Klinika és a genitális traktus sztróma kezelése
A klinikai megnyilvánulások összefüggenek a feminizáló tumorok hormonaktivitásával.
A "fiatalkori" típusú granulosa sejtdaganatok előidéző pubertást idéznek elő, ami helyesebbnek tekinthető az ovuláció hiányában. A lányok rendszeresen szabálytalan vérzést alakítanak ki a nemi szervektől a másodlagos szexuális jellemzők enyhe fejlődésével; meghatározzák az ösztrogén hatásának jellemzőit - a "tanuló", a cyanoticus vulva tünete, a hüvely összehajtása, a méh testének növekedése. A szomatikus fejlődés nem gyorsul. A csont kora megfelel a naptári kornak. A szaporodási korban diszfunkcionális méhvérzés lehetséges. Az idős korban feminizáló tumorok általában a metrorrhagia, amely a neoplazma különösen fontos tünete. A posztmenopauzális időszakban az ösztrogén hormonok szintje nőtt a beteg "megfiatalodásával". Az endometriumban proliferatív folyamatok detektálhatók: mirigy-cisztás hiperplázia, gyakran a különböző mértékű atipia, az endometrium polipsei. esetleg endometriális adenokarcinóma kialakulását.
A diagnózis kimondott klinikai kép, általános vizsga és nőgyógyászati vizsgálat, funkcionális diagnosztikai tesztek, hormonszintek, CDC ultrahang, laparoszkópia alapján történik.
Gormonoprodutsiruyushaya feminizáló petefészek daganat kétkezes vlagsishschno-abdominalnom vizsgálatot úgy definiáljuk, mint a kialakulása egy egyoldalú átmérője 4 20 cm (átlagosan 10-12 cm) vastag vagy tugoelasticheskoy konzisztencia (attól függően, hogy az arány a rostos váz vagy tekamatoznoy), mozgó, gladkosteynoe, fájdalommentes.
A granulózsejtes daganat világos kapszula, kifejezett lobuláció és sárga szín a beillesztésen, a fókuszos vérzés és a nekrózis területén. A Tecoma-ban a kapszula általában hiányzik: egy szilárd szerkezetet, sárgás színű, intenzív sárga színű szövetet látunk általában a metszésen. Fájdalmas vérzés, a ciszták nem jellemzőek. A legtöbb esetben a tekaim egyoldalú és ritkán rosszindulatú. Az átmérő 5-10 cm.
Az echogramokon a feminizáló daganatok egy egyoldalú, kerek formájú formában alakulnak ki, amely túlnyomórészt echopozitív belső struktúrájú és visszhangos negatív zárványokból áll, gyakran többszörösen. A daganat átmérője 10-12 cm.
A tumor cisztás variánsa lehet, és ilyen esetekben hasonlít a petefészkek cisztadenómájára. A daganatok vezetőképessége normális. Az anamnesztikus adatok összehasonlítása, az endometrium vizuális patológiájával (különösen a posztmenopauzás korban) kialakult ekcográfiai kép segít a helyes diagnózis megállapításában.
A CDC-ben a vaszkularizáció több zónája látható mind a tumorban, mind a periférián. Az oktatási belsõ struktúrák olyan foltos mozaikok megjelenésével rendelkeznek, amelyek túlnyomórészt vénás véráramlást mutatnak. A spektrális Doppler módban a petefészek-daganatok véráramlása alacsony szisztolés és alacsony rezisztenciájú (MI 0,4 alatt).
A CDC-vel végzett ultrahangos diagnosztika pontossága 91,3%, RT és MRI 84,9 és 89,9%.
A feminizáló tumorok jóindulatúak (80%) és rosszindulatúak lehetnek. A malignitást metasztázisok és relapszusok határozzák meg. A metasztázisok elsősorban a hasüregben, a parietalis peritoneumban és az omentumban jelentkeznek. A rosszindulatú szer gyakrabban granulosa sejtdaganatos, ritkán tecoma. A rosszindulatú vírusok külön leírása a petefészek fibrosarkójának vagy diffúz granulosa sejt tumorainak megfigyelésére utal.
A feminizáló tumorok kezelése csak gyors. Kötet és a hozzáférés (laparotomia - laparoscopia) függenek a beteg életkora, az oktatás értékét, az állam a többi petefészek és a para-aorta nyirokcsomókban, egyidejű genitális és extragenitális patológia.
A műtét során sürgős szövettani vizsgálatot végzünk, a hasüreg felülvizsgálatát alaposan megvizsgáljuk, egy másik petefészket alaposan megvizsgálunk, amint nő, egy biopszia látható.
