Fejbántalmak a cukorbetegséggel kapcsolatban az interneten
Ha a retinopathia - a mikroangiopathia, amelyben a legkisebb hajók szenvednek, akkor a lábak sérülése az erek változásaival, valamint az idegvégződések változásával jár együtt. A helyzetet bonyolítja, hogy a magas cukor által okozott problémák mellett a koleszterin plakkok is megjelennek a nagyobb artériák falain. Ennek eredményeként csökken az artériák véráramlásának szabadsága, ami nehezíti a szövetek vérellátását.
Így, a lábak vannak kitéve kétféle változás: diabetikus változások (kezelés, amely foglalkozik egy szakorvos a nyomában - Podiatrist), és a változások kapcsolódó a lézió nem nagyon kicsi hajók a magas koleszterin szint (a betegség - a része a vaszkuláris-angiológusok sebészek) . Előfordul, hogy mindkét típusú érrendszeri változást kombinálják, majd a kezelést pajzsmirigy és egy angiológ végzi. A podiatránus kezelése leginkább gyógyszeres, a lábak kezelésével kapcsolatos, és az angiológus foglalkozik a lábak edényeinek működésével. Diabéteszes láb gyakori szövődménye a cukorbetegség és endokrinológusok jól ismerik ezt a problémát (de kezelni ezt a komplikációt még Podiatrist).
A polineuropátiával kapcsolatban különféle tünetek jelentkezhetnek, amelyek külön-külön vagy együttesen jelentkezhetnek:
- hideg érzés a lábakban;
- érzéskiesés, zsibbadás, ami különösen észrevehető, ha dörzsöli a bőrt a lábak és a combok kezével, vagy egy szivaccsal (mosás közben): égő érzés, kellemetlen érzéseket, amelyek akkor jelentkeznek, amikor megérinti ruházati szövetek és ágyneműk (gyakrabban fordul elő az éjszaka folyamán);
- a láb hirtelen erős zsibbadása;
- a karcolások gyengesége, sebek - egy-két vagy két hét helyett egy-két hónap, és a gyógyulás után vannak eltűnés nélküli sötét nyomok - súlyos fájdalom a lábakban - nyugalomban, éjszaka.
A betegség további fejlődése új szakaszához vezet, az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásához. Legkorábbi megnyilatkozásai a lábfej járásával járó fájdalmak, aminek következtében a páciens egy különös járást alakít ki - "intermittáló klaudírozás". Egy későbbi szakaszban a következő tünetek jelennek meg:
- az izom atrófia előrehaladtával (ez könnyen ellenőrizhető a láb és a comb térfogatának lágy mérővel történő mérésével);
- a végtagok hidegekké válnak, és kékes színezetet kapnak;
- A kopás, a sebek és a karcolás következtében nem gyógyuló fekélyek jelentkezhetnek.
A sebek rossz gyógyulása és a fekélyek megjelenése a sejtek regeneratív (helyreállító) kapacitásának csökkenésével magyarázható - ami viszont az angiopátia és a neuropátia közvetlen következménye. A sebre és a lábakra és a lábakra kialakított alakzatokra különös gonddal követni kell: először meg kell menteni a lábad, nem szabad kopásnak vagy karcolásnak (például viszketés vagy szúnyogcsípés miatt); másodszor, ha a seb még mindig megjelent (különösen akkor, ha fenyegető lesz a fekély), akkor látnia kell egy orvost a poliklinikában, és jobb - a Diabetes Centerben lévő pajzsmirigyhez. Egy ilyen seb fenyegeti a gangréniát, és meg kell gyógyítani - amire speciális előkészületeket és módszereket fejlesztettek ki.
