Hepatitis B - Könyvtár - Dr. Komarovsky
Alapvető tények
- A hepatitis B vírusfertőzés, amely a májra hat, ami akut és krónikus betegséget is okozhat.
- A vírus a fertőzött személy vérével vagy más testfolyadékával való érintkezés útján terjed.
- Évente körülbelül 600 000 ember hal meg a hepatitis B hatásairól.
- A hepatitis B az egészségügyi dolgozók egyik legfontosabb foglalkozási kockázati tényezője.
- A hepatitis B megelőzhető a jelenleg rendelkezésre álló, biztonságos és hatékony oltóanyaggal.
A Hepatitis B potenciálisan életveszélyes májkárosodás a hepatitisz B vírus által, ami a globális egészség egyik fő problémáját jelenti. A hepatitis B krónikus májbetegség kialakulásához vezethet, és májkrirográfiából és májrákból nagy a halálozási kockázat.
Több mint 240 millió ember krónikus (hosszan tartó) májbetegségben szenved. Évente körülbelül 600 000 ember hal meg a hepatitis B akut vagy krónikus hatásairól.
1982 óta a hepatitis B elleni vakcina rendelkezésre áll, ez a vakcina 95% -ban hatékony megelőzéssel jár a fertőzés és krónikus következményei ellen, és az első vakcina az emberi rák egyik fő típusával szemben.
Földrajzi eloszlás
Hepatitis B vírus okozhat akut betegség tünetei megnyilvánuló hetekig, köztük sárgás bőr és a szemek sárgás elszíneződése (sárgaság), sötét vizelet, extrém fáradtság, hányinger, hányás, hasi fájdalom. A hepatitis B legmagasabb prevalencia aránya a szubszaharai Afrikában és Kelet-Ázsiában van. A régió legtöbb lakosa gyermekkorban szerez hepatitisz B fertőzést, és a felnőttek 5-10% -a krónikus fertőzést szenved.
A krónikus fertőzések magas aránya az Amazonas és a kelet- és közép-európai déli részein is megfigyelhető. Becslések szerint a Közel-Kelet és az indiai szubkontinens teljes lakosságának 2-5% -a krónikusan fertőzött. Nyugat-Európában és Észak-Amerikában a lakosság kevesebb mint 1% -a krónikusan fertőzött.
Fertőzés továbbítása
Határozottan endémiás területeken a HBV leggyakrabban szülés közben, vagy személyesen a gyermekkorban anyáról gyermekre terjed.
Területeken az alacsony endémiás, a fertőzések, a perinatális időszak, vagy a korai gyermekkorban is vezethet, hogy több mint egyharmada a krónikus fertőzések, bár a fő szállítási útvonalak ezeken a területeken a szexuális érintkezés és használata szennyezett tűk, különösen azok körében, akik az intravénás kábítószer.
A hepatitisz B vírus túlélheti a testen kívül legalább 7 napig. Ez alatt az idő alatt a vírus még akkor is okozhat fertőzést, amikor egy olyan személyben kerül, aki nem védett a vakcinával.
A hepatitis B nem fertőzött élelmiszer vagy víz útján terjed, és nem terjedhet véletlenül a munkahelyen.
A hepatitis B vírus inkubációs ideje átlagosan 75 napig tart, de 30-180 napig tarthat. A vírus kimutatható 30-60 nappal a fertőzés után, és a szervezetben különböző ideig marad.
Az akut fertőzés szakaszában a legtöbb ember nem tapasztal semmilyen tünetet. Azonban néhány ember van egy akut betegség előfordulhat a tünetek utóbbi néhány hétben, köztük sárgás bőr és a szemek sárgás elszíneződése (sárgaság), sötét vizelet, extrém fáradtság, hányinger, hányás, hasi fájdalom.
Néhány embernél a hepatitis B vírus is okozhat krónikus májkárosodást, amely később máj- vagy májrákos cirrózis alakulhat ki.
A hepatitis B vírussal fertőzött egészséges felnőttek több mint 90% -a gyógyul meg és teljesen megszabadul a vírustól hat hónapig.
Ki veszélyezteti a krónikus betegség kialakulását?
Annak a valószínűsége, hogy a hepatitis B vírusfertőzése krónikussá válik, attól függ, hogy milyen korú betegségben szenved. A hepatitis B fertőzött gyermekeknél valószínűleg krónikus fertőzések alakulnak ki hat év alatt:
- a krónikus fertőzések az élet első évében fertőzött gyermekek 80-90% -ánál fordulnak elő;
- a hat éves kor előtt fertőzött gyermekek 30-50% -ánál fordulnak elő krónikus fertőzések;
Felnőttek körében:
- krónikus fertőzések alakulnak ki <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
- A gyermekkori krónikusan fertőzött felnőttek 15-25% -a halálos a hepatitisz-B-vel kapcsolatos rákban vagy a májcirrhosisban.
diagnosztizálására
A klinikai kép alapján nem lehet megkülönböztetni a hepatitis B-t a hepatitistól a más vírusok okozta, ezért a diagnózis laboratóriumi megerősítése szükséges. Számos vérvizsgálat van a hepatitis B diagnosztizálására és a hepatitisz B-es betegek monitorozására. Alkalmazhatók annak meghatározására, hogy mely fertőzés akut vagy krónikus.
A hepatitis B fertőzés laboratóriumi diagnózisa a hepatitis B HBsAg felszíni antigénjének azonosítására irányul. A WHO ajánlásai szerint a vírusfertőzés átvitelének megakadályozása érdekében az összes adományozott vért ezt a jelölőt meg kell vizsgálni.
