Leffler-szindróma
Leffler-szindróma
Loeffler-kór (W. Löffler, svájci orvos, aki 1887-ben született évben; szinonimái: illékony tüdőbeszűrődések, eozinofil tüdőgyulladás, eozinofíliás tüdőbeszűrődés) - kombinációja átmeneti beszűrődése és a tüdő, által meghatározott röntgen vizsgálata magas eozinofíliával. Hasonló infiltrációkat találnak más szervekben.
Először Leffler 1932-ben írta le. Ez ritkán fordul elő minden országban, a trópusi országokban gyakrabban.
Etiológia. Ezt különböző patogén tényezők okozzák. A fő etiológiai tényezője - bélférgekkel (Ascaris, horogféreg, trichina, laposférgek Taenia saginata, Fasciola hepatica, schistosoma, strongiloidami és macska métely), amelynek lárvák vándorolnak a tüdőn keresztül. Voltak esetek, a fertőzés az emberek, különösen a gyermekek, a lárvák a Toxocara - askaridopodobnogo parazita a kutyák és a macskák. Toxocara-lárvák vándorolnak át a tüdőbe, de ellentétben a orsóféreg lárvák képezik ciszták a tüdőben, a májban és más szervekben nélkül futamideje. A migráció ilyen lárva lehet csatolni a szindróma Leffler második csoport etiológiai tényezők Loeffler-kór - vegyi anyagok és gyógyszerek. Vannak esetek Leffler-szindrómával prof. érintkezés a nikkel és a cink, valamint sok gyógyszer, mint prof. érintkező, és alatt a terápiás alkalmazás (penicillin, acetilszalicilsav, szulfonamidok, nitrofuránok, PASK, radiopak anyagok és mások). Esetei Loeffler-szindróma kezelt nőknél az emlőrák hormonok (tesztoszteron-propionát és sinestrol) a sugárkezeléssel kombinálva. A harmadik csoport a etiológiai tényezők - számtalan exogén allergének (pollenek, gombaspórák, dohány, stb), ami atópiás betegségek a légutakat (lásd a teljes tudást Atópia). Átmeneti eozinofíliás tüdő infiltrátumok ismertetnek, többek között megnyilvánulások szérumbetegség és csomós artéria körüli gyulladás folyó magas eozinofília; vannak utalások a tuberkulin allergia és az amebiasis kapcsolatára. A Leffler-szindróma etiológiája gyakran nem tisztázott.
Klinikai kép. A legjellemzőbb klinikai, Loeffler-kór-kép olyan beszűrődés a tüdőben, amelyek azonosítják röntgensugár-vizsgálatokkal és a vér eozinofília (7-70%) mérsékelt leukocytosis. Jelei és tünetei (száraz köhögés, egy kis, enyhe rossz közérzet, gyengeség, verejtékezés, hőemelkedés) lehet jelen, vagy nagyon ritka. Percussion kiterjedt tüdőbeszűrődések határoztuk lerövidítése hang. Hallgatózás időnként figyelt egy kicsit nedves finoman zihálás. Leggyakrabban a jobb tüdő felső lebenyét érinti. Ismertetett kombináció, latin eozinofil beszűrődés száraz mellhártyagyulladás (lásd a teljes készlet tudás), a fájdalom lehet a légzés a megfelelő felének az a mellkas és megérintette pleurális súrlódás.
A prodromalis periódus tünetei lehetnek catarrhal rhinopharyngitis formájában. Néha a hőmérséklet eléri a 38-39 ° -ot. A köpetben, ha elkülönül, az eozinofilek túlnyomórészt meghatározásra kerülnek.
A betegséget könnyű áramlás jellemzi. A spontán gyógyulás néhány nap alatt vagy 2-4 hét alatt következik be, és az infiltrációk hosszabb ideig tartanak, valószínűleg, ha az anafilaxiás reakciók mellett a patogenezis olyan reakciókat is tartalmaz, mint az Arthus jelenség. Komplikációk, mint általában, nem történnek meg.
A lokalizáció eozinofil beszűrődés más szervekben általában látható fényt bystroprehodyaschie tünetei az érintett szervek és a szisztémás gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás, meningoenkephalitisszel és Egyéb- kombinált eosinophilia.
A diagnózist a röntgen-adatok alapján határozzák meg, jellegzetes gyors dinamikájukkal és a vér erõs eosinophilia jelenlétével. Gyakran előfordul, hogy a Leffler-szindrómát véletlenül megelőző röntgenvizsgálattal észlelik.