Diabetikus üszkösödés származhat számos oka: nem gyógyuló krónikus mikrotrauma, égési vagy fagyási sérülés, illetve a kialakulását egy corpus benőtt körmök (vegye figyelembe, hogy a cukorbetegek különösen hajlamosak a gombás betegségek). Vannak különböző típusú diabéteszes üszkösödés (száraz, nedves, stb), de fontos számunkra, hogy ne csak a besorolás ismerete alapvető tényeket ezt a szörnyű betegséget. Fentebb jeleztük a gangréna okait; ezen kívül tudnia kell:
- ez a gangréna leggyakrabban a láb és a lábujjak sérülésével fordul elő;
- a gangrén fájdalom fájdalmas;
- hogy a gangréna kezelésének egyetlen módja a műtét - az érintett terület amputációja (ha ez nem történik meg, a beteg általános vírusfertőzéssel fog halni);
- hogy az amputációt az egészséges szöveten lévő kivágással végezzük az érintett terület határán. Ez azt jelenti, hogy ha a nagy lábujját a gangréna üti meg, akkor elveszíti az egész lábát, és ha a lábát eltalálja - a lábát a sark közepén.
Amint azt már említettük, a lábak nem a test egyetlen része, amely cukorbeteg angiopathiában szenved; ez a betegség a nagy szívartériákat is befolyásolja, és a táplálékot az agy vérével megzavarja. Ezért követnie kell ezt is - az agyi jelenségekre és a szíved állapotára.
Milyen gyorsan fejlődik a betegség kezdeti stádiuma - angiopathia és az alsó végtag neuropathia? Számos tényezőtől függ - a páciens korától, a cukorbetegség idejétől, a cukorbetegség időtartamától, a test ellenállásától - de főleg a szaharov szintjén. Ha a cukor folyamatosan magas, angiopathia és neuropathia alakulhat ki egész évben; más esetekben - két-tíz éven belül. Jól kompenzált cukorbetegség esetén ezek a jelenségek is előfordulnak, de az idős korban, és inkább az életkor következtében, mint a cukorbetegség változásai. A megjelenésükben nagy negatív szerepet játszik a dohányzás és az artériás magas vérnyomás.
Vegye figyelembe, hogy angiopátia kárt okoz az ízületekben, mert egy elégtelen vérellátás, hogy fokozza minden korosztály folyamatok: kopás befedő porc az ízületek, sók lerakódását, a növekedés a „tüskék”. Eredmény - a mozgásukban korlátozott és ízületi fájdalom, a lábujj a boka ízületek, térd, könyök, a csípő és a váll ízületek, hátfájás, stb ...
Azoknál a betegeknél, akik hetven vagy hetven, a veszély származik angiopathy és polyneuropathia, viszonylag kicsi, ha a betegség előrehaladtával lassan és szerencsétlen baleset nem vezethet üszkösödés, az ilyen emberek túlélik a saját. Az aktív korban élők - harmincról hatvan évre - meglehetősen eltérő helyzetben vannak. Először is, az elkövetkező évek néhány évtizedében a szövődmény a következő, nehezebb szakaszba kerülhet; másrészt a gangréna valószínűsége sokkal nagyobb - hosszabb élettartam és aktív iránya miatt. Ezért az első jelei a kezdeti bajok a lábakkal, szükséges intézkedéseket tenni. Mi az? Sajnálatos módon még a kezdeti szakaszban is szinte nem kezelik az angiopátia és a polineuropátiát, és ez a szakasz nyolc-tizenöt évig tarthat. Vannak értágítók, amelyek segítenek fenntartani a „status quo”, megvannak az eszközei, hogy csökkentse a fájdalmat a lábakban, de a legjobb módja még mindig jó kompenzáció a cukorbetegség. Ha sikeresen megbirkózni az alapbetegség, ha a cukor nem olyan magas, mint korábban, akkor a helyreállítás megkezdéséhez a kis erek és idegek, és el fog tűnni eredményeként egy érzés, zsibbadás, égető érzés a lábakban, zúzódások fog jobban gyógyulnak. Ez a regenerációs folyamat nagyon lassú; akkor csak akkor érzed javulást, ha már egy-két évet élt szinte normál cukorral, legfeljebb 9 mmol / l-rel. Azonban ez megy, és ez a legjobb módja az angiopátia elleni küzdelemnek.