Lányok jóindulatú granulosa tumorok eltávolításához csak az érintett petefészket a reproduktív korú nők látható salpingo-petefészek-eltávolítás érintett oldalon. A peri-menopauzális korban supravaginal végre hysterectomia a függelékek vagy hysterectomia a függelékek (attól függően, hogy a változások az endometrium). A kis daganatok műtéti laparoszkópiával távolíthatók el.
A rosszindulatú daganatokban (a sürgős szövettani következtetés eredményei szerint) a méht extrahálják mindkét oldalon, és a mirigy eltávolításra kerül.
A petefészek rostjai különleges helyet foglalnak el a fibromus-tekom között és a kötőszövetből fejlődnek ki. Lényegében hormon-inaktív tecoma. A tumor szerkezetét az orsó alakú sejtek összefonódó kötegei képviselik, amelyek kollagént termelnek. A petefészek fibroid viszonylag ritka jóindulatú daganat. A fibromák az összes daganatok 2,5-4% -át teszik ki, bármely életkorban, gyakrabban 40-60 éves korban fordulnak elő, a daganat nagysága 3-15 cm, pubertás előtt nem található a petefészek fibroidja. A betegek kedvezőtlen premorbid hátterét élvezik a gyakori menstruációs és generatív funkciók megsértésével. Talán ezek a rendellenességek ugyanazt az etiológiai tényezőt hordozzák, amely a tumort okozta.
A petefészek-fibroidokat gyakran kombinálják a méh miómával. Ne zárja ki mind a fibromát, mind a cisztát ugyanabban a petefészekben. Más betegségekkel kombinálva a klinikai képet a tüneteik kombinációjával határozzák meg.
A petefészek fibroidja gyakran észlelhető véletlenül a műtét során. A májfibrák növekedése lassú, de dystrophiás változások esetén a tumor gyorsan növekedhet.
A petefészek-fibroidok nem termelnek szteroid hormonokat. de az esetek 10% -ában Meigs-szindróma társul (ascites, hidrothorax és anémiával kombinálva). A fejlesztés ezen folyamatok felszabadulásával kapcsolatos ödéma folyadék tumor szövetekben, és az hit egy pleurális hasüregből a nyíláson keresztül nyílások. A szekcionált szöveti mióma jellemzően sűrű, fehér, rostos, néha zónák ödéma és cisztás degenerációja, a meszesedés néha diffúz. A tumor egy petefészekben lokalizálódik, egy egyértelműen meghatározott csomópont formájában.
A mitotikus aktivitás emelkedésével a daganatot szegélyként osztályozzák, alacsony rosszindulatú potenciállal.
Petefészek fibroma diagnózisa alapján a klinikai lefolyás a betegség, és az adatokat kézzel hüvelyi hasi vizsgálatok. A tumor meg kell különböztetni a subserous myoma csomópont a szár, valamint a tumorok a más épületek. Nőgyógyászati vizsgálat oldalán, vagy a méh mögött meghatározott mennyiségű képződését 5-15 cm átmérőjű, kerek vagy tojásdad alakú, a sűrű, közel köves textúra, sima felületű, mozgó, fájdalommentes. Petefészek fibroma gyakran kíséri ascites, ezért néha összetévesztik a rosszindulatú.
A diagnózist az ultrahang segítségével támogatja a CDC. Az ekogramok kerek vagy ovális formájúak, tiszta, egyenletes kontúrokkal. A belső struktúra túlnyomórészt homogén echopozitív. közepes vagy alacsony echogenitás. Esetenként echonogén zárványok jelennek meg, ami degeneratív változást jelez. Közvetlenül a tumor határozott hangelnyeléssel határozza meg. A CDC-vel a fibrómákban lévő hajók nem láthatóak, a daganat avascularis.
Az MRI és az RKT érzékenysége és specifitása a petefészek-fibroidok diagnózisában az ultrahanggal egyenértékű.
A laparoszkópiában a petefészek fibroidje kerek vagy ovális, sima felületi megkönnyebbüléssel és gyengén vaszkularizációval. A kapszula általában fehéres, az edényeket csak a méhcső területén határozzák meg. A kapszula színének fehéres-rózsaszín árnyalata is lehetséges. A tumor konzisztenciája sűrű.
