Szívbetegség
Olvassa el a témát is:
Ha veleszületett rendellenességek alakulnak ki, akkor a szívszerkezetekben súlyos hiba alakul ki. A korrekció hiánya keringési elégtelenséghez, cardiomyopathiához, arrhythmiákhoz és egyéb szívbetegségekhez vezet.
A hiba súlyossága eltérhet. Ismeretes, hogy 1000 újszülött esetében kilencnek van veleszületett szívbetegsége.
A CHD-vel szülött gyermek születését számos hajlamos tényező befolyásolja:
- Genetikai hajlam (ha Önnek vagy közeli hozzátartozóinak szívbetegsége van);
- Környezeti tényezők;
- A jövő anyja által alkalmazott gyógyszerek;
- Fertőző betegségek (pl. Rubeola) a terhesség alatt;
- Alkoholizmus, dohányzás és / vagy az anya függőség;
- Az apa és az anya endokrin patológiája;
- Az apa életkora több mint 45 év, és a 35 év feletti nők;
- A terhesség megszüntetésének veszélye, toxikus hatás az i trimeszterben;
- Állandóan született az anamnézisben;
besorolás
A kardiológusok a veleszületett szívbetegségek számos osztályozását alkalmazzák.
I. A vérkisülés sajátosságaiból izolálják a sápadt és kék veleszületett szívhibákat:
- Sápadt, melyet balról jobbra történő kibocsátás jellemez;
- Kék, melyet jobbról balra történő visszaállítás jellemez.
- A hypoplasia a kék szívbetegségre utal, és a kamrák elmaradottsága jellemzi.
- Az elzáródási hibákat stenosis vagy szelep atresia észleli.
- A szív kamrái közötti válaszfalak, amelyek az intrakardia hemodinamikájának megsértését okozzák.
- Kék szív hibák vezetnek hipoxémiához és hypoxia, így a bőr elkékült (válik kékesszürke árnyalatú).
III. A férfiak és a nők előfordulási gyakorisága:
- „Emberek”. a főedények átültetése, aorta aorta stenosisának koagulációja, stb .;
- „Nők”. pitvari septális hiba, Fallot triádja, nyitott artériás hiba stb .;
- „Semleges”. az aorto-pulmonalis septum defektusa, stb.
Beteg Klinika
A veleszületett szívbetegségek klinikai képe meglehetősen változatos, és tünetektől a súlyos tünetekig terjedhet az első órákban.
A betegek panaszkodhatnak a megnövekedett fáradtságról, a dyspnoe-ról a testmozgással, gyakori megfázással. fájdalom a szívben. Néha panaszok hiányozhatnak.
A kék szúnyogok bőrének színe már a születés óta kékes, ami a táplálással vagy a sikoltozással jár. A sápadt vénákat a végtagok hidegsége és a bőr elhomályosodása jellemzi. Idővel, megfelelő kezelés nélkül, a szívbetegség előrehalad, és előfordulhat a szívelégtelenség tünete, ami drasztikusan rontja a prognózist. A korral járó szisztémás hipoxia miatt a fizikai fejlődés sérül.
Megvizsgálásakor az orvos észlelheti a szív határában bekövetkező változásokat, amelyek a szívelégtelenségtől függően változnak. Minél nagyobb a hiba, annál szélesebb a határ.
Az auszkuláció hallgathatja a szívverések ritmusának megsértését, az első és a második hangzást, a durva szisztolés zajt. A szív zajának lokalizációja a hiba típusától függ. A leggyakrabban hallott zajt a szegycsont bal oldalán 2-4 intercostális térben, a pulmonalis artéria szelepének kivetítésében és aorta szelepben. A szívben lévő zajok néha hiányozhatnak vagy instabilak. A gyermek jelenlétének előfordulása nem mindig a szívbetegség jele, de közelebbről megvizsgálja a vizsgálatot.