Meg kell jegyezni, hogy a lábakkal járó problémák ugyanolyan összefüggést mutatnak az I. és a II. Típusú diabetes mellitusban, de a kilátások eltérnek egymástól. Ha az I-es típusú cukorbetegségért nem tud kielégítő kártérítést kapni, akkor ez nagy tragédia, amikor a kompenzáció legfontosabb eszközei - az inzulin és az étrend - rosszul segítenek. De nincs más!
A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a helyzet más: ha a hipoglikémiás gyógyszerek nem hatnak, az inzulin reménye továbbra is fennáll. Azonban van egy rendkívül fontos lélektani pillanat: a betegek annyira félt „ül a tűt, hogy” szívesebben veszi évvel hosszabb, hogy segítsen nekik hipoglikémiás szerek, élő magas vércukorszint, és ennek eredményeként a krónikus szövődmények - és még egy csomó őket. Könyvünk egyik feladata az ilyen ésszerűtlen viselkedés figyelmeztetése. A módszer ugyanaz: hogy a cukorbetegek II típusú ismeretek inzulin fecskendők körülbelül injekciós technikákat, hipoglikémia - mert ki tudja, ő nem fél. Ezért, ha nem segíti a hipoglikémiás gyógyszerek, ne várjon addig, amíg komplikációi nem állnak fenn, és kövesse az orvos ajánlását - váltson inzulinnal. Ennek még meg kell történnie, de komplikációk jelenlétében a helyzet romlik. Ha még mindig maradt a komplikációk, és csak ezután az inzulin és a tisztességes kompenzáció, egy vagy két év úgy fogja érezni, hogy a látás lett élesebb és hidegérzet a lába eltűnt. Ez a jobb sejt-regenerációnak köszönhető, de sajnos nem lesz képes teljes mértékben megbirkózni az angiopathiával: máris megvan.
Kezelés és megelőzés
1. Ellenőrizze a lábak állapotát - a vascularis sebészben (angiológus) és a pajzsmirigyben, a poliklinikában vagy a diabéteszes központban - évente egyszer vagy kétszer, a komplikáció súlyosságától függően. Az érrendszeri sebész az erek állapotát egy speciális eszközön ellenőrizheti, de ezt csak nehéz lábak esetén végzik (ilyen kutatások nem mindenhol lehetségesek). Az angiológus általában az erek állapotát bírálja a lábakon a bokán lévő impulzus ütésével. Képes csinálni és jó endokrinológusokat.
2. A szívállapottól függően évente egyszer vagy annál gyakrabban kell cardiogramot venni - annak ellenőrzésére, hogy az iszkémiás események megkezdődtek-e.
3. Szükséges évente kétszer szedni a vazodilatációt - trental vagy agapurin. Ha nincs angiopátia, a megelőzés érdekében, napi háromszor szedjen 40-60 napig, és vezesse le ezt a tanfolyamot, például tavasszal és ősszel. Ha az angiopathia már megkezdődött, naponta háromszor két tablettát vesz fel naponta háromszor 40 napig, évente kétszer. Néha erőteljesebb eszközre van szüksége - folyékony trental gyógyszerek intravénás befecskendezésével csepegtető segítségével. Ez évente legfeljebb egyszer vagy kétszer végezhető el, vagy kombinálhatja a gyógyszert tablettákká és a későbbi (öt hónapos) intravénás injekcióval. Ne feledje, hogy a trental folyékony készítményt fecskendővel nem szabad fecskendezni a vénába, de csak egy órán belül és egy fél órán keresztül. Ez a gyógyszer erős hatást gyakorol a testre - érezheti a hideget, az émelygést, a hányást, a szédülést és más reakciókat. Ezenkívül, amint azt fentebb megjegyeztük, az intravénás beadással járó trentalum hatással van a fundus hajaira, és azt az oculista befejezése után kell alkalmazni.
4. Amint azt már többször említettük, évente kétszer szednie kell a vitamin komplexeket, vagy az orvos receptje szerint injektáljon; Intramuszkulárisan B-vitaminokat és nikotinsavat adnak az utóbbi esetben. Ne feledje, hogy ezeket az injekciókat és intravénás trental injekciót kórházi kezelés alatt vagy kórházi kezelés alatt lehet végezni, ahol speciális kezelőhelyiség van. Természetesen szükség van erre az endocrinológusra vonatkozó referral; valószínűleg ampullákban kell vásárolnia a gyógyszereket. A trentala ára körülbelül 100 rubel. (az egész kezelés során); vitaminok ampullák viszonylag olcsó - 7-15 rubelt. (az egész kezelés során is).