A fibroma operatív kezelése. A sebészeti beavatkozás térfogata és hozzáférhetősége a tumor méretétől, a beteg korától és az egyidejű nőgyógyászati és extragenitalis betegségektől függ. Rendszerint az érintett oldal méhanyagai eltávolításra kerülnek, mivel nincsenek indikációk a méh eltávolítására reproduktív korú betegekben. Kis tumor esetén laparoszkópos hozzáférést alkalmaznak.
Sertoli - stromális sejtdaganatok (androblasztoma). Az Androblastoma hormon-aktív maszkulinizáló tumorokra utal, és a petefészekrák körülbelül 1,5-2% -át teszi ki. Ez egy maszkulizáló hormontermelő tumor, amely Sertoli-Leydig sejteket tartalmaz (chylus és stroma sejtek).
Az adrenoblastoma kifejezés nem tükrözi az egyidejű maszkulinizációt. Az androgének feleslege alakul ki az agyalapi mirigy működésében, és a szervezetben az ösztrogének termelése csökken. A tumor túlnyomórészt jóindulatú, malignus variánsok a rosszindulatú petefészek-léziók 0,2% -át teszik ki. Androblasztóma 20 évesnél fiatalabb betegeknél és lányoknál fordul elő, ezeknél a megfigyeléseknél gyakran említik az iszkémiás koraszülött pubertást. Átmérő kialakulását 5 és 20 cm-es. A kapszula gyakran fejezik ki egyértelműen, gyakran karéjos szerkezetű, a vágás szilárd tumor, sárga, narancssárga vagy narancs-szürke színű. A fennmaradó petefészek mindig atrófiás, fibrotikus, mint a posztmenopauzás nőknél.
A tumor fő klinikai megnyilvánulása a virilizáció. Közegészségügyi alapon amenorrhoea bekövetkezik. Látható a nem gyógyhatás. csökkentett emlőmirigyek (defeminizatsiya), később jeleit mutató masculinization - durva vonalú hangja, testszőrzet alakul ki a férfi mintázat (hirsutismus), fokozott libidó, csökkent a bőr alatti zsír, van hipertrófia a klitorisz, a körvonalait a test és az arc virilescent. A betegség tünetei általában fokozatosan fejlődnek.
A klinikai megnyilvánulások főként az életkor függvényei. A szaporodási periódusban a beteg orvoshoz fordul, általában az amenorrhea és a meddőség tekintetében. A vizsgálat alatt a menopauza és a menopauza, a legtöbb esetben a klinikai tünetek az életkorral kapcsolatos jelenségek és úgy vélik, csak a fejlesztés beteg masculinization menni az orvoshoz. A daganat lassan fejlődik, ezért az orvoshoz való korábbi látogatás általában alsó hasi fájdalommal jár (komplikációkkal).
A diagnózist a kétkezes hüvelyi-hasi vizsgálat klinikai képe és adatai alapján, valamint az ultrahangot CDC-vel végezték.
Amikor nőgyógyászati vizsgálat tumor határoztuk oldalán a méh, ez egyoldalú, mozgatható, fájdalommentes, átmérője 5 és 20 cm-es, ovális, sűrű konzisztenciájú, sima felületű. Az ultrahanggal az androblasztóma hasonló jeleket mutat granulózis- és teka-sejt tumorokkal. Vannak szilárd, cisztás és cisztás-szilárd típusok. Az echográfiai kép egy heterogén belső struktúrát mutat fel többszörös hiperechogén foltokkal és hipoekóikus zárványokkal.
A Dopplerográfia nem rendelkezik határozott értékkel a differenciáldiagnózissal, de néha segít megtalálni egy daganatot.
A petefészek virilizáló tumorainak kezelése operatív. Mind laparotómiás, mind laparoszkópos hozzáférés. Kötet és a hozzáférés a műtéti kezelés függ a beteg korától, méretétől és a természet a tömeges oktatás egyidejű nemi szervek és a nemi szerveken kívüli patológia. A lányoknál és a reproduktív korban szenvedő betegeknél elegendő, hogy eltávolítsák az elképedt párt vagy oldal méhének feliratait. A posztmenopauzában szenvedő betegeknél a méh felnagy-hüvelyi amputálását végezzük. A daganat eltávolítása után a nő testének funkciói ugyanabban a sorrendben állíthatók helyre, amelyben a betegség tünetei kialakultak. Egy nő megjelenése nagyon gyorsan változik, a menstruációs és reproduktív funkciók helyreállnak, de a hang keményedése, a klitorisz és a hirsutizmus hipertrófiája életre kel. Ha egy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a pantheisterectomia és az omentum eltávolítása jelennek meg.
A jóindulatú daganatok prognózisa kedvező.