Instrumentális diagnosztika
A szívbetegség diagnosztizálására különböző diagnosztikai módszereket alkalmaznak:
- EKG (segít meg azonosítani az üregek, ritmusok és vezetési zavarok tágulásának jeleit, de a szívdefiníció jellegének tisztázása érdekében a módszer kevéssé informatív).
- Halter EKG monitoring (ez lehetővé teszi az aritmiák kimutatását és az eljárás egy napi megzavarását, de nem teszi lehetővé a szívbetegség jellegének megítélését).
- Mellkas röntgen (jelezheti változások a tüdőben, bővíti a határokat, és módosíthatja a konfigurációját a szív. Azonban, hogy milyen jellegű a hiba, ez a módszer fogják megítélni csak közvetve).
- Echocardiogram (a legtöbb információt nem invazív technikával. Lehetővé teszi, hogy láthatóvá nem csak a méret a kamerák, különösen a szelepeket, hanem jellegének meghatározása intracardiális hemodinamikai).
- Cardiac catheterization és angiogram (az arany standardnak tekinthető a szívelégtelenség diagnózisában, de a módszert az invazivitás korlátozza).
- A mágneses rezonancia és a számítógépes tomográfia a gyermekek szívbetegségének diagnózisához ritkán használják a megközelíthetetlenség és a magas költségek miatt.
- Transzözofageális echokardiográfia (finomítják a diagnózis szívbetegség gyenge képalkotást transtorokalnoy echokardiográfia).
A veleszületett szívbetegség kezelése
A veleszületett szívhibák kezelése magában foglalja a sebészeti beavatkozásokat és a gyógyszerterápiát.
Szinte minden veleszületett szívhiba esetén a kezelés fő módja sebészi. A kezelés időszerűsége nagyon fontos. mert a legtöbb szívhiba hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához, ami súlyosbítja a minőséget és csökkenti a várható élettartamot.
A kezelés taktikája szerint minden veleszületett rendellenesség csoportokra oszlik:
- Zero. a vérkeringés kisebb változásainak jelenléte (nincs utalás a műtétre);
- Az első. a műveletet egy éven belül vagy később kell ütemezni;
- A második. a művelet a következő 3-6 hónapban szükséges;
- A harmadik. A műveletet a következő hetekben kell elvégezni.
- Negyedik. súlyos szívhibák, amelyek sürgős műtétet igényelnek néhány napig.
Néha a műveleteket több szakaszban végzik.
A gyógyszeres kezelés tüneti jellegű, és a műtét kiegészítéseként írják elő. Azonban, ha a műtétet nem mutatják be vagy ellenjavallják, akkor ez lesz a fő módszer.
A szívbetegségek fő szindrómáinak kezelésére felnőttek és gyermekek taktikája egybeesik.
A szívelégtelenség kezelésére I-ACE-t írnak fel. - adrenoblockerek, diuretikumok, szívglikozidok.
Aritmiák kezelésére kalciumcsatorna blokkolókat (verapamil) alkalmaznak. - adrenoblockerek (metoprolol, propranolol), káliumkészítmények (aszparcma, panangin). A felnőtteknél, ritkábban a gyermekeknél, antiarrhythmikumok más csoportjait is használják.
Az egyetlen veleszületett szívbetegség. amely gyógyítható orvosilag - nyitott artériás csatorna. Csak ebben a helyzetben indometacint írnak fel. Különböző források szerint ennek a szívbetegség kezelésének hatékonysága 40-45%.
A dyspnea-cianotikus rohamok kezelésére a következőket mutatjuk be: oxigén, morfin, cordiamin.
Ha a vér jelentős megvastagodása van, elő kell írni olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vér viszkozitását, például a pentoxifillint és a xantin nikotinátot.
A szívbetegség korai felismerésével és a kellő időben történő megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. A szívelégtelenség kialakulása élesen csökkenti a túlélési esélyeket. Ezért a hiba korai felismerése és a kellő időben történő megfelelő kezelés, amely javítja a prognózist és az életminőség javulását.
Figyelem, csak ma!