Mitrális szűkület
Miért van szűkület?
A mitrális szelep betegsége a nőknél 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Ennek a funkciónak a megjelenése még nem teljesen ismert, de a legtöbb szakértő ezt a hormonrendszernek a sajátosságaihoz igazítja.
Rendszerint az esetek 80% -ában a szteno- zis a korábban szenvedett reuma ellenére alakul ki. Leggyakrabban 20 éves kor előtt jelentkezik, és 10-30 év után megfigyelhető a kimutatott klinikai kép és a mitralis szűkület jellemző tünetei. A fennmaradó 20% -ban más, különböző etiológiájú megbetegedések vannak: a szív belső héjában fellépő kóros folyamatok, trauma, atherosclerosis, szifilisz stb.
Az örökletes faktor fontos szerepet játszik a mitrális szelep stenosisában is. Ezt több család generációjának megfigyelése is jelzi. Egy jól ismert szakértő ezen a területen, Durozier még megpróbálta feltételezni, hogy van egy veleszületett mitralis stenosis, ami éles kritika bizonyos körökben. A legtöbb modern kutató úgy véli, hogy a stenosis ezen formájának megnyilvánulása a reumás carditis tünetmentes átvitelének köszönhető a korai gyermekkorban.
A betegség progressziójának jellege
A mitralis stenosisban a hemodinamikát a mitrális szelepcsapok közötti bontás jellemzi. Ennek eredményeképpen a lyuk kritikus méretre csökken. A patológiás változások nélküli szívben a lyuk területe körülbelül 4-6 cm2, a szűkület pedig 0,5 cm2-re csökkenti, és még nagyobb lehet.
Nagyon gyakran a szűkület elősegíti a szelepgyűrű szigorítását és a kalcium sók lerakódását - meszesedés. Ugyanakkor a bal pitvar élesen bővül, falai nagyon hipertrófiásak. Ilyen átalakulás figyelhető meg a jobb pitvarban.
A fent leírt változások hozzájárulnak az áteresztő nyomás gradiens növekedéséhez. A pulmonáris vénákban és a hajszálerekben fokozódik a nyomás, a tüdők elégtelensége csökken és a dyspnoe megnyilvánul. Az első támadások leggyakrabban a méhlevegőn keresztül fokozott véráramlás idején jelentkeznek, ami az áteresztő nyomás gradiens növekedését idézi elő.
A betegség megkülönböztető jelei
A mitralis stenosis nagyon hosszú ideig nem viselkedhet, ahogy kellene. Az őt jellemző tünetek hirtelen megjelennek, és azonnali kezelést igényelnek.
A stenosisot általában a következő tünetek kísérik:
- Fokozott kifáradás. Az ilyen állapot különösen erősen növekszik.
- Súlyos légszomj. Általában a terhelés vagy a fekvéskor kezdődik.
- Láb duzzanata.
- Erős szívverés.
- Alacsony immunitás. A légúti betegségek gyakori előfordulásában nyilvánul meg.
- Erős köhögés foltosodással.
- Enyhe kényelmetlenség a mellkasban.
A mitralis betegség felsorolt tünetei nagyon hasonlóak a többi szívbetegséghez. Ezért nagyon fontos, hogy konzultáljon orvosával a patológiák diagnosztizálására. Ezenkívül a mitralis stenosis általában szívelégtelenséget kíséri, amely a szív különböző szövődményeiben nyilvánul meg.
A szténózis nyilvánvaló jelei mellett a következő tünetek is társulnak, amelyek csak a vizsgálatot követően meghatározhatják az orvost:
- Zaj a szívben.
- Megszakadt szívritmuszavar (arrhythmia).
- Állandó jelenségek a tüdőben.
- Pulmonális hipertónia.
- Thrombosis.
Stenosis diagnózisa
A jellegzetes megnyilvánulásoknál a mitralis stenosis nagyon könnyen összekeverhető a mitralis elégtelenséggel vagy a mitrális prolapssal. Ennek érdekében a betegnek a következő típusú vizsgálatokat kell elvégeznie:
- A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia).
