A kemoterápia rendszere
A kemoterápia rendszere
Mellrák
A legmegfelelőbb kezelés, adagolás és időtartam kiválasztása előtt az orvosnak gondosan tanulmányoznia kell a daganat szövettani vizsgálatának eredményeit és a betegség történetét.
A kemoterápia gyógyszerek (AC, CMF, CAP, FAc vagy AT) kombinációjaként választható. A hatékonyság 35-60% lesz. Ezenkívül a kemoterápia csak egy gyógyszer - adriamicin vagy egy taxán gyógyszercsoport (takol vagy taxotere) formájában lehet. Ugyanakkor a hatékonyság 30-60% lesz. Amellett, hogy ezeket a kombinációkat széles körben használják, és mások.
A leggyakoribb kombinációját kemoterápiás gyógyszerek betegeknél nyirokcsomó bevonása egy természetesen amely négy AC-ciklus (adriamycin és ciklofoszfamid), és a következő négy ciklus Taxol vagy Taxotere. A Taxotere hatásosabbnak bizonyult az előrehaladott rákos betegeknél, mint a taxol, de súlyosabb mellékhatásokkal jár.
Az új kemoterápiás gyógyszer abraxán ugyanabból a hatóanyagból áll, mint a taxol. De ellentétben a taxol és a Cremophora bázis, Abraxane jön létre a fehérje alapján. A Cremophor a ricinusolaj származéka, amely toxikus a szervezetre és allergiás reakciókat okozhat. Az ilyen szövődmények megelőzésére a taxol alkalmazása előtt szteroid gyógyszereket használnak. A taxollal ellentétben az abraxán nem rendelkezik ilyen tulajdonságokkal, és biztonságosabb használni.
Korábban a rák legsúlyosabb formáinak kemoterápiáját magas dózisokkal, csontvelő-transzplantációval végezték (mivel ilyen nagy adagokban a csontvelő gyakorlatilag nem teljesítette funkcióját). Mindazonáltal két kiterjedt tanulmány kimutatta, hogy ez a kemoterápiás módszer nem jobb, mint a szokásos módszer a betegek túlélése szempontjából. Ezenkívül ez a kemoterápiás módszer súlyos mellékhatásokkal és szövődményekkel jár.
A mellrák kemoterápiáján különböző tumorellenes hatású módszerek és mechanizmusok kombinációját javasolják. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi az összes rendelkezésre álló tényezőt. A legfontosabb közülük a daganat nagysága, a metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban, a daganat típusa és annak differenciálódása.
Még egy olyan fejlett országban, mint az Egyesült Államokban, ahol az emlőrák a leggyakrabban diagnosztizált korai szakaszában, az újonnan diagnosztizált betegek 40% -ában mutattak ki áttétek a regionális nyirokcsomók. Ebben az esetben a rák metasztázisának előfordulása arányos a tumor méretével. 1 cm-nél kisebb tumor esetén a metasztázisok kimutatásának valószínűsége a nyirokcsomókban 18-21%. Ha a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, a metasztázisok kimutatásának valószínűsége már megközelíti a 60% -ot. Minden más körülmény azonos azt feltételezzük, hogy nincsenek áttételei biztosít egy tízéves túlélése 70% a nők léziók 1-3 nyirokcsomó 50% -ra csökken. és 10 vagy több - 20% alá esik. A legkedvezőtlenebb prognózis az intraprocesszív invazív rák (ductalis carcinoma).
A kemoterápia hatalmas előnye a rák kezelésének egyéb módszerei között az, hogy a kemoterápiás szereket közvetlenül a vérbe injektálják. A sebészeti beavatkozás vagy a radioterápia, amelyek helyi módszerek, gyakran nem képesek teljes mértékben megbirkózni az összes rákos sejtekkel, mivel hatásuk a test egy adott területére irányul. Ugyanakkor egyes ráksejtek elválaszthatók az elsődleges daganattól, amelyet a test különböző területein a vér áramában hordanak. Ott fejlődhetnek - ez a metasztázis vagy a tumor visszaesése.