Az etiológiai diagnózis nehezebb; Használt bőrpróba allergének elő bélférgek, virágpor, a gombaspórák (lásd a teljes tudást bőrtesztet); Szerológiai vizsgálatok - csapadék reakció (lásd a teljes készlet tudás) különböző módosítások és kapcsolási reakció komplement (lásd a teljes körű tudás) és a celluláris tesztek, mint például a reakció az a bazofilek degranulációja Shelley (lásd a teljes körű ismerete bazofil teszt), és a reakcióelegyet a hízósejtek degranulációját (lásd a teljes tudást) a megfelelő allergénekkel. Szakmai „nikkel” Loeffler-kór általában együtt járó allergiás kontakt dermatitis, a borogatás (applikátor) vizsgálat nikkel pozitív. Azokban az esetekben okozta bélrendszeri paraziták, lehetséges, de nem mindig érzékeli parazita tojást a széklet, azaz a kezdeti invázió a migráció a lárvák a tüdőn keresztül megy végbe, míg a paraziták érett és engedje tojás. Azonban ez a módszer alkalmazható a számítás a fertőzés lehetőségét, mielőtt az egyik, hogy vezetett a kialakulásához Loeffler-kór. Amikor a lárvák a Toxocara parazita-fertőzés nem termőképes az emberi szervezetben, így a tojás és a széklettel nem észlelnek.
Ábra. 2.
Leffler-szindrómás beteg mellkas röntgensugárja: többszörös kétoldalú infiltráció a tüdőben (nyilakkal jelezve).
A leggyakoribb radiográfiás megnyilvánulása Leffler szindróma az árnyék egy egyedülálló infiítrációs, bármely részén található a tüdő, a kis vagy közepes intenzitású, és általában a mérete 3-4 cm átmérőjű. Forma árnyék általában szabálytalan, elmosódott körvonal (1. ábra). A környező tüdőkép erősödik a helyi hiperémia miatt. A legtöbb esetben a gyökér a megfelelő árnyék fény kissé bővült blokk. Amikor MultiView tanulmány lehetséges annak megállapítása, hogy a beszivárgás gyakrabban plaschevidnom réteg tüdőben. Ebben a tekintetben az egyik gyakran felfedi a mellhártya megvastagodása, közvetlen közelében található, hogy beszivárog. Jellemző a dinamikája beszivárgás a Loeffler-kór van annak eltűnése 1 - 3 nap után a kimutatási; a korábbi helyén beszivárgás néhány napig még mindig fokozatosan csökken erősítés tüdő rajz. Az ilyen gyors dinamika megalapozta ezeket az infiltrátumokat ingadozónak. Ritkábban során tapasztalt Loeffler-kór infiltrátumok figyelembe alakja anatómiai struktúrák - szegmensek lebeny és a többszörös beszűrődés, amely néha kétoldali (2. ábra). A gyors eltűnése jellemző mindenféle átitatja a Loeffler-kór. Viszonylag ritkán előfordulhat, hogy a beszivárgások újra felléphetnek. Bizonyos esetekben a jelenléte nagy a fertőzéseket lehet kimutatni egy kis transzudátumok mellhártyaüreget, amely megoldja néhány napon belül.
Meg kell különböztetni a eozinofiibeszűrődést a tüdőben Loeffler-kór által eozinofiibeszűrődést következtében a latin vaszkuláris embólia okozta limfográfiás. A jelenléte beszivárgás megköveteli bizonyos esetekben a differenciál diagnózis bakteriális és vírusos tüdőgyulladás (lásd a teljes tudást), tuberkulózis, beleértve az édes pár (lásd a teljes tudást légúti tuberkulózis rendszer).
Különbséget Loeffler-kór szükséges Weingarten szindróma (lásd a teljes körű ismerete Weingarten szindróma) és a szindróma Leroy-Kindberg, amelyet az jellemez, egy akut betegség kezdete, szeptikus hőmérséklet (tartottuk hetekig), hidegrázás, izzadás, eosinophilia, és a leukocytosis, radiológiailag - pulmonális beszűrődések és pleurális folyadékgyülem . Szűkössége és kifejezetlen klinikai tünetek, jelenlétében eosinophilia kell arra utalnak, mintegy Loeffler-szindróma. Később átmeneti beszűrődés a tüdőben mellett dönt a diagnózis Loeffler-kór
A kezelés. Ha nincs spontán gyógyulás, a kortikoszteroid hormonokat kezelik. A kezelés napi 15-20 mg-os dózisban kezdődik (a prednizolon esetében), minden más napon 5 mg-os adagot csökkent; a tanfolyam 6-8 napig tart. Ez a kurzus elég a teljes helyreállításhoz.
Leffler-szindrómával, amelyet a bélférgek invázió okoz, megfelelő kezelést végeznek.
A prognózis kedvező, a helyreállítás minden kezelés nélkül megtörténhet.
A megelőzést higiénikus intézkedésekre korlátozzák, hogy megakadályozzák a hámpás inváziókat. A légzőkészülék atopiás betegségeivel járó betegeknek kerülniük kell a kapcsolatot a megfelelő allergénekkel. A szenzitizáció szakmai jellegével kapcsolatban ki kell zárni a kapcsolatot a "bűnös" allergénnel.
A Leffler-szindróma megelőzésének méréseinél az atopiás betegek specifikus hiposzenzitizációja (lásd a tudás teljes körét).
Emlékeztetni kell továbbá a kábítószer-allergia megelőzésére irányuló különböző intézkedésekről (lásd a tudás teljes körét).
Adrianova H.V .; Rosenstraukh L.S.