Az orvosok ellentmondásos diagnózisa az egészségügyi reformról Moszkvában

A falu orvosokkal, ápolókkal és a cselekvés szervezőivel beszélgetett, és rájött, mit gondolnak az egészségügyi reformról.

Egy gyermek-poliklinikában dolgozom, amely egy orvosi intézmény egyik ága, valamint három másik poliklinika. Minden oktatásunkból 170 embert kell levágnunk, ilyen például a tanszék rendelése. Ezenkívül az egyik fiókot lezárják és átadják a hatóságoknak. Hivatalosan eddig semmit sem jelentettek be, amíg csak tippek és pletykák vannak. Azt mondják, hogy jövő héten lesznek találkozók. Bár felnőtt poliklinikánkban, ahol barátaim vannak, a folyamat már el is ment. Az igazgatótól hallottam, hogy megpróbált megvédeni minket, de minden sikerült. Először is, a városon kívüli lakosok és a nyugdíjasok el fogják utasítani őket, és tovább fogják követni azt az elvet, hogy "szeretem / nem szeretem". Ha a személyzetben három ember van egy pozícióban, akkor lesz egy. Zárja be az egész osztályokat: fizioterápia, masszázs, terápia, és cserébe nem kínálnak alternatívákat.

Amikor ez a reform elkezdődött, azt mondták, hogy új felszerelést hoznak. Mindez hazugság. Az 1980-as kiadások eszközei vannak. A körzetben nincs poliklinika bármely tomográfiája. Brad és az a tény, hogy 50-70 ezer főt kapunk. Természetesen azok, akik a hatóságok közelében vannak, megkapják, de a szokásos orvosok nem. Lehetetlen ellenezni ezt a reformot: elbocsátással fenyegetnek, vagy azt mondják, hogy olyan feltételeket teremtenek, amelyeket maguk nem akarnak működni. Egy másik poliklinikában az elöljárókra hívják őket, és saját akaratukra kényszerülnek, nem pedig csökkentésre, hogy ne fizessenek kártérítést, és ne nyújtsanak munkát. Végül is senki sem akarja megtenni, és aláírtam a petíciót, de azt hiszem, ez nem elég. Sokan közülük, mert félnek a munkájuk elvesztésétől, hallgatnak. Én magam nem tudok dolgozni: van egy gyerekem, mint sok jól ismert orvos és nővér. Valakinek nincs férje, valaki visszavonul és dolgozik, de a nyugdíjas orvos nem képes túlélni. Mindenkinek megvan a saját problémája, és ezek az emberek az utolsó helyig ülnek az ülőhelyükön.

Ez a reform nem az emberek számára készült. Ez egy újabb pénzmosás. Valaki azt mondja, hogy a pénzügyek a Krímben és a Donbasban fognak menni. Röviden, nincs semmi jó az orvostudományban.

Nem tudom igazán megmagyarázni, miért engem most lőnek le. A poliklinika vezetése szerint tudom, hogy csökkentik az egészségügyi intézmények finanszírozását. Megpróbáltam kideríteni a helyzetet, felhívtam körbevágó beszédterapeutámat, ismét nem kaptam semmilyen részletet, minden a pletykák szintjén, de nagyon meggyőző pletykák. Abban, mondják, a "felesleges munkások eltávolítása" parancs az orvosi intézményekből jár el. Amellett, hogy a klinikán, a fogorvosok és a különböző ápolók vágnak. Hallották, hogy nagymértékben el akarják utasítani a nőgyógyászokat, vagy terapeutákként újra kell minősíteniük őket. Nem értem, őszintén szólva, ami szükséges. Tudom, hogy a beszédterapeuták az iskolákban és a kertekben is várják a csökkentést.

A fogadásokon mindig sok gyerek van, a munkanap első napjától egészen napjaig. Valaki jön az elsődleges vizsgákra, valaki - osztályokba, valakinek, akinek be kell írnia a betekintést a speciális beszédterápiás kertekbe vagy a korrekciós intézetekbe történő áthelyezéshez.

Mi a teendő azokkal, akik járni most
az én osztályomba, fogalmam sincs. A menedzser is csak
vállat vont

Néha vannak olyan gyerekek, akik nem esnek logopédiai kert, sok gyermek elsődleges látássérült logopédusok rendes kertekben, túl gyakran nem veszik az irányt a pszichiátriai kórházi osztályok a közösség jöjjön és gyerekek bénulás és mentális retardáció, és az autizmus - mindannyian mennek a klinikára. Mi köze van azokhoz, akik most mennek az osztályomba, fogalmam sincs. A menedzser csak vállat vont. Valamit szisztematikusan átruházzák, átirányítják más intézményekbe, nem tudom. Nekem úgy tűnik számomra, hogy azok, akik elkezdték ezt az egészet, még csak el sem kezdtek gondolkodni.

Van egy gyerekem. Egész életében megtörtént alatt a megállapított menetrend: reggeltől délután munka (szabályozott idő logopédus - a négy óra), majd vegye el a gyermeket az iskolából, otvozhu óráit és a szekciók foglalkoznak vele órákat. Nagyon kényelmes voltam, mert elég időt tudtam adni a családi és háztartási kérdéseknek. Nekem fizettem az iskolában, és nem engedhetem meg magamnak, hogy a nap második felében nappali vagy foglalt munkát vállaljak. Nem ajánlottak fel semmilyen foglalkoztatási lehetőséget. Legalábbis most. És most nem könnyű munkát találni. Nemrég elkezdtem dolgozni egy családi családi központtal, ahol hetente kétszer foglalkoztam osztályokkal, de ez mindig csak egy munka-off, a magánórák nem helyettesíthetik a normális munkát.