A kemopreparátumok ugyanúgy keringenek a vérben, így megtámadhatják az elválasztott tumorsejteket a test bármely részén. A kezelés általában egy-néhány napig tart, majd több hétig szünetet tart. Ekkor a test normális sejtjei helyreállnak, míg a rákos sejtek csak kicsit helyreállnak. A gyógyszeres kezelés következő ciklusai a ráksejtek további destrukcióját célozzák, míg a normál sejteket folyamatosan helyreállítják.
Mennyire hatékony a kemoterápia?
Egyes rákos megbetegedések csak kemoterápia segítségével gyógyíthatók. Azonban a legtöbb ráktípus ez még nem lehetséges, és a gyógyszeres kezelés ilyen esetekben végzik annak érdekében, hogy a betegség elleni védekezés és annak biztonságos tárolását, valamint a tünetek enyhítésére. A fő ok, hogy miért használ kemoterápiás módszerekkel nem lehet gyógyítani a legtöbb rák, hogy rákos sejtek rezisztenssé válnak a gyógyszerek, illetve azok részleges vagy teljes ellenállást az elejétől.
Például, ha a 99% -a érzékeny tumorsejtek gyógyszerek, kemoterápiás megszünteti 99% a daganat, de nem lesz hatással a fennmaradó 1% a sejtek, amelyek tovább fog növekedni. Az orvosságokkal szembeni ellenállóképesség és a ráksejtek tökéletlen pusztulása a kezelés hatékonyságának javításának legfontosabb akadályai, és intenzív tudományos kutatás tárgyává váltak. A rákos sejtek ellenállnak egy adott gyógyszernek a biokémiai folyamatok kialakulásának köszönhetően, amelyek lehetővé teszik a sejtek által okozott kár leküzdését.
A probléma megoldásának egyik módja, hogy több különböző kemoterápiás gyógyszert írjon elő, amelyek mindegyike káros hatással van a rákos sejtekre. A sejtvédelem számos mechanizmusának kialakulása nehezebb, ezért növeli a tumor teljes megsemmisülésének valószínűségét. Ez a kemoterápiás módszer bizonyos típusú rákos megbetegedések számának jelentős növekedéséhez vezetett.
A rezisztencia leküzdésének másik módja a kemoterápiás gyógyszerek jelentősen magasabb dózisának meghatározása. De ez még egy problémát vet fel - az ilyen nagy dózisok súlyos károkat okoznak az egészséges sejtekben, különösen a csontvelősejtekben, amelyek felelősek a vérképzésért. Az ilyen nagy dózisok csak akkor igazolhatók, ha csontvelő vagy őssejt-transzplantáció lehetséges. Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb annak valószínűsége, hogy ellenáll a kemoterápiának. Ezért, ha az elsődleges tumort eltávolítottuk sebészileg, és fennáll annak a veszélye, hogy egy kis számú rákos sejtek más részeire is átterjedt a test, annak érdekében, hogy elkerüljék a relapszus amikor a kezelés a már nehezen kivitelezhető, működtetése után azonnal folytathatja a kemoterápia, hogy elpusztítsa a megmaradó ráksejteket. Ezt a megközelítést adjuváns kemoterápiának nevezik.
Hogyan történik a kemoterápia?
A kemoterápiás szereket orálisan (szájon keresztül) vagy gyakrabban intravénásan adják be. Bizonyos betegségek esetén a kemoterápiás szerek közvetlenül belépnek a daganatba (például az idegrendszer daganatai gerincvelőjébe).
A kemoterápia legegyszerűbb kezelési módja tabletta formájában orális, ami lehetővé teszi otthoni otthoni bevonást anélkül, hogy az orvosi személyzet segítene. Azonban ez a módszer nem adja meg az abszorbeált gyógyszer pontos, azonos dózisát. A leggyakoribb módszer intravénás módja a kemoterápia intravénás beadása vénába, akár injekció formájában, akár gyakrabban egy cseppentő (intravénás infúzió) segítségével. Jellemzően az ilyen kemoterápiát a kórházban járóbeteg vagy fekvőbetegségen végzik. A gyógyszer minden dózisát egy-több napig, 1-4 hetes időközönként (a kemoterápiás rendszertől függően) adják be, összesen 4-8.
KEZELÉSRE VONATKOZÓ ALKALMAZÁS