Hipertenzív válság és tünetei - orvosi folyóirat - a helyes diagnózis
Hipertenzív krízisek fordulnak elő a magas vérnyomás. A legtöbb esetben, jellemző kombinációja a szisztémás és regionális előnyösen tserebralntsh, angiodystonia, típusa és aránya attól minden esetben meghatározza patogenetikai és klinikai jellemzők a válság (kliniko-patogenetikai variánsa).
Öt opció hipertóniás válságok, amelyek közül három a leggyakoribb: a szív magas vérnyomásos krízis, agyi angiogipotonichesky válság és agyi ischaemiás válság. Ritka az agyi komplex válság és az általános érrendszeri válság. Gyakori, hogy az összes magas vérnyomásos válságok kapcsolata az „lebontása”, az idegrendszer szabályozása hemodinamikai (stressz, időjárás változását, nikotinfüggőség, fizikai túlterhelés et al.).
Diagnózis az egyéni klinikai patogén variánsok válságok fontos kiválasztani a legjobb eszköz a sürgősségi terápia alapja a azonosítása megkülönböztető minden változatra jellemző klinikai tüneteket vagy szindróma nem követeli meg a műszeres módszerekkel.
Hipertenzív szív válság jellemzi akut bal kamrai szívelégtelenség, egy éles a vérnyomás növekedése - általában magasabb, mint 220/120 Hgmm. Art. Alacsonyabb szintű vérnyomás fejlesztés a válság akkor lehetséges, ha bizonyos tüneti formái magas vérnyomás (renális formában, paroxizmális hipertónia phaeochromocytoma). A korai jelei a válság panaszok szorongás megjelent a háttérben jelentős vérnyomás-emelkedés. Később a tendencia, hogy a tachycardia, gyengíti a szív hang, hangerő szintező szívek II hang az aorta és a pulmonális artéria törzs megjelenése légszomj. Tünetek Kriza csomagolatlan fázis (legfeljebb tüdőödéma) és annak orvosi terápiát mutatjuk be a táblázatban. Differenciál diagnózis hajtjuk végre a két irány szüntetni, először is, a primer patológiája szív - akut miokardiális infarktus, szívizomgyulladás (EKG, a vér aktivitását kardiális enzimek, stb), másrészt, betegségek tüneti magas vérnyomás, különösen pheochromocytoma, a ahol használat ellenjavallt ganglion blokkolókkal és szimpatolitikumok.
Agyi angio-vérnyomáscsökkentő válság felel meg az úgynevezett hipertóniás encephalopathia okozta túlfeszítés intracranialis vénás sinus és a vénás vérnyomás nő az agyban kapillárisok, ami ödéma, agyi duzzanat, megnövekedett koponyán belüli nyomás. A szív a hiánya válság tónusos reakció artériák az agy válaszként a megnövekedett vérnyomás, mivel a „áttörés” a felesleges vér áramlását az agyba nagy nyomáson, valamint a hypotonia agyi vénák, ami akadályozza a kiáramlás. A fő megkülönböztető tünete a válság - egy tipikus fejfájás: kezdetben lokalizálódik a nyakszirti régióban sugárzó retro-orbitális tér (érzése nyomás a szem, a szemek mögött), akkor válik diffúz; felerősített helyzetekben, amelyek akadályozzák a kiáramló vér a vénákban a fej (vízszintes helyzetbe, erőlködés, köhögés, szűk gallér, stb ..), csökken (a fejlesztés korai szakaszában) függőleges helyzetben a test elfogyasztása után koffein-tartalmú italok. A diagnózis a válság igénylő gyorssegély, be van állítva a pillanatban a besugárzás nyakszirti fájdalom a retro-orbitális tér, amely után a fájdalom intenzitása gyorsan növekszik, úgy válik diffúz, fájdalmas. A késői fázisban a válság, vannak különböző vegetatív zavarok, gyakran hányinger, hányás, majd ismételt támadások, röviden megkönnyítik a betegek egészségét.
Azonosított érrendszeri injekció szaruhártya és a kötőhártya, néha elkékült arcpír; által meghatározott „agyi” neurológiai rendellenességek (gátlási disszociációs reflexek a felső és alsó végtagok, a szem mozgását nistagmoidnye et al.). Crease gyakran indul mérsékelten emelt vérnyomás, például legfeljebb 170/100 Hgmm. Hg.; akkor nő, amikor a válság 220/120 mm Hg-ig terjed. Art. és még sokszor, de néha még a késői fázisban sem haladja meg a 200/100 mmHg értéket. Art. (a regionális angiodystonia vezető jelentősége).
Kezelés: mentálisan gyengéd környezetet a beteg számára, beadását seduksena sürgős (vagy droperidol) és gyors vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kiválasztott súlyosságától függően a válság, a BP és farmakológiai adatok történelem; alkalmazása vazoaktív és tüneti eszközökkel összhangban klinikai-kóroki erre válság. Forrás típusa hemodinamika (hiper vagy hypokinetikus) a legtöbb esetben ez nem kritikus, hogy válasszon ki egy vérnyomáscsökkentő szer, de a szív stroke preferencia perifériás értágítók, anélkül, hogy csökkentené a szívteljesítmény.
Amikor agyvérzés komplex vazoaktív gyógyszerek előnyös devinkan vagy kombinálva Nospanum a aminofillin; Tüneti kezelés ugyanaz, mint az agyi angiogipotonicheskom válság. Amikor generalizált érrendszeri roham vérnyomáscsökkentő kezelés kezdődik intravénás beadásával klonidin furoszemiddel, miközben kevéssé hatott ganglioplegic (i.v. infúzióban, ellenőrző mérések a vérnyomás nem kevesebb, mint egyszer minden 2 perc).