5. Ha szükséges, és az orvos által felírt meg kell venni a következő gyógyszerek: Zocor, lipantin-200M (a koleszterinszint csökkentésére, az ára nagyon magas - 160-300 rubel egy hónap során.); solkoseril - értágítók, kijelölt kezelésére lábszárfekély (a fundus a szem nem befolyásolja, Trental nem helyettesíti, az ár - 150 rubelt az egész kúra.): alfalipoevaya sav - helyreállítja a szerkezet az idegszövet (az új és drága hatóanyag ESPA-lipon, az ár 1000-1200 rubel a 6-8 héten át tartó kezelésre); milgamma - könnyen emészthető formában vitamin Wb (elősegíti helyreállítása idegszövet, az ár - 300 rubelt kezelésére 6 hét).
A STOP speciális probléma a cukorbetegek számára, ami az egyik legsúlyosabb komplikáció a cukorbetegségben. A diabéteszes betegek világméretű amputációinak mintegy felét a lábhoz kapcsolódó problémák okozzák, nevezetesen a probléma figyelmen kívül hagyása. Hasznos lehet tudni, hogy: x cukorbetegség szövődményei. A diabéteszes betegek világméretű amputációinak mintegy felét a lábhoz kapcsolódó problémák okozzák, nevezetesen a probléma figyelmen kívül hagyása. Hasznos lehet Önnek tudni, hogy:
Az élet során a cukorbetegek 8-15% -a alakul ki lábfekélyben;
a nem-traumás amputáció gyakorisága a cukorbetegeknél 10-15-szer nagyobb, mint a népességben;
a "magas" amputációk kórházi letálissága 45-50% -ot tesz ki, és az ötéves túlélési arány körülbelül 50%.
A páciensek lábai jobban érintettek, mint az alsó lábak, és ez a következménye:
Ø Először a lábfej vérellátását gyakrabban megzavarják, és a sérülés gyorsabban fejlődik;
Ø Másodszor, a trauma és a lábfej fertőzései nehezebbek, és hosszabb ideig észrevétlenül járhatnak.
Van még egy körülmény - gombás betegségek (mycoses) befolyásolják a lábat, az interdigital tereket és a körmöket.
A láb számos funkciója létezik:
Szálláshely (egyenetlen felületre való áttérés);
rugó (mechanikai terhelés kompenzálása);
E funkciók bármelyikének vesztesége vagy meghibásodása a lábfej mechanikai túlterhelését eredményezi. Például 1 kilométeres, 70 kg súlyú járatonkénti terhelés több mint 60 tonna, és patológiájuk esetén 3-10 alkalommal nő, a beteg súlyától és a betegség természetétől függően! Nem meglepő, hogy ez az ismétlődő hatás idővel károsítja a láb osteoarticularis készülékét. Ez a folyamat felgyorsul és bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik, ha egy személy nem megfelelő lábbelit visel és deformálódott, merev, érzéketlen, mint a cukorbetegség, a láb. Az utóbbi patológiában a lábak speciális alakváltozása van: az ujjak horgas alakú és kalapácsszerű alakváltozása, eltérés a lábfej hátsó részétől, a lábfej deformációja és a kukorica képződése stb. Ennek eredményeként bizonyos helyeken a lábát nehéz terhelések tapasztalják, amelyek fájdalmat okozhatnak, vagy legalábbis - kellemetlen érzés. De a polyneuropathiás cukorbetegek nem érzik ezeket a riasztási jeleket! Folytatva a járást, a páciens a lábát kolosszális túlterhelésekre készteti, amelyek először a szövetek aszeptikus autolíziséhez, majd a fekélyek kialakulásához vezetnek. Következésképpen az érintett végtag amputációjának fokozott kockázata.
