Sötét szem traumák gyermekeknél
Post-traumás szürkehályog
A szürkehályog mind az oldalsó megvilágításban, mind a biomikroszkóposságban és az átvilágításban is kimutatható. Az első esetben szürkés lencse látható, a második esetben pedig egy sötét lencse (123.
Ábra. 123. Posttraumaticus szürkehályog.
Jogsértések lencse átláthatóságát tompa trauma, zúzódások szeme nem ritkák (mintegy 20% -ában), de gyakran jelenik meg néhány nappal a sérülés után, és néha még azután klinikai javulás a kórházig, és lemerült.
A zavarosság különböző lehet, hely és nagyságrend. Gyakran előfordul, hogy a biomikroszkóposság a lencsének túlnyomórészt elülső kapszulájának szakadását tárja fel. Ezekben az esetekben a lencseanyag az elülső kamrába duzzad, ennek következtében egyenetlenül és sekélyebbé válik.
A legkedvezőbb lencseváltozás a Fossius gyűrű összepréselése során, amely az iris pupillar margáján keletkezik, és a gyűrű (nyaklánc) formájú pigmentcsomók elülső kapszuláján történő lerakódás jellemzi.
A legtöbb betegben, főként idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, a lencse opacitása a diffúz polimorfiság felé halad. Az óvodás korú betegek többségében az opakitás helyi helyhez kötött.
Az opacitások hatékonyságától, a progresszió mértékétől és sebességétől függően a vizuális funkciók károsodnak. Ezzel párhuzamosan a lencse anyagának duzzanata, és ennek eredményeképpen a szemfenék fokozódhat. Ezenkívül a szaruhártya hátsó epitéliumában való érintkezéskor a lencse anyaga keratoendotheliális dystrophiát okoz.
lencsehomály kezelés abból áll, hogy felszívódó eszközök :. oxigén dionin, kálium-jodid, vitafakola (vitayodurol) cisztein lidazy és az ultrahang stb Néha van reszorpcióját lencsehomály, amely megnyilvánul a látás javításában, vagy határozza meg biomikroszkópia.
Ha nincs érintkezés a szaruhártya a lencse anyag, nincs másodlagos hipertónia fakogenny szem vagy uveitis, a felszívódó terápia végezhető szakaszosan hosszú ideig (körülbelül egy év). Azokban az esetekben, amikor az anyag reszorpciója zavaros szemlencse nem fordul elő, és korrigált látásélesség kevesebb, mint 0,3 lehet előállítani cataractaműtéten, mivel egyébként fejleszteni másodlagos kancsalság és tompalátás.
A szürkehályog-extrakció közvetlen jelzései a szekunder magas vérnyomás, a phacogenicus uveitis, a lencse kontaktusa a szaruhártyával.
A lencse szublukciója
Subluxatio a lencse lehet kimutatni, hogy elmélyítse és egyenetlen elülső csarnok kifejezve iridodonezug azonosított kibocsátott fényt, biomikroszkó szélén a lencse, a változás a klinikai fénytörés gyengülő elhelyezés és a konvergencia, csökken a látásélesség, egy kettős látás (leállításkor egészséges szem), és növeli ophthalmotonus és diffúz jelenségek iridocyclidis. Diagnosztizálására subluxation lencse gyakran elegendő ahhoz, hogy egy vagy két jellemző.
Gyermekeknél a lencse tompa sérülésekkel és zúzódásokkal járó sublukciója körülbelül háromszor ritkábban fordul elő, mint a felnőtteknél (6 és 18%). Ez annak köszönhető, hogy gyermekeknél a ciliáris szál rostjai rugalmasabbak és nem szakadtak fel, mint a felnőtteknél, különösen az időseknél.
Gyakran megfigyelhető gyermekeknél az első nap után a tompa trauma iridodonesis és egyéb tünetek okozó gyanúja a subluxatio a lencse, az eredménye nem igaz subluxatio okozta törés a ciliáris övet szálak, és annak ficam (offset) eredményeként nyújtás. Ennek bizonyítéka gyakran eltűnése mind tünetei subluxation a különböző időszakokban után sérülések.
A kezelés valódi stabilitást subluxatio lencse látható azokban az esetekben, amikor kíséri jelentős nem fogékony látvány korrekció csökkenése látásélesség, vagy a tartós szemnyomás növekedését, vagy fakotopicheskim uveitis. Csak sebészi kezelése - eltávolítása a kontaktlencse, majd korrekció aphakia. Javallatok beültetése műlencse kisgyermekeknél (10 év alatti) nem állnak rendelkezésre, de az idősebb - lehetséges.
