Izmos torticollis
Az izomtömeg kialakulásának oka az idegi izom hiánya a veleszületett fejletlenségek és a szülés során bekövetkező változások miatt. Ezen okok között fel kell hívni a figyelmet a hematómákra, az idegrendszeri traumákra, a lassulásra és néha az izom növekedésének megállítására a funkció elvesztése miatt.
A veleszületett deformáció etiológiája nem teljesen egyértelmű. Az alapvető elméletek a következők.
A traumás elmélet a Sauerbruch (1838) idejéből származik.
Elmélet magzati eredetű torticollis nézetek tartoznak Rokitansky, aki megállapította, hogy az oka a izmos torticollis társított hosszabb ferde helyzetben a magzat a méhben; a fejét hosszú ideig lenyomják a vállkörzetbe, különösen kis mennyiségű magzatvízzel. A várandós nő fluoroszkópiája során a röntgensugarak meghatározzák a magzat fertőzését, melyet a szállítás után megerősítettek.
Fertőző elmélet. A bélből a méhbe az idegi izom behatolhat a mikrobákba, ami krónikus interstitiális myositist okozhat, ami a deformáció kialakulásához vezet.
A mellbimbó izomváltozása az artériás ischaemia, vénás torlódás, az arteriális beáramlás nehézsége következtében alakulhat ki, amely a magzat eldugott hajlítási pozíciójának a méhben következik be. Ugyanezen okokból az izom kontraktúra a munka során jelentkezhet.
A bólogató izom változása, a IV Studzinsky szerint, a tekercselt zsinór nyomás hatására következik be.
Az elmélethez közel állnak a VM Afanasieva nézetei, akik úgy vélik, hogy az izomgyengeséggel rendelkező gyermekeknél a bólogató izom fibrózisa és elmaradottsága van. Amint az izomváltozások növekednek, az izomrostok degenerálódnak, cserélve hegszövetrel, ami ezt a kórképet okozza.
Az izom torticollis tünetei
Klinikai tanfolyam. Korai gyermekkorban az élet harmadik hetében, a bólogató izom patológiájának jelenlétében a középső rész megnagyobbodik és megvastagszik. Az izomzat megvastagodása észrevehetővé válik, és nő a fej dőlése, miközben a fej mozgásának mennyisége egyidejűleg csökken. Az izomzat vastagodása 2-4 cm hosszú és 1 cm széles. A bőr hypermeja és a gyulladásos infiltráció nem figyelhető meg. Gyakran az év végére a kóros jelenségek áthaladnak, és az izom normalizálódik. Ezért nem lehet feltételezni, hogy az újszülött már teljesen alakult deformációval és a kóros folyamat befejeződött. Egy másikban, a betegek kisebb része, az izom megvastagodása csökken, de fokozatosan kevésbé rugalmasabbá válik, elmarad az ellenkező oldalon lévő egészséges izomtól, sűrűbbé és vékonyabbá válik. Korral, a bólogató izom rövidítésével egyre fejlettebbé válik a fej hajlata.
A 3-6 éves korban, amikor a gyermek gyorsabban növekszik, a deformáció jelentősen megnő. A bólogató izom erőteljesen feszített lábai közül az egyik a tauter, mint a többi. A nodatív izom mellett egyes pácienseknél változás és a trapézis izom élei is érthetőek, ha az izmok általános fejlődéséből indulunk ki.
A trapézis izmai éle vékonysá válik, és a bőr alatt feszes szál formájában feszül.
Meg kell jegyezni a lépcsők gyakori vereségét is. Az orvosok speciális felszerelést javasoltak a fej dőlésének és forgásának szögének mérésére.
A fej görbületi helyzetének megváltoztatása a látómező megfelelő korlátját eredményezi.
Izom torticollis kezelése
Számos modern ortopédiai úgy véli, hogy mivel a felfedezése sternocleidomastoid izom változik kell kezdeni a konzervatív kezelés tartandó korrekciós torna - a fej döntött, hogy a másik oldalon a törzs. Szintén könnyű masszázst ajánlunk az izmok simogatásához, melegítve a nyakat. Az ST Zatsepin olyan kóros ideggyógyulású beteg gyermekeket ajánl, akik kálium-jodiddal iontoforézissel járnak.
