A medencei csontok rosszindulatú és jóindulatú daganata
A medencei csontok a másodlagos csontképződés alakulására utalnak, azaz a csontok átjutnak a porcszakaszon. Vége előtt a gyermek növekedését továbbra neobyzvestvlennymi porc sacroiliacalis ízületi symphysis pubis és igrekobraznogo csípőizületi porc. Mindez az oka annak, hogy a kismedencei csontok gyakran gyakori porcsejteket okoznak. Különböző típusú csont elváltozások (tumorok és diszpláziákat) található a medence 6% az összes tumorok és átnyúló folyamatok a csontok, és 4% a porc kialakulása.
A medencei csontok gyakran különböző típusú porckorongsérv szenvednek. Az orom szárnyának egy rendkívül jellegzetes radiológiai mintázata a porckorongos fókák fan-alakú elrendezésében diszkondroplázia vagy Olie-betegség esetén fordul elő. Kaplevidnye gömbök a porcszövetben megfigyelhetők a medence más csontjaiban. Ezek a változások általában nem klinikailag nyilvánvalóak, de segítenek a betegség felismerésében és a nagy gócok elleni fellépésben a végtagok csontjaiban.
Amikor ekzostoznoy chondrodysplasia, gyakran több, néha egyetlen formája, oszteokondrális proliferáció lokalizálódik sacroiliacális közös vagy a régióban a szeméremcsont. A klinikai exosztózisok általában nagyobb méretűek, mint a roentgenogramm, mivel borítással borított boríték borítja, ami nem látható a képen. Néha nehéz megkülönböztetni az igazi kondenzától, amely a medence porc porcából származik. Az exostózis jelenléte a csontváz más részeiben lehetővé teszi a diagnózis tisztázását.
Az igazi kondrómok a sacroiliai ízületben lokalizálhatók. Sűrűek az érintésre, hátulról tapaszthatóak, és különböznek a fájdalom-szindrómától, amely a gyökerek tömörítéséhez kapcsolódik. A chondrosarcoma és a chondrosarcomas klinikai röntgensugaras differenciáldiagnózisa nehéz lehet, mivel a fájdalom-tényező bonyolítja a jóindulatú chondrosis szokásos fájdalommentes folyamatát. Kondróma származó igrekobraznogo acetabular porc, folytassa hosszú ideig anélkül, hogy tüneteket, és felfedezték eredményeként subluxation vagy zavar a combfej, amely akkor a nyomás a daganat.
Az ilyen tumorok intraartikuláris eltávolítása nem nehéz. Miután a csípőízület T-alakú megnyitása az Ollier-Murphy-Lexer-féle megközelítésből megközelítette a helyzetet. A chondromák eltávolításával a fej helyére kerül, és a zsákot varrják. 10 nap elteltével le kell feküdnie, hogy elindítsa a passzív mozgásokat az ízületben.
A ritka kismedencei daganatok gyermekeknél jóindulatú oszteoblasztoklasztómának tulajdonítható. A lokalizáció a lokusz alapja, és a lytikus és a cisztás formában megfigyelhető. Az acetabulum ízületi porcain megjelenik, nem pusztítja el, hanem a szomszédos csontokra terjed. Ezeket a léziókat el kell különíteni a tuberculosus folyamat az alapja a csípő, amelyek miatt a lézió mélységét tünetmentesek lehetnek, a klinikai és radiológiai immitiruya osteoblastoklastomu.
Egy kis daganat terjed lehetséges megközelítés a napellenző fölött az ízületi üregben a metszés Smith-Petersen, és a széles körű megsemmisítés - a párhuzamosan vágott cruralis ív intrabasin extraperitoneal hozzáférést VD Chaklin. Az érintett területek resectálása után a hiba tele van graftokkal. Az ujj és más medencei csontok szárnya gyakran az eozinofil granulóma lokalizációjának helyszíne, egy vagy több formájával. Adataink szerint a gyermekeken megfigyelt eozinofil granulóma esetek egyharmadában a medencei csontok vereséget szenvedtek. A betegség jellegzetes klinikai és radiológiai képe továbbra is fennáll a kismedencei lokalizációban, leggyakrabban tünetmentes vagy kimutatható a fájdalom, a duzzanat és a helyi bőrhőmérséklet-növekedés miatt. A csontban ritka ritmuszavarokkal rendelkező tüskékben egyértelmű határok vannak, és rengeteg karmosított széle van.
