Az orvosi dolgozók foglalkozási fertőzések megelőzéséről (változásokkal), rendelés
AZ IRKUTKI RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA
AZ ILLETÉKES MUNKAVÁLLALÓK SZAKMAI INFEKTÍV MEGELŐZÉSÉRŐL
1) a biológiai anyaggal kapcsolatos vészhelyzet kezelésére szolgáló algoritmus (1. függelék);
2) a sürgősségi orvosi mellkas összetétele (2. függelék);
3) a biológiai anyaggal kapcsolatos vészhelyzetek naplójának formája (3. függelék);
4) a biológiai folyadékok bőrének és nyálkahártyájának károsodására és szennyeződésére vonatkozó törvény formája a betegek terápiás és diagnosztikai manipulációi során (4. függelék);
5) az orvosi személyzet orvosi személyzetének biológiai anyaggal kapcsolatos vészhelyzet utáni orvosi felügyeletének algoritmusa (5. függelék);
6) az orvosi dolgozók önkéntes visszautasításának formája a parenterális HIV-átvitel kemoprevenciójáról (6. melléklet);
7) a biológiai anyaggal sújtott vészhelyzet által érintett egészségügyi dolgozók orvosi ellátására vonatkozó jelentés formája (7. függelék).
5. A megbízás teljesítésének ellenőrzése az Irkutszki Régió Egészségügyi Miniszterének helyettesének megbízatása Boyko Т.V.
1. MELLÉKLET A BIOLÓGIAI ANYAGBAN FOGLALKOZÓ VÉSZHELYZETI HELYZETRE VONATKOZÓ ALGORITMUS
Az egészségügyi szervezetek, mind a betegeknek azt kell kezelni, hogy a HIV-fertőzött, így az orvosi ellátás szükséges ahhoz, hogy az összes szabályt és biztonsági követelményeknek a munkahelyen. A személyzetnek olyan személyi védőeszközöket kell használnia, mint pl. Orvosi ruhák / ruhák, ruházat, orvosi felszerelések, orvosi sapkák, orvosi kesztyűk, maszkok, védőszemüvegek, ha szükséges - védő képernyők, olajköteg kötények.
Az orvosi és diagnosztikai intézkedések, valamint a hulladékok összegyűjtése és ártalmatlanítása során felmerülő vészhelyzetek a következők:
1) orvosi kesztyűk törése biológiai anyaggal történő munkavégzés során;
2) szúrás, vágás piercing és vágószerszám;
3) vér és egyéb biológiai folyadékok bejutása a nyálkahártyára és a bőrre;
4) a vér és más biológiai folyadékok fröccsenése.
A munkahelyi biológiai anyagokkal kapcsolatos vészhelyzet esetén a következő intézkedéseket kell tenni:
1. A vészhelyzet következtében a károsult haláleset esetén a vészhelyzet függvényében leállítja a munkát és fertőtlenítő intézkedéseket hajt végre:
1) amikor a biológiai folyadék belép a bőrbe, kezelje ezt a területet 70% -os etil-alkohol oldattal, folyóvízzel szappannal öblítse le és 70% -os etanolos oldattal újra kezelje;
2) érintkezésben biológiai folyadék Kéz- védett kesztyű - kesztyű kezelendő megnedvesített ruhával fertőtlenítő, majd mossa ki folyó vízzel, hogy távolítsa el a kesztyű belső munkafelület, kézmosó és bőrbetegségek fertőtlenítő;
3) ha a biológiai folyadék belép a szemébe, azonnal mossa le folyó vízzel vagy 1% -os bórsavoldattal;
4) amikor egy biológiai folyadék ütközik az orr nyálkahártyájával - 1% -os protargol oldattal kezeljük;
5) érintkezésbe hozzuk egy biológiai folyadékkal a nyálkahártyán a szájgarat - azonnal mossa ki 70 százaléka etanolos oldata vagy 0,05 százalékos megoldást mangán-kálium-hidrogén-vagy 1 százalékos megoldást bórsav;
6) ha a vérrel, más biológiai folyadékokkal vagy bioméretekkel való érintkezés a bőr integritásának megsértésével jár (prick, cut), akkor a következő intézkedéseket kell tenni:
- Mossa meg a kezét a kesztyűk, a víz és a szappan eltávolítása nélkül;
- Vegye le a kesztyűt a munkafelületen belül és dobja el őket fertőtlenítő oldatban;
- ha a vér a sebből származik, ne állítsa le 1-2 percig. ellenkező esetben a vérből kiürítik a vért;
- öblítse le folyó vízzel szappannal;
- a sebet 70% -os etil-alkohol oldattal kezeljük, majd 5% -ot jód-alkohol-oldattal, majd baktériumölő vakcinával, szükség esetén ujjhegyre helyezzük;
- Ne használjon ragadós antiszeptikumokat (BF-6 és mások), amelyek megakadályozzák a seb lecsapódását;