A lencse mozgása
Ficam a lencse diagnosztizálják, hogy elmélyítse az elülső kamrába, iridodonesis, mozgását a lencse az üvegtestben vagy elülső kamrába, sérv üvegtest, sugártestgyulladás, együtt járó fájdalom, pericornealis (pangásos) injekció, megváltoztatják a klinikai fénytörés egy éles csökkenése a látásélesség, a növekvő egy látvány korrekció, a szállás hiánya, a szemészet esetleges emelkedése.
Gyermekeknél a lencse diszlokációja több mint tízszer ritkábban fordul elő, mint a felnőtteknél, különösen az időskorúaknál: a szempillantás alatt álló gyermekek mintegy 2,5% -ánál fordul elő. A lencse diszlokációját előbb vagy utóbb bonyolítja a másodlagos glaukóma, valamint az iridociklitisz, ezért folyamatosan figyelni kell a szemészeti lencse nagyságát.
A lencse-diszlokáció kezelése az azonnali eltávolítása, ha az az elülső kamrában van, mivel egyébként komplikációk alakulhatnak ki, amelyek a látás elvesztéséhez vezethetnek.
A lentikuláris eltávolítást másodlagos hipertónia, fikotopikus ciklite és zavarosodása is jelzi. Általában az intrakapsuláris lencsét eltávolítják, majd a következő (3-6 hónapos) érintkezéskor korrekciót hajtanak végre.
Sclera szakadás
Törés a sclera (kötőhártya alatti vagy a szabadban) nyilvánul jelenléte sebek és previa hozzá vagy sötét kiemelkedés (choroid) vagy könnyű (üveges, „retina) szöveti, és a szem alacsony vérnyomás.
Ezenkívül mély elülső kamrát is észlelhetünk. A sclera eltörése prolapszussal és a szem belső szerkezetének károsodásához vezethet a vizuális funkciók kimutatható károsodásához.
Az óvodás korú gyermekek rugalmasságának és nyújthatóságának köszönhetően rendkívül ritka a tompa sérülésekkel járó károsodás.
A sclera ruptures kezelése a seb sürgős varratját és a diathermocoagulációját tartalmazza a retina leválásának megakadályozása érdekében. További gyulladáscsökkentő kezelést (antibiotikumok, szulfonamid készítmények kombinálva anesztetikumokkal és dimexiddel) végezzük.
A korúz kõzetei
A korrózió szakadékai különböző formák, méretek és lokalizációjúak, és attól függően, hogy a látásélesség többé-kevésbé jelentősen csökkenhet, és a látómező hibái jelentkezhetnek.
A sérülés sérülését követő első héten a korrózió megszakadása nem feltétlenül látható, mivel szinte mindig nagy kiterjedésű, serkentő vérzést kísértek, amely lefedi a károsodást. Azonban a 3-5 órás szemészeti szoptatás után a gyermekeknél gyakoribbak a ráncos, szalag alakú, íves, fehér színű sávok, amelyek egyenetlen vastagságúak.
A retina, amely a koroidális szakadás régiója, némileg duzzadt és enyhén túlsúlyos. Látható, hogy a retinális hajók hogyan haladják át a szakadási régiót a choroidban.
A choroid törések kezelése olyan eszközök kijelölését jelenti, amelyek elősegítik a vérzések reszorpcióját és a környező szövetek ödémáit.
A retina zúzódása
A retina zúzódásai szinte minden esetben a szem tompa sérülésein, valamint a behatoló sebeken fordulnak elő. Még a nagyon gyengén kifejezett tünetek mutatható ki szemtükrözést (közvetlen szemtükrözéssel külön piros, oftalmohromoskopiya), valamint a kerület felmérés.
A retina zúzódását zavarosság, ödéma, szürkés és tejfehér területek megjelenése jellemzi. A retinális hajók ezeken a helyeken megkülönböztethetetlen kontúrokat kapnak, és így elveszik a megváltozott szövetekben.
Ha a felhő koncentrálódik a makula területén, ami gyakran előfordul, hogy van egyfajta szürkés radiarnoy barázdáltságot, általában nem határozza meg a makula és foveoláris reflexek. A pigment kifejezett újraelosztása van. A retina elváltozása központi vagy paracentrális, relatív vagy abszolút szarvasmarhák kialakulásához vezet, szűkíti a látószög határait fehér és más színekkel, csökkenti az alkalmazkodást, és egyes esetekben a látásélesség jelentős csökkenését.