- Az akut HBV-fertőzést a HBsAg és az immunglobulin M (IgM) antitestek jelenléte jellemzi a nukleáris antigénhez, a HBcAg-hoz. A fertőzés kezdeti szakaszában a betegek szintén szeropozitívak a HBeAg-on.
- A krónikus fertőzést a HBsAg (legalább 6 hónapos) jelenléte jellemzi (egyidejű HBeAg-nal vagy anélkül). A HBsAg tartós jelenléte a krónikus májbetegség és a hepatocelluláris karcinóma (HCC) kialakulásának kockázatának egyik fő jelzője.
- A HBeAg jelenléte azt jelzi, hogy a fertőzött személy vér- és egyéb testfolyása nagyon fertőző.
Nincs speciális kezelés az akut hepatitis B-re. Az orvosi ellátás célja a tápanyagok kényelme és racionális kombinációja, beleértve a hányás és a hasmenés következtében elveszett folyadék kompenzációját.
Egyes krónikus hepatitisz B-t gyógyszerekkel lehet kezelni, beleértve az interferont és az antivirális szereket. A kezelés lassíthatja a cirrózis kialakulását, csökkenti a HCC előfordulását, és hosszú távon javítja a túlélést. Sok területen korlátozott erőforrásokkal azonban nehéz hozzáférni az ilyen kezeléshez.
A májrák csaknem véget ér a halálban, és gyakran a legtermékenyebb életkorban élők körében fejleszti, és családjaik számára biztosítja. A fejlődő országokban a legtöbb májkárosodásban szenvedő beteg hal meg néhány hónappal a diagnózis után. A magas jövedelmű országokban a műtét és a kemoterápia hozzájárulhat az élet meghosszabbításához több évig.
A cirrhosisban szenvedő betegek májtranszplantációja néha változatos sikert eredményez.
megelőzés
Az alapja a megelőzésére Hepatitis B vakcina hepatitis B elleni WHO azt ajánlja, hogy minden csecsemő kell kapnia a hepatitis B vakcina a lehető leghamarabb a születés után, előnyösen 24 órán belül.
A születéskor adott adagot két vagy három további dózisnak kell követnie a vakcinázási sorozat befejezéséhez. A legtöbb esetben az alábbi két lehetőség közül az egyik optimálisnak tekinthető:
- trehdozovaya diagram Hepatitis B elleni védőoltást, amely helyen az első dózis (monovalens vakcina), feltéve születéskor, míg a második és a harmadik adag (monovalens vagy kombinált vakcina) számára egyidejűleg nyújtják az első és a harmadik adag DTP vakcina; vagy
- chetyrehdozovaya rendszer, amelyben az első adag monovalens vakcina biztosított születéskor, majd 3 adag monovalens vagy kombinációs vakcinát rendszerint együtt más vakcinákkal a rendszeres gyermekkori immunizálás.
A teljes vakcinázási sorozat után az antitestek védelmi szintje a csecsemők, a többi korosztály gyermekei és a fiatalok több mint 95% -ánál jelentkezik. A védelem legalább 20 évig tart, és talán egy életre.
Minden vakcinázatlan gyermeknek és 18 év alatti serdülőknek a vakcina kell, hogy legyen, ha alacsony vagy közepes endémiájú országokban élnek. Ezekben az országokban a fertőzést több ember veszheti meg a nagy kockázatú csoportokból, ezért be kell oltani őket. Ezek a következő népcsoportok:
- olyan személyek, akik gyakran vér és vérkészítmények, dialízis betegek, az egész szervek átültetése alatt álló személyek;
- a börtönökben tartott személyek
- injekciós kábítószer-használók;
- a krónikus HBV fertőzésben szenvedő személyek családtagjai és szexuális partnerei;
- több szexuális partnerrel rendelkező személyek, valamint egészségügyi dolgozók és mások, akik tevékenységük jellege szerint vérrel és vérkészítményekkel érintkezhetnek; és
- akik nem teljesítettek hepatitis B oltások sorát; fel kell ajánlani vakcinát, mielőtt az endémiás területekre utazna.
A vakcina a magas fokú biztonságát és hatékonyságát. 1982 óta, a világ használt több mint egy milliárd adag vakcinát, hepatitisz B elleni számos országban, ahol 8% -ról 15% -a gyermekek volt krónikus vírusos fertőzés, hepatitis B, vakcinálás csökkentette az arány a krónikus fertőzés immunizált gyermekek kevesebb, mint 1%.
Stratégiák megvalósítása a vér biztonság, beleértve a minőségbiztosított szűrés az összes levett vér és vérkomponensek transzfúzió céljára felhasznált, segíthet megelőzni a HBV átvitel. Biztonságos injekció gyakorlatok elleni továbbítását HBV. Továbbá a biztonságosabb szex, beleértve minimalizálva a partnerek száma és használata barrier védelmi módszereket (óvszert), segít megvédeni a sebességváltó.
WHO tevékenységei
A WHO a vírusos hepatitis megelőzésére és ellenőrzésére a következő területeken működik:
- a tudatosság növelése, a partnerségek erősítése és az erőforrások mozgósítása;
- a bizonyítékokon alapuló politikák kidolgozása és a cselekvéshez szükséges adatok gyűjtése;
- a fertőzés átvitelének megakadályozása; és
- szűrés, gondozás és kezelés.