7) ha a biológiai anyag belekerül az öltözködésbe, ruhába, akkor a következő intézkedéseket kell tenni:
- Vegye le a ruházatot és áztassa fertőtlenítő oldatban;
- a kezek bőrét és a test más részeit, ha eltávolítás után ruhával szennyezett, 70% -ot kezel etil-alkohol oldattal;
- Öblítse le a felületet szappannal és vízzel, majd 70% -os etanolos oldattal újra kezelje;
8) ha a biológiai anyag kétszer lenyomja a cipőt, törölje le egy fertőtlenítő oldattal nedvesített tamponral;
9), ha a biológiai anyag kétszer, kétszer 15 percig érinti a falak, a padló és a berendezés felületét. törölje őket 6% hidrogén-peroxid-oldattal vagy 3% klóramin-oldattal vagy más koncentrált oldattal a fertőtlenítőszer módszeres ajánlásai szerint;
10) vészhelyzet működés közben a centrifuga hogy nyissa ki a centrifuga fedelét, és végezze el fertőtlenítési intézkedéseket lehet kezdeni legkorábban 40 perc alatt. Miután a rotor leállt, azaz az aeroszol kicsapása után. A fedél kinyitása után a centrifuga és a centrifuga kanalak törött üveg helyezzük fertőtlenítő oldat, a külső és a belső felület a centrifugálási eljárás kétszeresen ronggyal fertőtlenítő oldat.
2. A szervezeti egység vezetőjének vagy az őt felváltó személynek szóló értesítés megszervezése a vészhelyzet bekövetkeztével kapcsolatban.
3. Keresse meg a páciens HIV-állapotát, amikor vészhelyzetben dolgozik (a szavaitól).
4. Ismeretlen HIV-státusz esetén a páciensnek vérmintákat kell végeznie a HIV-ellenes antitestek expressz módszerrel történő elvégzésére és a HIV-ellenes antitestek klasszikus módszerrel történő vérmintavételére az ELISA laboratóriumban.
5. Végezzen vérvizsgálatokat az érintett orvosi dolgozóknak a HIV elleni antitestekkel expressz módszerrel és vérminta-mintavétellel végezzen a HIV elleni antitestekkel az ELISA laboratóriumában egy klasszikus módszerrel.
6. Értékelje a HIV fertőzés kockázatát az érintett egészségügyi szolgáltatóban.
A HIV fertőzés kockázatának mértéke a károsodás természetétől, mértékétől és mélységétől, a sebesült bioméret mennyiségétől, a megelőző tevékenységek mennyiségétől és minőségétől, valamint a beteg HIV-státusától függ.
Vészhelyzet a fertőzés forrásával való érintkezés esetén: - vér; - vértartalmú folyadékok; - egyéb potenciálisan fertőző anyagok; - biológiai folyadékokkal szennyezett eszközök
- mély behatolás;
- nagy átmérőjű tű;
- vágott elváltozás;
- a műszert vénába vagy artériába helyezzük;
7. A zidovudin sürgősségi kemoprofilaxisának 1 hónapos rendezése, vagy a zidovudin és a lamivudin (epivir) kombinációja megszervezése az antiretrovirális aktivitás fokozása céljából. Ha a kemoprofilaxis miatt nagy a HIV-fertőzés kockázata, kapcsolatba kell lépnie az IECIC AIDS-szel.
A személyi, aki érintkezésbe az anyaggal, hepatitisz B vírussal, egyidejűleg adagoljuk specifikus immunglobulin (legalább 48 órán át.) És egy vakcina hepatitis B elleni különböző területein a test séma szerint: 0 - 1 - 2 - A 6 hónap. a májgyulladás későbbi megfigyelésével (az immunglobulin beadása után 3-4 hónappal). Ha korábban beoltott egészségügyi dolgozóknál fordult elő, tanácsos meghatározni a vérszérum anti-HB-szintjét. A koncentráció jelenlétében antitestek titere 10 IU / L, és a magasabb vakcina folytatott nem ellenanyag hiányában - az egyidejű beadása egy adag egy immunglobulin, valamint egy emlékeztető dózis vakcinát.
8. Ha az orvosi szakember megtagadja a kemoprofilaxis elvégzését, az e rendelet 6. függelékével összhangban önkéntes elutasítást nyújtson be.
9. Sürgősségi helyzet nyilvántartásba vétele a biológiai anyaggal kapcsolatos vészhelyzetek nyilvántartásában (3. függelék).
10. A betegek számára terápiás és diagnosztikai manipulációk elvégzése során hozzon létre egy eljárást a bőr és a nyálkahártyák károsodásával vagy szennyeződésével biológiai folyadékokkal kapcsolatban (4. függelék).