- Elektrokardiógrafia. Segít felismerni a szívritmus és vezetőképességének megsértését, meghatározza a szívizom állapotát, és meghatározza a bal kamra és a jobb pitvar hipertrófiáját.
- Hotler megfigyelés. EKG felvétel 1-2 napig.
- Radiográfia. A kapott szív kép jól mutatja a szívizomok kiterjedését és a tüdő állapotát, amelyben a folyadék felhalmozódhat
- Transzeofageális echokardiográfia. A szájüregbe helyezett szondával a test egyes részei jobban láthatóak.
- A szív gyökerei. Vékony katéteren keresztül kontrasztanyagot injektálnak a femorális artériába. Röntgenfelvételeket veszünk, amelyeken a szív állapota nagyon jól meg van határozva, és a patológián jellemző változások láthatóak.
A betegség gyógyszeres kezelése
A mitralis betegség kezelése, amely nem jellemző jellegzetes tünetekkel jár, a gyógyszerek felírása nem szükséges. A terápiás kurzus általában akkor kezdődik, amikor légszomj és egyéb kellemetlen érzések társulnak.
Kívánatos lenne megjegyezni egyszerre, hogy a hasonló kezelés nem mentesül a mitrális szelep patológiájától. Az elérni kívánt maximális érték a betegség lefolyásának enyhítése és egyes tünetek kiküszöbölése.
A stenosis megköveteli az ilyen kábítószerek kijelölését:
- A vízhajtók. A vízhajtó hatású gyógyszer eltávolítja a puffadtságot, és eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből. Megszünteti a zsúfoltságot a tüdőterületen.
- Véralvadásgátlók. A vér hígítására és a trombózis megelőzésére szolgáló eszközök.
- Antibiotikumok. A kezelőorvos javasolhatja antibiotikumok szedését, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megakadályozzák a kórokozók bejutását a véráramba, amikor fertőző betegségek lépnek fel. Ez a szükség van a mitrális szelep állapotával, amely jelenleg nem különbözik abból a képességéből, hogy képes ellenállni a baktériumoknak.
- Antiaritmiás szerek. Aritmia esetén ezeket a pénzeszközöket fel kell írni.
Minimálisan invazív módszer
Jelenleg a sebészek egyre inkább preferálják a ballon vulvoplasztikát (valvotomiát). Ez a kezelés nem jelenti a bőr vágását, és a mitrális szelep helyreállítását speciális katéter alkalmazásával végezzük, amelyet beillesztünk és tovább haladunk a femorális artéria mentén. A katéter végén egy doboz. Amint a katéter csúcsa eléri az érintett területet a doboz szívében, elkezdi feltölteni a szelepeket. De mintha a szervek munkájában bekövetkező bármilyen beavatkozás valamilyen következménnyel és korlátozással járna a művelethez.
Sebészeti kezelés
Bizonyos esetekben a mitralis stenosis a szerv operatív beavatkozását igényli. Általában a szívben végzett ilyen műveleteket írják elő, amikor a stenosis együtt járó betegségekkel jár.
- Valvuloplasztikának. Ebben az esetben a sebész nyílt metszést tesz lehetővé, és az összeszorított méhlevegő szeletet vág. De ahogy azt a gyakorlat mutatja, az elvégzett művelet nem garantálja, hogy a jövőben nem lesz visszatérő betegség.
- Mitrális szelepcsere. Leggyakrabban a mitrális szelep cserére szorul. Mind mesterséges termékek, mind szarvasmarhák, sertés vagy emberi szelepek lehetnek. Az utóbbi lehetőségek rövidebbek.
A kezelés összesített tapasztalata ebben
További információk
- Elsősegély a vérzésért
- Az agyi iszkémia jelei
- A zöld tea használata a vérnyomás ellen
- Varicocele jelei férfiakban
- Csökkentse a tabletták nélküli nyomást
- A szív érelmeszesedése
