vel. Nagy térbeli felbontás CT néha egy jó eszköz értékelésére szerkezetek körül található a szelep (például, a tályogok vagy divergencia szövetekben a műtét után a szívbelhártya-gyulladás), amelyek néha nehéz felismerni echokardiográfia vagy mágneses rezonancia miatt műtermékek okozta a szelep protézis.
- Funkcionális indexek, például áramlási sebesség és nyomás gradiens, nem állapíthatók meg CT adatokból. Jobb szívbillentyűk nehéz elképzelni szobahőmérsékleten csökkentett és gyakran inhomogén elhomályosodásához a megfelelő szakaszok, de a választék a szkennelési protokoll nyújtanak egységes kontrasztfokozó mindkét kamrában, amely meghatározza a RV EF.
- A CT-képek jelentősen befolyásolhatják a szív vizsgálatát a szelepek sebészeti beavatkozása és az AK perkután cseréje előkészítésében.
- A koszorúerek CT angiográfiája megbízhatóan kizárhatja szűkületüket a szelepeken tervezett műtéti beavatkozással járó betegeknél.
Dudley J. Pennell, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad és Frank E. Rademakers
A szív mágneses rezonancia képalkotása