A gyermeket az ágyba helyezve kell követnie a nyak helyzetét - a görbületet nem szabad erősíteni. Jó használni különböző fejpántos kötszereket.
AA Kozlovsky szükségesnek tartja egy gipsz kiságy, homokzsákok kijelölését; NI Kefer - sapka szalagokkal, Shantz kötéssel és különböző módosításokkal. A mellbimbók izomzatának megvastagodásakor célszerű a kötszereket alkalmazni a ronidázzal.
Konzervatív kezelés a legtöbb beteg korú gyermeknél egy év korrigálja a torticollisokat, az izmok minden változása eltűnik. A kóros tünetek eltűnése a betegek 74% -ánál fordul elő.
Az ajánlás, hogy 3-4 év múlva működjenek, annak a helyénvalóbb posztoperatív időszaknak köszönhető.
A műanyagokat számos orvos hagyja, hiszen az izom olyan megváltozott, hogy egy ilyen műtét után heges hegbe fordul, és nem működik. Az ilyen terhelés a gyermek növekedésével a betegség visszaeséséhez vezethet.
Jelenleg a myotómiás műtétet vízszintes bemetszéssel hajtják végre, 1 cm-rel a kulcscsont felett. A nyak felületi fasorának és a csomóizom aponeurosisának metszéspontjában mindkét része jelentős mértékben elszigetelődik; közülük kivágták az 1-6 cm hosszúságot, ami jelentős diasztázist eredményezett. Ezután keresztezd az összes szálat, a bólogató izom aponeurotikus hüvelyének hátsó leveleit. Ha a trapézis izmai szélét megnyújtják, akkor is áthaladnak. Varrni csak a szubkután szövetet és a bőrt. Megfigyelhető, hogy a heg miatt bekövetkező folytonosság helyreállítása nagyobb valószínűséggel fordul elő a kulcscsontban, mint a szegycsontban.
A műtét utáni időszakban, ha a beteg hajlamos arra, hogy helytelenül tartsa a fejét, a gipsz gallér kivehető gallérvá alakul. Minden betegnek torna, masszázs, ionizáció kálium-jodiddal, ronidázzal köthető. A sebészi beavatkozás után 4-7 hónap alatt keletkeznek hegek. Ez alatt az idő alatt meg kell semmisíteni a beteg torticollis által kifejlesztett adaptív készségeket, és új koordinációs kapcsolatot kell létrehozni a beteg neuromuszkuláris rendszere között.
Nagyon ritkán megfigyelték a kétoldali torticollist, amikor mindkét izm megváltozott. Ezután a betegek fejét hátrafelé billentik, az arc felfelé néz, vagy a fejét előre mozdítja, az arc pedig lefelé néz.
Cervicot ék alakú nyaki vertebra
A kongenitális görbületnek tartalmaznia kell egy olyan formát is, amely további vagy alulfejlett cuneate cervicalis csigolyákkal fejlődik ki. Ezzel a formával az arc aszimmetriája jelentős, a fej mozgása korlátozott, de az utóbbi könnyen passzívan kivonható a kóros pozícióból. A nyaki izmok oldalán nincs változás, amely differenciáldiagnózisként szolgálhat az izom torticollisokkal szemben. A kezelést kombinálni kell a fej rögzítéséhez.
Pterygoid nyak
A nyak ritka deformációja, amikor két bőrrés van, a nyak oldalfelületeiről a mellső lábakra nyúlik. Gyakran előfordul, hogy ezek a hajtások bőrszerűek, néha hajlamokat és idegeket tartalmaznak. NA Bogoraz idézi az ügyet, amikor a bőr egy ilyen hajtása hajjal van lefedve, ami egy kapucnis benyomást kelt. A kezelés a Lynberg mentén lévő ellentétes háromszögek mozgatásából áll, vagy ha a bőr elegendő, az utóbbi egyszerűen kivágott és gyönyörűen öltéseket próbál meg alkalmazni.