11. Küldje el az érintett egészségügyi dolgozót a poliklinika fertőző betegségeinek klinikájához a lakóhelyén vagy az AIDS központban, hogy eljuthasson az orvosi rendelőbe.
12. Az orvosi ellátás megfigyelésére vonatkozó beadvány kiadása, a vészhelyzet jellemzőinek feltüntetésével, a fertőzés kockázatával, a meghozott megelőző intézkedésekkel együtt, a kemoprofilaxis magatartásáról / nem-viseléséről.
13. Vigyázzon a sérült orvosra, hogy a teljes megfigyelési időszak alatt (12 hónap) a HIV-fertőzés forrásaként szolgálhat, mert óvintézkedésekre van szükség a lehetséges HIV-átvitel elkerülése érdekében.
Az Állami Oktatási Intézet főorvosa "Irkutszk
Regionális Megelőzési Központ
valamint az AIDS és a fertőző betegségek elleni küzdelem.
betegségek "
OA BURDUKOVSKY
2. MELLÉKLET A VÉSZHELYLET GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY ÖSSZETÉTELE <*>
1. 70% etil-alkohol oldatot, 2 db 100 ml-es palackot.
2. 5% alkoholt tartalmazó jódoldat.
3. 0,01 g és 0,05 g kálium-permanganát tömegére vonatkoztatva 0,01% és 0,05% oldatok előállítására.
4. Steril desztillált víz - 2 db 100 ml-es üveg.
5. Pamut színű tamponok, szalvéták.
6. Öltözőanyag (gyapjú, kötés, stb.).
7. Baktericid ragasztó vakolat.
8. Pipetták, eldobható fecskendők - 2-3 db.
10. Lekerekített ollók.
11. A zidovudinnal (Timazid, Retrovir, AZT) végzett kemoprofilaxis diagramja az 1. függelék 7. pontjának megfelelően.
12. 1% -os protargol oldat.
13. 1% -os bórsavoldat.
<*> A sürgősségi orvosi rekeszeket könnyen hozzáférhető helyre kell elhelyezni bix, műanyag vagy fém tartályban. A tükörnek a mosogató felett kell lógnia az önvizsgálatra.
Laboratóriumi egységekben dolgozó mikroorganizmusok III - IV patogenitás csoportok kórokozók és parazitás betegségek, sürgősségi elsősegély-készlet a 3. szakasz szerint SP 1.3.2322-08 „biztonsági munka mikroorganizmusokkal III - IV patogenitás csoportok (veszély) és parazitás betegségek szerek.”
Az Állami Oktatási Intézet főorvosa "Irkutszk
Regionális Megelőzési Központ
valamint az AIDS és a fertőző betegségek elleni küzdelem.
betegségek "
OA BURDUKOVSKY
3. függelék A BIOLÓGIAI ANYAGOKRA VONATKOZÓ VESZÉLYES ÜGYEK SZÁMVITELI NYILATKOZATA <*>
_______________________________________________________
(a szerkezeti egység neve
orvosi szervezet)
<*> - A folyóiratot számozni kell, kötelezni kell, az orvosi szervezet pecsétjével kell ellátni;
<**> - Biológiai eredetű vészhelyzetek hiányában a hónap végén naplózásra kerül sor.
4. Melléklet <*> Mintegy sérülések és szennyeződések bőr és nyálkahártya biológiai folyadékokban során orvosi diagnosztikai eljárások betegen
ACT <*> Mintegy sérülések és szennyeződések bőr és nyálkahártya biológiai folyadékokban során orvosi diagnosztikai eljárások betegen
1. Összeállítás dátuma _______________________________________________________
2. Az orvosi szervezet neve ____________________________________
3. Bizottságból álló bizottság <**> ________________________________________________
(A bizottsági tagok teljes neve)
4. Date, time, a szerkezeti egység neve, szekrény, hol
volt vészhelyzet ______________________________________________
5. Név és vezetéknév a posztot, az orvosi szakemberek munkájának tapasztalatait
orvosi szervezet, amely károkat kapott (szennyezés) ____________
6. A kár helyreállítása és jellege _____________________________________
7. Korábbi mikrotraumák jelenléte a bőrön és a nyálkahártyákon
szennyezés (lokalizáció, természet) _______________________________________
8. A fertőzött biológiai folyadék típusa: vér,
szérum, likőr, vizelet, epe, folyadék a pleurális üregből,
hasi üreg, hüvelyi titok stb. ________________________________
kockázat, fertőzés, N orvosi nyilvántartás a beteg, a segítségével
amely (az anyaggal végzett munka során) károsodott
10. HIV-expressziós módszerrel végzett vérvizsgálat eredményei:
érintett orvosi munkás ______________________________________
11. megelőző intézkedéseket hajtott végre (a hely feldolgozásának módja)
információk a kemoprofilaxis magatartásáról / nem-viseléséről
a parenterális HIV-közvetítés (gyógyszer, rendszer), az okok nem vezetnek
12. Az érintett egészségügyi dolgozók irányáról szóló adatok
orvosi szervezet (név) az orvosi ellátáshoz
A bizottság tagjainak aláírása a pozíció és a vezetéknév megjelölésével
<*> - A törvény 3 példányban készült (a sérült, a munkáltató, az MEC "AIDS"), és legalább 3 évig tart.