A nehezen diagnosztizált, lapos csontok egyetlen eozinofil granulomájának tisztázatlan eseteiben a kezelés kijelölése előtt igyekeznek pontos diagnózist felállítani; lyukasztás vagy nyitott biopszia alkalmas. Ez a kezelés módjának megfelelő kiválasztásához szükséges.
Az eozinofil granulóma röntgen-terápiával gyógyítható, de a kismedencei tumor lokalizációjában a lányoknál nem kívánatos. Ha a kismedencei csontok lokalizálása jobban elvégzi a műveletet - kaparás a fókusz helyett; ha van óriássejtes daganat, ez a fajta művelet nem eredményez sikert: radikális beavatkozás - reszekció szükséges. Az óriássejtes tumoros gyermekeknél a sugárterápia annál veszélyesebb. A rosszindulatú daganatok diagnosztizálásakor a taktika is eltérő: kiterjedt reszekció, preoperatív teleterápia vagy kemoterápia jelezve.
A medencecsíkok malignus daganata szintén ritka a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Jelentős nehézségeket jelentenek az orvos számára a kezelés szempontjából. Sacrococcygeal chordoma (tárgyalt részben a gerinc tumorok) gyakrabban fordulnak elő, mint kordóma csigolya- és cranialis lokalizáció, de ezek nagyon ritkák. Ezek szimulálhatók a teratomákkal és a chondrosarcomákkal, amelyek a sacroiliai ízületből származnak. Ez utóbbi leggyakrabban másodlagos. A röntgenfelvétel nehézkes. A diagnózis általában nyitott biopszia. A gyógyításra csak egy korai radikális műtét után lehet számolni. A sugárkezelés ezzel a neoplazmával a sikerhez nem.
A szájnyálka szárát az oszteogén szarkóma és az Ewing-szarkóma befolyásolhatja. Az első betegségben a kisgyermekek szenvednek, melyeket a sík csontok szarkóma veresége jellemez. A nagyon nehéz korai diagnózis miatt ezek a betegek kórházakba kerülnek tenyésztett beoltott állapotban. Az idősebb gyermekek azt írják le, hogy az osteogén szarkóma a jezió alapjáról érkezik a szárnyra való átmenet során.
A sugárterápia csak átmeneti hatással bírhat. A kismedencei csontok ritkán előforduló retikulosarkómái sugárzódhatnak, ezért a kóros elváltozásokkal végzett szövettani diagnózis gyakorlati felhasználásra alkalmas.
Egyes esetekben Ewing-féle szarkóma az ujum szárnyában is megtalálható. Bár a szakirodalom szerint az ilyen típusú daganat leggyakrabban a hosszú csöves csontok diaphyseális szakaszaiban helyezkedik el, mégis vannak leírások a lapos csontok elváltozásairól. Így R. Sherman és K. Soon szerint 111 Ewing-daganat 44-ből, lapos csontok, beleértve a csípőcsontot is, érintette.
Az Ewing-szarkóma kezelését kombinált módszerekkel végezzük. Semmilyen független kezelés - sebészeti, sugárzási és kemoterápiás - nem adhat minden esetben tartós gyógyulást. Ismert, hogy ez a tumor röntgendiffrakciót és ideiglenes eltűnést szenved a sugárkezelés hatására. Ezt a tulajdonságot preoperatív terápiaként alkalmazzák. A tumor határai jobban körvonalazódnak, a hangsúly kissé szklerózisos. Ez a fajta radiológiai változás nem szolgálhat kifogásként a kezelés abbahagyása miatt, hiszen lehetséges a visszaesés. Csak a radioterápia elvégzése után a tumor radikális eltávolítása az egészséges szövetekben a periosteummal és a környező izmok egy részével. A sebészeti beavatkozást kombinálni kell egy Sarcolysin-nal való kijelölésével. Ez a gyógyszer jó hatással van a metasztázisok megelőzésére. Visszaszorulások esetén ismételt radikális sebészeti beavatkozás javasolt. Az Ewing-szarkóma visszatérő területei nem reagálnak a sugárzásra.
