Implantátum-független rizikófaktorok az endoprotézisek aszeptikus instabilitására

Független az implantátum kockázati tényezőitől a csípőízületi endoprotézisek aszeptikus instabilitásához

E tényezők hatása az arány a csontképződés és felszívódást az első 15 hónappal a műtét után azt vizsgáltuk, hogy az egész belső protézis combi rész Zweymueler (Gruena zóna) 148 beteg (97 nő és 51 férfi), korosztály 25-86 év. Az első vizsgálatot a műtét után 2 héttel elvégeztük, majd ezt követően a 3., 6., 9., 12. és 15. hónapban ismételtük. A MIC változásait az első mérés százalékában fejeztük ki. A deformáló artrózisban és / vagy oszteoporózisban szenvedő betegeket a vizsgálatba bevonták.

A IPC megfigyeltük az első vizsgálatban, a férfiak minden területen, kivéve a R1 és R7 jelentése nagyobb, mint a nők, 4-5%, míg a területen R5 jelentése a növekedés 14%. Ugyanakkor az R1 és R7 zónákban a férfiak csonttömege alacsonyabb volt, mint a nőknél. Későbbi mérések szerint az szivacsos csont reszorpciós sebessége az első 6 hónappal a műtét után (zónák R1 és R7), mind a férfiak és a nők életkora előre atrófia, amely ismert, a férfiaknál 0,4-1,2% , a nőknél évente 0,75-2,4%. A fiziológiás atrófiához képest még erőteljesebb volt a kortikális csont elvesztése (R3 és R5 zónák). Ismeretes, hogy a kortikális csontok életkori elvesztése, nemtől a nemtől évente 0,3-0,5%. Kiderült, hogy az adaptív remodelling a csontszövet mellett az implantátum, a legtöbb területen maradt belső fiziológiai sorvadás Jellemzők: a nők BMD hiány alakult elsősorban növelésével reszorpció férfiak - miatt az alacsonyabb intenzitású csontképződést. Tehát annak ellenére, hogy az első veszteség a műtétet követő első 3 hónapban gyakorlatilag azonos volt, 6 hónappal a nőknél a kimutathatóbb csontveszteséget tapasztalták. A nőknél a következő hónapokban a BMD helyreállítása is intenzívebb volt, mint a férfiaknál.

Mentése 15 hónapban IPC-hiányban (viszonylag alapkutatás) zónákban R1, R7, R2 és R6, (jelentős nők területeken R1 és R6, valamint a férfiak - R1 és R7) ad okot, hogy megfontolja, indokolt gyógyszerek korrekciójára az azonosított átalakítás rendellenességek, hiszen köztudott, hogy BMD ezekben a zónákban - a fő oka instabilitás metafizeális rögzítés protézisek. Tekintettel a különbségeket talált, úgy vélik, hogy a nők a céllal, hogy megakadályozzák instabilitás legcélszerűbb az első 6 hónappal a műtét után, arthroplasty nevez ellenes szerek, férfiak, éppen ellenkezőleg, azt mutatja, a gyógyszerek, amelyek fokozzák a csontképződés folyamata; 6-12 hónapon belül kell kinevezni.

Ha összehasonlítjuk a súlyossága a BMD életkor szerinti kiderült, hogy a nők a legintenzívebb csontszövetveszteség közel az implantátum zajlik évesen 51-55 év, beleértve a kortikális csont az érintkezési felület a implantátum (R4). Ezenfelül az R5, R6, R7 zónákban az e korban lévő nők resorpciójának folyamata a műtét idejétől számított 9 hónapig tart. Ezek során az átalakítás adaptív alkalmazkodás hozzájárul a megőrzése jelentős BMD hiány 15 hónappal a műtét után, és okok közé tartozik a nők ebben a korcsoportban veszélyeztetett aszeptikus lazulása. A férfiak, a kockázati tényező van 60 év feletti életkor, amelyben a reszorpciós folyamat jelentős BMD addig folytatódik, amíg 9 hónappal a műtét után, és ezenkívül, csökkentett csontképződési sebesség szempontjából 9-15 hónap.

A napi kalciumfelvétel femoralis komponensének körülményeire való adaptív szerkezetváltásra gyakorolt ​​hatás sem egyértelmű. Az R3-zónában napi 600 mg-ig fogyasztott férfiaknál végzett munkánk során a BMD vesztesége legfeljebb 12 hónapig tartott. Ugyanakkor ez jelentősen befolyásolja a napi kalcium és helyreállítási folyamat IPC elsősorban a kortikális csont terület R3: a fogyasztás kevesebb, mint 600 mg kalcium naponta 15 hónappal még jelentős maradt csonttömegveszteséggel képest az alapvonal tanulmány. A 900 és különösen 1200 mg napi bevitel mind a férfiak, mind a nők esetében a helyreállítási folyamat intenzívebb volt. 15 hónappal az összes zónában 1-3% -kal több volt a kezdeti MIC szint. Azoknál a nőknél, akik fogyasztanak 1200 mg kalciumot naponta, amellett, a kezdeti értéke BMD nagyobb volt, mint a nőknél fogyaszt kis mennyiségű kalcium. A kapott adatok arra engednek feltételezni, hogy a kalcium bevitel 1200 mg / nap lehet egy eszköz megakadályozza nemcsak a hiány a kortikális, szivacsos csont hanem az implantátum körül.

Hogy értékelje a hatása dohányzás BMD veszteség és helyreállítási folyamatok adaptív korrekciós időszak beteg (férfiak és nők külön-külön) osztottunk 2 csoportra: a dohányzók és nem dohányzók. Ez kimutatta, hogy a nők a dohányzás, anélkül, hogy a kezdeti érték a műtét előtt és BMD veszteség jellemzőinek az első 6 hónapban, gátolja a gyógyulás folyamata a következő IPC. A férfiak, dohányzás fokozott csontvesztés a területeken R1, R2, R3, R7 (ahol R6 és R7 zónák veszteség folytatjuk, amíg 9 hónappal), lelassult hasznosítás szivacsos csont, különösen azokon a területeken R7 és R6. Negatív hatása volt a csont átalakítására és az alkoholfogyasztásra is: a BMD csökkenése mind a férfiaknál, mind a nőknél nőtt; és a nőknél a spongy csont elvesztése a műtét idejétől számított 9 hónapig tartott. Az újrahasznosítási folyamat lassult az R1 és R7 zónákban is, ahol 15 hónap elteltével jelentős hiány volt az IPC-ben.

Rodionova S.S.
FGU CITO, a N.N. Priorov, Moszkva