<**> - A bizottságot az orvosi szervezet megrendelésével hagyja jóvá. A Bizottságnak meg kell tartalmaznia: helyettes főorvosa vagy vezetője a szerkezeti felosztása az orvosi szervezet, az ügyeletes orvos, a nővér vezető felelős HIV megelőzésében.
5. függelék AZ EMBERI MUNKAVÁLLALÓ BETEGSÉG ELLENŐRZÉSÉNEK ALGORITMUSA A VESZÉLY HELYZETE ÉS BIOLÓGIAI ANYAGA
1. A biológiai anyagokkal kapcsolatos sürgősségi helyzet után az egészségügyi dolgozók klinikai nyomon követését egy fertőző betegség szakember végzi a poliklinikában a lakóhelyen vagy az AIDS központban.
2. A kemoprofilaxist közepes és nagy kockázattal írják fel az első két órára, de legfeljebb 72 órával a vészhelyzet után, és a beteg sürgős vágya a kemoprofilaxisra alacsony fertőzésveszélyt írhat elő.
3. A kemoprofilaxist 4 héten belül végezzük.
4. Az orvosnak az érintett orvoshoz kell fordulnia:
1) felmérni a HIV-fertőzés kockázatát;
2) az átlagos fertőzésveszély mellett a zidovudin (Timazid, Retrovir, AZT) 200 mg-os napi háromszori adagjának meghatározása / folytatása a 8 órát követően naponta háromszor, a befogadási órák szigorú betartása mellett;
3) a nagy fertőzésveszély hozzárendelése kemoprofilaxis rendszer: Combivirt 1 tab. x 2 o. / nap + Kaletraval 2 fül. . X 2 r / nap 12 óra után (Combivir, 7-00 - 1 lap Kaletra, 8-00 - 2 tabletta Combivir, 19-00 - 1 lap Kaletra, 20-00 - 2. táblázat ....) .;
4) folyamatos, változó hozzárendelés program, illetve olvassa a beteg kemoprofilaxis biokémiai (kreatinin, karbamid, bilirubin, ALT, AST) és a klinikai (hemoglobin, az eritrociták, trombociták, neutrofilek, WBC) Blood tanulmány vizsgálta a terhesség;
5) az orvosi munkavállaló kemoprofilaxis lefolytatásától való elutasítása esetén az e rendelet 6. függelékével összhangban önkéntes elutasításra vonatkozó információ kiadása;
6) kinevezi a standard laboratóriumi gyógyászat tiszt HIV antitestek napján nyilvántartásba Vészhelyzet, ha nem is végzett felmérést az orvosi szervezet, ahol nem volt vészhelyzet, 3, 6, 12 hónap után a relé kontaktussal az epizód;
5. A klinikai vizsgálatot 1 évig végezzük.
6. A terápiás megfigyeléstől való kilépés a megfigyelési időszak lejárta után történik a HIV-ellenes antitestek vizsgálatának negatív eredményeinek jelenlétében.
7. Készítsen féléves és éves jelentést a biológiai anyaggal sújtott vészhelyzet által érintett orvos személyzetének orvosi ellátására vonatkozó megfigyeléséről az e rendelet 7. függelékének megfelelően.
Az Állami Oktatási Intézet főorvosa "Irkutszk
Regionális Megelőzési Központ
valamint az AIDS és a fertőző betegségek elleni küzdelem.
betegségek "
OA BURDUKOVSKY
6. melléklet: Az orvosi személy tájékoztatása önkéntes visszautasításáról a HIV parenterális terjesztésének chlamycoprophylaxiséről
(vezetéknév, utónév, középnév)
Születési idő: _______________________________________________________,
dolgozik _____________________________________________________________,
(az orvosi szervezet és a szerkezeti egység neve)
Megerősítem a kemoprofilaxis önkéntes megtagadását
a vészhelyzet okozta parenterális HIV-átadás
biológiai anyag a munkahelyen ________________________________.
(Az érintett orvosi személy neve) (aláírás)
(Az orvosi személy teljes neve, (aláírás) jelenlétében
amely lemondást adott ki)
7. függelék NYILATKOZAT beteggondozó megfigyelése egészségügyi dolgozók által érintett vészhelyzet a biológiai anyaggal
FOR ___________________________________ YEAR
(beszámolási időszak: félév / év)
(a jelentéstevő orvosi szervezet neve)