Perforált gyomorfekély - modern megközelítés a sebészi kezeléshez, sebészek ro
MODERN MEGKÖZELÍTÉS A GASTRODUODENÁLIS ZÓNA PERFORATÍV OKOZÁSÁNAK MŰKÖDÉSI KEZELÉSÉRE
OV Baev, I.A. Lyman, I.A. Gapon, E.Yu. Ilyushchenko,
Általános Sebészeti Osztály
A STOMACH PERFORÁTUMI STOMAKA - MODERN MŰKÖDÉSI MÓDSZEREI
A Rostov Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Intézetének általános műtétje során a gasztroduodenális zónák perforált fekélyein végzett radikális műtétek aránya évről évre folyamatosan csökken. Ennek oka a klinikán kialakult peptikus fekély és különösen bonyolult formáinak többlépcsős kezelése.
Sebvarró a perforált lyukak a laparotomiát a habarcs számos hátrány jár együtt jelentős fű-én lágyrész a hasfal elülső, amely viszont Oche-vörös okozhat lokális szövődmények a sebből (suppuration eventeratsiya a korai posztoperatív időszakban, sérv elülső hasi a fal és a ragasztók belsõ átjárhatatlansága a jövõben). Szövődményei a bél (posztoperatív paresis), a fény (Nye posztoperatív pneumonia, bronchitis) nagyrészt a korlátozása a mobilitás a hasfal elülső keresztül széles laparotomiát. Ezen felül, akkor is, ha nincs komplikáció során operáció utáni gyógyulási időszak nor-mal foglalkoztatás elég hosszú.
Minimálisan invazív technológiák alkalmazása során a gastroduodenális fekély lyukacsos nyílásának varrása során hiányoznak a fent említett hiányosságok. Azonban ezeknek a műveleteknek a végrehajtásához szigorú jelzések és ellenjavallatok vannak, amelyeket az üzembe helyezés előtti szakaszban kell meghatározni. Amikor a perforált fekélyt diagnosztizálják a felvételi osztály körülményei között, egy preoperatív vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi számos kérdés megválaszolását és a sebészeti beavatkozás módját és hatókörét.
A STOMACH PERFORÁTUMI STOMAKA - MODERN MŰKÖDÉSI MÓDSZEREI
Az egyik fő befolyásoló összetevők választás a típusát és mértékét sebészeti kezelés műtét előtti, NE-szeretnének létrehozni egy teljesen összeállított kórtörténet, amely azonosítja ellenjavallat elvégezni elvarrásba lyukak peforativnogo általános és minimálisan invazív módon különösen. Az anamnesztikus adatok értékelését két helyen kell végezni. Az első olyan adatok, amelyek a peptikus fekélybetegség agresszív, rezisztens konzervatív terápiás mintájára utalnak, az anamnézis szövődményei. A második - a betegség időtartamát, mivel a perforációk a műtét előtt nem haladhatja meg a 24 órát, hashártyagyulladással kell akadályozni, és nem később, mint a kezdeti fázisban az akut enterális betegség.
Azokban az esetekben, ahol az adatok lehetővé teszik, hogy végre minimálisan invazív varratok perforált lyukak módszert vagy a diagnózis nem egyértelmű, működési kézikönyv kezdődik laparoszkópia, amelyben az adatok végül megoldotta a GP növekvő típusától és a műveleti előnyöket.
A betegek megoszlása a sebészeti beavatkozás típusai szerint
A STOMACH PERFORÁTUMI STOMAKA - MODERN MŰKÖDÉSI MÓDSZEREI
A táblázat azt mutatja, hogy a 94 beteg (73,4%) transz-forativnogo sebvarró lyukak vannak kialakítva laparoszkópos. Végrehajtása után diagnosztikus laparoszkópia 20 beteg (15,6%), mivel a nagy méretű perforált lyukak érzéketlen élek fekélyek, súlyos infiltrációja körüli szövetek mismatch endoszkópos és a laparoszkópos képet elvégzése után laparoszkópos hasi csíkok utánállítást perces perforáció összevarrjuk minibár -Hozzáférés.
A perforáció varrása után korai postoperatív szövődményeket laparoszkóposan figyeltek meg 6 betegnél (6,4%). Az okok a szövődmények 50,0% fejlesztésével kapcsolatos technikák, míg 3 beteg (50,0%), posztoperatív kapcsolatos komplikációk a kardiovaszkuláris rendszer, amely, az első esetben (1,0%) volt halálos kimenetelű. Korai posztoperatív szövődményeket észleltek 2 betegnél (10,0%), akiknél a perforáció bekerült a mini-hozzáférésből, nem voltak halálos kimenetelek. A posztoperatív szövődmények legmagasabb százalékát észlelték, miután a perforáció vésett a laparotómiás hozzáféréstől, és 14,3% volt. Egy beteg halt meg, a halálos arány 7,1% volt.
Az utolsó szakaszban. rehabilitációs periódusban a betegeket az osztályon kialakított rendszer szerint vizsgálták, a betegség valószínűleg visszatérő állapotának prognózisa esetén a betegeket további kezelésre küldték a gasztroenterológiai osztályon. A fennmaradó betegek folytatták a sebészeti beavatkozás feltételei szerint megkezdett anti-ulcer terápia folyamatait.
Alapján tehát a rendszer alakult ki a klinikán, kezeljük bonyolult formákat peptikus fekély, az összeg a opera-TION perforált fekély kell csökkenteni, hogy a varrókészülék segítségével minimálisan invazív módszer, amely számos előnnyel laparotomiát. A jövőben a betegeket egy komplex vizsgálatnak kell alávetni, amely lehetővé teszi a betegség relapszusának előrejelzését elég nagy valószínűséggel, és ebben az esetben a gasztroenterológiai osztályon történő kezelés folytatása.