Pyelonephritis kezelése
Az akut pyelonephritis egy súlyos betegség, amely kórházi kezelést igényel. A legtöbb esetben csak konzervatív módszereket alkalmaznak. A sebészi kezelés purulens szövődményekkel lehetséges.
Az akut pyelonephritisben szenvedő betegeknek meg kell felelniük a pihenőhelynek. Napi 2 litert meghaladó bőséges italt, és könnyen emészthető ételeket tartalmaz. gazdag fehérjék és szénhidrátok.
A legfontosabb terápiás szereknek antibiotikumok kell, hogy legyenek. A bakteriális flóra meghatározása előtt a vetés során a készítmény széles spektrumát írják elő, amely a pielonephritis fő kórokozóira hat. A leghatékonyabbak a cefalosporinok csoportjából származó antibiotikumok:
- cefuroxim,
- Cefotaxime (Claforan),
- A ceftriaxon.
És a fluorokinolonok is:
- norfloxacin,
- ofloxacin,
- Peflo.
A nem egyszerűsített pyelonephritis esetén a cefalosporinok általában naponta kétszer 250 mg-ot, naponta kétszer 200 mg fluorokinolont vagy 400 mg-ot naponta egyszer adagolnak.
Mérsékelt vagy súlyos betegség esetén az antibiotikumok beadása intramuszkuláris vagy intravénás. A hatások széles skálája gátlóval védett penicillineket tartalmaz - Amoxiclav (Amoxicillin + Clavulanic acid) napi 2-3 gramm adagban intravénásan. A cefalosporinokat napi 2-3 alkalommal 1-2 gramm dózisban adják be.
A pyelonephritis bonyolult folyamatában a fenti gyógyszerek csoportjai mellett a következőket adjuk hozzá:
- Carbapenems (Imipenem, Meropenem),
- Szulfonamidok (Co-trimoxazol).
A fluorokinolonok csoportjából hatékonyak:
- Levofloxacin (Tavanic),
- Moxifloxacin (Avelox),
- Ciprofloxacin (Cyprinol).
Különleges eset a terhes nők akut pyelonephritisa. ami gyakoribb a terhesség utolsó trimeszterében. Általában, amikor az antibiotikum-terápia 2-3 alkalommal kezdődik, a láz, az intoxikáció, a bakteremia és a dysurikus jelenségek csökken. 2-3 generációjú cefalosporinok vagy gátlóval védett penicillinek:
- Az amoxicillin klavulanát 1 gramm napi 3-4 alkalommal intramuszkulárisan 5 napig, majd váltson át orális bevitelre.
- Cefotaxime 1 gr naponta kétszer intramuszkulárisan 14 napig.
A terápia 4. és 10. napján a kezelés hatékonyságának értékelésére a vizelet bakteriológiai vizsgálatát végezzük. Az ellenőrző ültetést az antibiotikum 1 hetes törlését követően kell elvégezni, különben hamis negatív eredmények lehetségesek.
A legtöbb esetben az akut pyelonephritis a megfelelő időben történő kezeléssel kedvezően alakul. 3-5 nap elteltével a hőmérséklet csökken, a mérgezés és az ágyéki fájdalom megnyilvánulása csökken, a vérkép javul. 7-10 napon belül a bakteriuria és a leukocyturia gyakorlatilag megszűnik. Az abszolút helyreállítás 3-4 héttel később következik be.
Kedvezőtlen tanfolyam lehetséges különösen virulens fertőzéssel és erős immunrendszeri gyengüléssel. Ebben az esetben gyakran kialakul az apostematusos pyelonephritis vagy vesefunkció. Ebben az esetben műtétre van szükség ahhoz, hogy megnyúljuk a purulens üregeket, és leöblítsék őket. A vese szövet teljes purulens fúziójával - a vese eltávolításával (nephrectomy).
Az akut pyelonephritis kezelése után szükség van az adagolókészülék megfigyelésére és kinevezésére a relapszus elleni kezelésre, ami a betegség krónikus formában történő átmenetének veszélyével jár. Átlagosan a betegek 20-25% -a tapasztalja a krónikusodást.
A krónikus pyelonephritis sok erőfeszítést igényel a helyreállításhoz. A kezelésnek a következőket kell tartalmaznia:
1. olyan okok megszüntetése, amelyek megzavarják a normál urodinamikát a húgyutakban és a vese cirkulációjában,
2. antibakteriális terápia,
3. Megnövekedett immunitás.
Helyreállítása Urodynamics lényegében a betegség kezelésében, ami hozzájárult a fejlődéséhez pyelonephritis - jóindulatú prosztata hiperplázia, urolithiasis, előesés a vese, a szűkület a húgycső és a ureter.
Az antibiotikum terápiát a mikroflóra érzékenységének megfelelően kell szabályozni a vizeletkultúra után.
A krónikus pyelonephritis a krónikus fertőzés hosszú távú melegágya, így a kezelés szisztematikus és tartós (kb. 1 év). A fertőző ágensnek a vese szövetbe történő elnyomásához és a göbös gyulladásos folyamat kiküszöböléséhez az antibiotikum terápia kezdeti folyamatos lefolyását 6-8 héten keresztül kell alkalmazni.
A kezelésnek időszerűnek és megfelelőnek kell lennie. mivel meg kell előzni a vesék változását, amelyek a fertőző és gyulladásos folyamatok szokásos következményei.
A krónikus pyelonephritis gyakran ismétlődő betegség formájában jelentkezhet. Ebben az esetben az antibakteriális szerek kis dózisokban történő befogadását mutatják be, de hosszú ideig:
- Norfloxacin 200 mg naponta egyszer naponta,
- Trimetoprim 100 mg naponta egyszer, belül,
- Naponta egyszer 250 mg cefalexin belsejében,
- Ciprofloxacin 125 mg naponta 1 alkalommal orálisan
- Co-trimoxazol 40 mg naponta egyszer.
A Co-trimoxazol hosszú idejével a bevált hatásosság 2-5 év.
Azonban nem szabad antibiotikumokat használni, és "kinevezni" azokat. Szükség van orvoshoz fordulni, mivel az ilyen kezelés negatív szempontjai vannak. Ez a mikroorganizmusok rezisztens törzseinek, allergiás reakcióknak stb. Kialakulása.
Az antibiotikumok mellett az uroantiszeptikumokat is előírják. amiből az alábbiakat lehet megkülönböztetni:
- Furagin 0,1 g naponta 4-szer belül,
- 5-NOC (Nitroxoline) ugyanazon dózisban,
- Nevigramon 1 gramm naponta 4 alkalommal.
Egy másik fontos elem a terápia, amelynek célja az immunitás növelése és a test általános állapotának javítása. Az immunmodulátorok között alkalmazzák a Wobenzym, Lavomax, Imunal, echinacea készítmények.
A remisszió (klinikai helyreállítás) elérése után 7-10 napig ismétlődő antibakteriális terápiát végzünk, amikor krónikus pyelonephritis látens fázisát észleljük.
Az akut, sós és savas terhességre vonatkozó étrendet feltüntetik. Az ételnek tejet kell tartalmaznia, fehérje- és szénhidrátokban gazdag. A zöldségleves mérsékelt vizelethajtó és antiszeptikus hatást fejt ki.
Ajánlott gyógykezelés Zheleznovodskban, Truskavetsben. A gyengén ásványosított vizek befogadására van szükség.