Az aorta szájsebészet, etiológia, hemodinamikai változás, klinika, diagnózis
Az aorta nyílásának szűkülete kóros állapot, ahol a bal kamrából az aortába áramló vér elzáródása akadályozódik. Az aorta nyílásának három formája van: szelepes, al-szelepes, szupravilás.
Az aorta-aorta axiális szűkületét a St-rock aorta szelep fúziója okozza. Subvalvuláris (szubaortális) szűkület esetén az aorta szelepei érintetlenek, és a véráramlás elzáródása a bal oldali ludochka kilépési részének kifejezett hipertrófiája miatt keletkezik. Ez a hiba a idiopátiás cardiomyopathiák csoportjára utal, és a megfelelő szakaszban tárgyaljuk. A hiba legrászorosabb formája a szupravezületi szűkület, amelyben a szűkületet körkörös szalag vagy membrán hozza létre, amely távol van - a koszorúér-száj.
Etiológia. Az aorta nyílásának szűkületét a következők okozhatják: 1) reuma (az esetek 80% -a); 2) veleszületett vereség (az esetek 5% -a); 3) ateroszklerózis (gyakoribb a 60 évnél idősebbeknél).
Klinikai kép. Jellemző a következő jelek jelenléte és súlyossága:
• Közvetlen ("valvular") jelek a véráramlás megszegése miatt
átáramlik az aorta száján.
• Közvetett jelek: a) "bal kamra", a kómás következtében
nyugdíjak hipertrófiája; 6) "vaszkuláris", amelyet csökkentett
a szívelégtelenség és a véráramlás zavarai különbözőek
érrendszeri régiókban.
• A stagnáló jelek jelei a vér kicsi és nagy körében
scheniya.
cdxfTechenie. Az aorta-nyílás szűkületének klinikai megnyilvánulásaiban bekövetkező változások jellege megfelel a hemodinamikai rendellenességek kialakulásának.
♦ Az első időszak a hiba kompenzálása a bal kamra fokozott aktivitásával. Ezekben az esetekben véletlenséget néha véletlenszerűen észlelnek, mivel ezek a betegek nem panaszkodnak. Súlyos szűkület esetén azonban előfordulhatnak olyan panaszok, amelyek a szívizomcsökkenéshez és a véráramlás csökkenéséhez kapcsolódnak az egyéni vascularis területeken. Minden beteg esetében defektus "szelep" jeleit határozták meg, a "bal kamrai" és az "érrendszeri" jelek jelenlétét és súlyosságát az aorta aorta által kiváltott stenosis mértéke határozza meg.
♦ Második időszak - a bal kamra kontraktilis funkciójának megsértése. A dyspnea (gyakran éjszaka szívinfarktus formájában) vagy az angina pectoris által okozott támadások, amelyek gyakran fordulnak elő éjszaka is, megnyilvánulnak.
♦ A harmadik időszak - jobb kamrai kudarc, a stagnáló jelenségek kialakulásával a vérkeringés széles tartományában. Ebben az időszakban a dyspnea kissé csökkenhet a stagnáló jelenségek "mozgásának" köszönhetően egy nagy körben. Általában a szívelégtelenség időtartama viszonylag rövid idő (1-2 év). A keringési rendellenességek stabilitása a hiba nagyon jellegzetes jele.
Diagnózis. Az aortás aorta szűkületének diagnózisát közvetlen ("szelepiai") jelek detektálásával lehet előállítani. A bal kamrai és a társvaszkuláris tünetek nem kötelezőek a diagnózis szempontjából, de jelenléte és súlyossága jelzi az aorta aorta torzulását.
Nehézségek diagnózis lehetősége miatt a tünetmentes szívbetegség, és a hasonlóság a tünetek érszűkület más betegségekkel. Ezeket súlyosbítja az a tény, hogy amikor ez fordítva közvetett tünetek figyelhetők meg csak 25% -a fájdalom-CIÓ, a többi pedig vagy hiányzik, vagy élesen. Ebben a tekintetben az orvos, hogy nem ismerte fel a bal kamrai hipertrófia, a pulzusszám és a vérnyomás változásokat, nem hajlandó figyelembe venni a beteg, nem rendelkezik semmilyen panaszt, annak ellenére, hogy az ő szisztolés zörej a második inter-bordákat a jogot a szegycsont és a Botkin. Lehetőség van azonosítani számos öt pichnyh helyzetek, amikor a hiba diagnózis kötetlen, átmenetileg.
A kezdeti szakaszokban nem diagnosztizálják a szívbetegséget, mivel a betegek nem panaszkodnak, és nem lenyomják a betegeket. A második interkostális térben lévő szisztolés zörej funkcionálisnak tekinthető, és nem figyeli a második hang gyengülését. Azonban a funkcionális szisztolés zaj puha, fújt timbré, amely csak a szisztolé közepét foglalja el. A zaj általában a szív csúcsa. Ennek a zajnak az esetleges oka az aorta dilatált gyökérének szisztolés vibrációja.
7. Bizonyítékok a szerzett szívbetegségek műtéti kezelésére, lehetséges sebészeti beavatkozások lehetőségei.
A szerzett szívbetegségek kezelésének taktika:
A megszerzett hiányosságok miatt a szelepszelepek főbb típusai a következők:
- Rekonstruktív szelep-tartósítás: - nyitott valvuloplasztika (commissurotomy, krómbaroplasztika, ténylegesen szeleptoplasztika, műanyag törlése); - a mitrális és aorta szelepek ballonos szelepülése.
- A szív-szelepek protézise mechanikus és / vagy biológiai protézisekkel.
A szerzett szívbetegségek sebészi kezelésére utaló jelek: a szívelégtelenség sebészeti beavatkozásainak eredményei a betegek helyes megválasztásától, a betegek preoperatív előkészítésétől és későbbi posztoperatív megfigyelésétől függenek.