A beteg állapotának tüdőrák értékelése
Amikor döntünk a műtét irányított a következő szabály szerint: javasoljuk a műtét csak akkor, ha a beteg állapota lehetővé teszi számára, hogy mozogni pneumonectomy. Elvégre, ha azt tervezi, hogy megőrizzék a sebészeti beavatkozás, például lobectomy, akkor valószínű, hogy miután a felülvizsgálata a kötet a mellkasi üregben beavatkozást kell bővíteni.
Abszolút ellenjavallatok a műtéthez:
- A WHO ötlépéses léptékének általános állapota, ami 4 pont, és
Az utóbbi esetben a posztoperatív időszakban a páciens halálozási valószínűsége ismétlődő szívizominfarktustól eléri a 20% -ot. A myocardialis infarctus, amelyet az elmúlt 6 hónapban átvittek, relatív ellenjavallatnak tekintendő.
A sebészeti beavatkozás ellenjavallt is, ha:
- nem reagál a súlyos aritmiákra;
- a tüdő maximális szellőztetése, ami a norma 40% -ánál kisebb;
- FEV1. kevesebb, mint 1 liter;
Ha a FEV1 meghaladja a 2,5 literet, akkor a pneumonectomia elfogadható. FEV1-vel, 1,1-2,4 l-vel, valamint pulmonalis hypertoniás tünetek jelenlétében a működés sikere a bal tüdő funkciójától függ. Az értékeléshez perfúziós tüdőszcintigráfiát alkalmaznak. Először határozzuk meg a pulmonalis véráramlás arányát a bal tüdőbe; majd ezt a frakciót megszorozza a FEV1-vel és megkapja a várt műtét utáni FEV1-et. Ha meghaladja az 1 literet, pneumonectomia elvégezhető.
Szinte minden tüdőrákos beteg előkezelést igényel, mivel a legtöbb betegnek együttes morbiditása van: COPD. vérszegénység. víz-elektrolit zavarok. fertőzés, arrhythmia stb. Továbbá a műtét előtt a betegnek le kell állítania a dohányzást.