FP paroxizmák (farmakológiai módszerek) kezelése - pitvarfibrilláció és flutter-aritmia
Meg kell említeni azokat a körülményeket, amelyek hozzájárulnak a sinus ritmus helyreállításához farmakológiai szempontból, vagy éppen ellenkezőleg, akadályozzák:
etiológiájában szívbetegség, ahol olyan rohamok aritmia önmagában nem befolyásolja az eredményeket a kezelés, kivéve, ha a beteg nem növekszik jelentősen a DAC a kamrákban vagy nagy plevroperikardialnyh összenövések a pitvarban területen, hogy megszüntesse a bolygóideg klinikai és kóroki típusú AF általában több erőfeszítést igényel, mint a hyperadrenerg;
helyreállítása sinus ritmust lehet elérni előbb vagy utóbb, és olyan betegeknél, akik pitvari érezhető növekedése: között a kezelés hatékonyságának és a méret a pitvari nincs egyértelmű kapcsolat, mégis nagyon nagy pitvarok (bal pitvar átmérője 5,5 cm 6 echokardiográfia scan) az elért siker a munkaerő és a kevésbé gyakori, és a valószínűsége, fenntartásában sinus ritmus csökkent nyilván, a negatív hatást gyakorol a végeredmény intraatrialis vérrögök és tumorok;
az esély a gyors helyreállítását sinus ritmus nagyobb, minél hamarabb kezelés megkezdése roham aritmia, ha ez történik, az első néhány órában, vagy legalábbis az első napon, a következő hatás érhető el több mint 90% -ánál, a késedelem minden napjára csökkenti annak valószínűségét, a siker és a nehéz gyógyítani;
könnyebben és jobban felújított sinus ritmust tahikardicheskoy OP, ha folytatja a Brady vagy normokardiey, először meg kell hívni a szívfrekvencia, a TA aránya fordított: a kezelés gyakran nem után kamrai lassult valamelyest digitalis, verapamil és propranolol;
az OP (TP) gyógyszercsökkentésének lehetősége csökken vagy eltűnik hypokalaemiás betegekben.
Általában az AF (TP) paroxizmájának kezelését kezeljük egy szívglikozidos beteg kinevezésével.
A digitalizálás két sablonját használják: közepes és gyors. Ha az átlagos arány intravénásán adagoljuk 1 ml 0,025% -os oldat digoxin (0,25 mg) együtt 20 ml 4% -os kálium-klorid (0,8 g) 150 ml 5% -os glükóz oldattal, infúziós sebesség - 30 csepp 1 perc.
A digoxin helyett 0,5 ml 0,05% strophantin (0,25 mg) oldatot lehet alkalmazni, amelynek antiaritmiás aktivitása némileg alacsonyabb. A sinus ritmus helyreállításához 5-7 infúzió szükséges (napi 1 alkalommal). A hatás 2/3 olyan betegben érhető el, akik még nem rendelkeznek jelentős pitvariánalizációval.
A digitalizálás gyors üteme intenzívebb. Ezután digoxin intravénásan adható, 4-5 missziót kezdetben dózisban 0,5 mg 4 óra elteltével - ismét 0,5 mg 4 óra elteltével - 0,25 mg és után ismét 4 óra - 0,25 mg (összesen 1, 5 mg 12 órán át). Ezzel a módszerrel P. Weiner et al. (1983) elért sinus ritmus 85% AF epizódok, átlagosan 4 órával a kezelés kezdetétől (a kiválasztott betegek - 50 perc - 4 nap).
Digitális mérgező toxikus ritmuszavarok kivételesen ritkán előfordulnak ilyen kezelésben, és kálium-klorid oldat kijavításával azonnal eltávolítják.
"Szívritmuszavarok", MSKushakovsky