A láb következő sérülései lehetségesek:
- alkalmi darabok, kopás, karcolás, hólyagok;
- gombafertőzésekkel kapcsolatos fésűk és repedések (különösen interdigital terekben);
- a körmök deformációja, belélegzése a bőrbe, gombás betegséggel is összefüggésben;
- bőrkeményedés, az ujjak és az ízületek a láb (az úgynevezett „kukorica”) által okozott kényelmetlen cipőt vagy ortopédiai okokból (például lúdtalp, vagy úgy, hogy az egyik lába rövidebb, mint a másik);
Angiopathia esetén ezek a elváltozások bármelyike trófikus fekélyké alakulhat ki, és a fekély gangréna alakulhat ki. A vágások, kopások, repedések nyitott sebekhez vezetnek, de fekélyek jelennek meg - kalluszok és keratinizált területek alatt.
Ezért a felsorolt okok miatt meg kell erõsíteni a lábfej ellenõrzését a lehetséges szövõdmények elkerülése érdekében.
És így, ha:
Ø Lábak érzékenységének hiánya;
Ø Sérülés közben fáj a fájdalom;
Ø A láb formájának megváltoztatása;
Ø Korábbi fekélyek a lábakon;
Ø Ha cukorbetegsége több mint 10 év, és kora meghaladja a 60 évet
Komolyan vegye ezt a betegséget, és fordítson nagyobb figyelmet a lábra.
Vizsgáld meg a lábadat. A legalapvetőbb és legfontosabb eljárás, nehogy túlnyomás fekély előfordulása - a helyszíni szemle megálló láb minden nap, és ellenőrizze, hogy van-e vágások, sérülések, sérülések. Detektált kopás vagy vágja a kezelendő gyenge antiszeptikus (klórhexidin, hidrogén-peroxid), hogy elő egy tiszta, száraz csávázással, és megfigyelni, hogy a seb gyógyul; ha nem, forduljon orvoshoz. A sebek kezelésére elkerülése antiszeptikus, mint a jód vagy Zelenka, mint az intenzív szín gyógyszer gátolja értesítést a gyulladás jeleit. A gombás betegségeket meg kell vizsgálni vychit, hivatkozva a bőrgyógyász (ezek tárgyalják külön fejezetben ez a fejezet). Végül a sarkon és más helyeken levő kanos bőrt óvatosan kell horzsakővel eltörölni.
Határozza meg, hogy a lábak érzékenyek-e. A szorongás egyik jelzője a védőreakció megállási veszteségének észlelésének elvesztése. Más szavakkal, a láb elveszti a képességét, hogy reagáljon a károsodásra, és nem érezheti úgy, hogy megsérült a lábad. Ön önállóan kipróbálhatja magának a láb érzékenységét.
Viseljen megfelelő cipőt. A nem megfelelõ cipõk kárt okozhatnak. Kerülje a magas sarkú cipőket, hegyes zoknit és nyitott cipőt. A női cipő sarka ne legyen több mint 3-4 cm, ha lehetséges, viseljen harisnyát, akkor védelmet nyújt a lábának. A cukorbetegségben szenvedő betegek semmilyen esetben sem vásárolhatnak külön talpbetétet, így azok a cipőbe helyezhetők. A talpbetétnek pontosan meg kell egyeznie a cipőpálya kontúrjával, és a cipőnek feltétlenül különösnek kell lennie a talpbetétnek.
Ellenőrizze a cipő előtt, hogy kavicsok, éles tárgyak, homokszemek vannak-e, nehogy károsítsák a lábat, és kevesebbet próbáljanak járni. Ebben az esetben a mások számára hasznos, a cukorbetegek számára káros.
Óvatosan vágja körmöket. Ha az ujját megsérti, fertőzést hordozhat. A körmöket helyesen kell vágni - nem túl rövidnek, sem félkörbe, hanem egyenesnek kell lennie, nem vágva és körbe kell kerekíteni a körmöket -, hogy az ollós pengékkel ne sérüljön meg a bőr. A szabálytalanságok simításához használjon körömfájlokat. Naponta használjunk hidratáló krémet a lábak számára, elkerülve az ujjak közötti területeket (ezeket a területeket talppal kenni kell).