Bővebben a témáról:
A csont onkológia rendkívül összetett része a neoplazmák tanának. A csont patológiában ez a legkevésbé tanulmányozott és legnehezebb szakasz a diagnózisban.
Diagnosztizálása csontváz tumorok gyermekeknél különösen nagy kihívást jelent a folyamatos növekedés a szervezet, ha a váz kitéve a gyakori különböző csont léziók, mint a veleszületett (fejlődési rendellenességek az egyes csontok, szisztémás diszplasztikus folyamatok), és az adaptív jellegű. Ez utóbbiak közé tartozik a csontok károsodása, endokrin rendellenességek, daganatok, gyulladásos folyamatok.
A széles körben elterjedt az antibiotikumok alkalmazása és antimikrobiális szerek jelentősen megváltozott során fertőző folyamatok a csontban és a megjelenését eredményezte a petyhüdt, diagnosztikailag nehéz tuberkulózis, osteomyelitis, szimuláló a tumor.
Az összefüggésben sajátos szerkezete a csontváz a gyermekek és a folyamatos növekedés jelenik meg számos klinikai és radiológiai jellemzőit jelenlegi csontváz sérülések, amelyek kárt okoznak szimulálni daganatok és hibák diagnosztizálására tumorok vett csont sérülése.
A csontdaganatok kialakulásának gyakorisága általában tünetmentes; egy bizonyos idő telik el, mielőtt a betegség nyilvánvalóvá válik. Később a betegek bejutása a kórházba jelentősen bonyolítja a kezelést, okozza a legszélesebb mutilációs műveleteket, és negatívan befolyásolja a kezelés eredményeit, így kevésbé hatékony.
A gyermekek csontdaganata diagnózisának valószínűtlensége, Dargeon méltányos definíciója szerint, a szülők zavarossá válnak. Coley és Peterson azt írta: "A gyermekek csonttörzetei szokatlan, nehéz és rendkívül visszataszító problémát jelentenek."
A vázizomok korai diagnózisának nehézségei szintén meghatározzák a diagnosztikai módszer jelentőségét a csontritkulás felismerésében. A klinikai, radiológiai és szövettani kutatási módszerek (mindegyik egyénileg) mindenképpen nem oldhatják meg a daganat természetét és formáját. Ezt a kérdést egy átfogó tanulmányban oldják meg. A három fő diagnosztikai módszerek hozhatók segédanyagokat: Laboratóriumi állapot adatot a vizelet és a vér a tanulmány a kalcium és a foszfor anyagcserét, az érintett végtag angiográfia, a használata nyomjelző, hisztokémia tanulmány a tumorsejtek és mások.
A csontváz neoplazmái gyermekeknél meglehetősen gyakoriak, a gyermekkori daganatok 14,8% -át teszik ki.
A csont onkológia problémájának összetettsége több mint 50 besorolási rendszert okozott a csontdaganatok 40 éves vizsgálati periódusban történő besorolásához. Mindegyik különböző életkorú betegekre vonatkozik, főleg felnőttek számára.
A csontvázban kialakuló plasztikai fókuszok a daganatokon alapuló fejlődés állandó forrása, ezért előtétellenesnek kell tekinteni őket; onkológiai éberségre van szükségük, és a csontváz daganataival együtt osztályozzák. A közös tanulmányi tumorok és diszplázia csont klinika okkal feltételezhető, hogy a gyerekek, sok jóindulatú daganatok okozhatják kinövések, amelyek akkor jelentkeznek alapján nem mutatható ki, és észrevétlenül diszpláziás léziók.