Opakizá retina szövet, amely történhet közvetlenül a sérülés után, és az elkövetkező napokban, miután - az úgynevezett berlinovskoe homályos, gyakran az első héten elhalványul, de miután elhagyták enyhe vákuumban pigment.
Purcherovskie zavarosság (retina angiopathy) keletkezik egy későbbi időpontban után nehéz tömörítés sérülések a fej és a mellkas, elfoglalják nagy területen, általában miután azok bruttó változások a fundus.
Helyszínük függvényében különböző többé-kevésbé hangsúlyos látászavarok fordulnak elő. A retina agyrázkódás egyik legsúlyosabb típusa a makula sérülése. Clinic ezt a folyamatot az jellemzi, hogy a sárgafolt és Fovea centralis először jelenik meg a háttérben környező ödéma vörösebb, mint a normál (egészséges szem) eltűnik általában jól lokalizált reflex.
Aztán ott van a kialakulása egy fehéres-sárgás pont gócok tarkított sötét pigment csomókat, ezek a zsebek fokozatosan nőtt, ami kíséri drasztikus csökkenése a látásélesség. Egyes esetekben, degeneráció megnyilvánulhat a kialakulását a ciszták, amelyek egyesülnek a burst és heg, ami még jelentősebb csökkenését látásélesség és a lehetséges retinaleválás.
A kezelés zúzódások retina áll alapvetően végző dehidratáló kezelés alkalmazása neurotróf szerek: vitaminok A, B, E, C, stb, valamint a cisztein, dibasol, ATP, microdoses deksazona, papain (lekozim), stb ...
A retina szakadása és leválása
Törés és a retinaleválás előfordulása átlagosan 2% -a gyermek, 10% -a felnőttek tompa trauma, zúzódások szerve látás. Ezek a kóros folyamatok közvetlenül a sérülés után és hosszú távon is megnyilvánulhatnak. Először fordul elő elsősorban a folytonossági sclerára és azért is, mert az erős zúzódásos sérülés, és az utóbbi következtében a szaporodó retinitis, elsősorban alapján vérzések a retina és üvegtest és hegesedés elváltozások területeken az ínhártya.
A retina elválasztását bizonyos szubjektív és objektív tünetek jellemzik. A szubjektív tünetek közé tartozik az áldozat panasza a látásélesség csökkentése, a szem előtt látható fátyolos fátyol, a tárgy körvonalainak görbülete.
Oftalmoskopiával a retinális törés vörös. A látásélességet más mértékig lehet csökkenteni, a látómező szűkült, és benne vannak a fallikok. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a súlyossága a retina szakadásának és leválásának nagyságától és helyétől függ.
Egy lapos leválással a retina nem tisztázott, némileg duzzadt, az ereket a detektált retinával együtt kiejtik. A retina kifejezettebb elválasztása esetén a duzzanatok meghatározása - különböző méretű és méretű buborékok (124. ábra).
Ábra. 124. Retinális leválás [Kovalevsky EI 1970].
A retinák határait és a retina szakadási helyét speciális szemészeti, perimetriás és echobiometrikus módszerek segítségével lehet meghatározni. Veszélyes rések a helyszínen és a központi fossa területén, mivel élesen csökkent a látásélesség és szinte soha nem nyert vissza.
Nagyon súlyos, bár az agyrázkódás legrászorultabb következménye lehet a retina teljes eltávolítása a fogazott vonaltól. A retina csak a látóideg régiójában van rögzítve, teljesen bezárja és rezeg, amikor a szem mozgatja. Ezekben az esetekben a szemészeti szembetegségeknél világos piros krónikus látszik.
A törések és a retinális leválás csak sebészi beavatkozás. Különböző műveleteket végeznek a retina típusának, méretének és helyének függvényében.
A látóideg eltávolítása (törése)
A látóideg elváltozása (törése) a szem tompa traumájával átlagosan az érintett betegek 0,2% -ában fordul elő. Ebben az időben szinte teljes vagy teljes vakság fordul elő. Ha a látóideg szakadt a pont léptek, a központi retina artéria és véna centrális retina kijáratig, majd a szemfenék kezdetben nem változik jelentősen.
Azokban az esetekben, amikor az elválasztás történt a régióban a szitaszerű lamina, vagy azon belül 1,2 cm posterior rá a látóideg mentén, majd a fundus jelennek masszív vérzés, különösen a területén a látóideg. Az első kiviteli alaknál, a rés (elválasztási) történik sorvadás a látóideg, a második - a régió, a lemez helyét kötőszövet (szürke-fehér film).
Avetisov E.S. Kovalevsky E.I. Khvatova A.V.