Az új struktúrában végzett munkánk szintén nem jelent meg. Mint, a szokása szerint. Míg a betegeket még mindig szolgáljuk. Az általunk alkalmazott technika változatlan maradt. Ha azonban eltávolítja a szűk szakembereket, akkor az orvosi ellátás szintje drámaian csökken.

Minden munkavállaló elégedetlen ezen a reformon, és attól tart, hogy mi vár ránk. Az utcán senki sem akarja maradni, annál több szakember - nyugdíjas. Ha levágják őket, akkor előbb le fognak égni. A fiatal és az átlagos személyzet érintett lehet. Ezt nem befolyásolhatjuk. Ha valami nem felel meg neked, akkor írjon egy lemondó levelet. A beszélgetés rövid.

A poliklinika orvos-nőgyógyász a CAO-ban

A tavasz óta csökkentek a fizetések, de most visszatértek korábbi szintjükre. A személyzet létszámcsökkentése nyáron kezdődött. Ha összehasonlítjuk azzal, amit más helyeken kollégáimból hallottam, akkor nem sokuk van nekem - nekem még részük is ésszerűnek tűnik. Csökkentették a teljes összeg mintegy 30% -át - főként a szabad álláshelyek, és a szakemberek. A terapeuta maradt. Ha a klinikánál korábban több neurológus, kardiológus stb. Szakembere volt, most már egy vagy kettő közülük függ, attól függően, hogy hány beteg van. A lényeg az, hogy a fő terhek most a terapeutákra esnek - több betegséget kell gyógyítaniuk. Természetesen egy kompetens terapeuta képes megbirkózni ezzel a feladattal. A kérdés az, hogy a klinikán belül mennyi terapeuta képzett. A járóbeteg-ellátás megerõsödik, így a kórházak helyzete rosszabb - habár vannak különbözõ utak. Két héttel már dolgozunk az új rendszerben - kezdtünk többet járóbetegen járni, még ugyanazokat a terhes nőket is. Mindenki, aki valóban kórházba került, kórházba került.

Talán kényelmesebb a vágásokkal, mert túl sok munkatársunk volt. Természetesen vannak elégedetlen emberek, ez természetes reakció. Mindenki fél az ismeretlentől, mindenki attól tart, hogy munkából való. A törvény szerint, gyors- és az orvosok kötelesek nyújtani bármelyik szabad helyzetben, amely egy intézmény, és mint általában, ápolók munkahelyek, ápolók és az egészségügyi hivatalvezetők - egyértelmű, hogy nem orvos, így a munka nem ért egyet.

A csökkentést az a tény tükrözi, hogy az egészségügyi ellátást átszervezik - ez érthető és hosszú ideje sörözött. Az utóbbi években az egészségügyben létező állapotban hosszú ideig nem létezik. Nyilvánvalóan bizonyos intézkedéseket kellett hoznunk. Kevés képzett szakemberünk van, a helyzet lehangoló. Elméletileg a legtapasztaltabb szakértőknek a helyszínen kell maradniuk, de a gyakorlatban ez nem mindig történik meg: a képzett alkalmazottak könnyebben találnak munkát, és ha nem szeretnek valamit, akkor gyorsabban lőnek.

Őszintén szólva a kórházi ellátások gyakran ésszerűtlenek voltak: a kórházakban olyan betegek voltak, akiket páciensben lehetett kezelni. Elvileg kiderül, hogy én vagyok a reformokért, de nem tudom megérteni magam, hogy ilyen gyorsan és így megéri-e. Minden számítást végeztünk?

Most sok orvos szabadul fel
és az egészségügyi dolgozók - hol fognak menni?

Másodszor nem megyek a versenyre. Megyek, amikor nincs mit veszíteni. Még nem igazán tudom, mit fog adni ez a találkozó: őszinték, az orvosok nem tudják, mit akarunk. Egy normális józan orvos megérti, hogy az orvostudomány nem létezhet abban a formában, amelyben ma Magyarországon létezik. Ez egy folyamatos vesztegetés minden szinten - ismerem ezt a gyógyszert belülről, és olyan személyként, aki mindkét anyával és férjével rendelkezik. Mi fog történni, és hogyan fog változni, még nem tudjuk. Van remény, hogy ezek a csökkentések a jövőben a többi szakember számára előnyökkel járnak - de ez csak remény. Sok szempontból a reform eredménye az adott vezető helyétől függ.

Most sok orvos és orvos lesz kiadva - hol fognak menni? Talán családorvosnak minősülnek - de milyen orvosok lesznek, milyen iskolai végzettséggel? Valaki elhagyja a szakmát. Sokan gyógyszeripari cégekre vagy más kereskedelmi struktúrákra mennek. Még várni és elfogadni a valóságot - a generáció türelmes, sokat tapasztaltunk. Szégyen ez a fiatalok számára, akiknek nincs hova menni dolgozni.

Kórházunkat már átszervezték, egy másik GKB fióktelepe volt, és most a klinikánk általában felszámolásra kerül. Az embereket vágják, de nem ismerem a kiválasztási kritériumokat. Mivel mindegyiket egy személy okoz, és az emberek különböző műszakokban dolgoznak, nem mondom meg a pontos számot. Próbáld meg erőltetni, hogy saját maguk írjanak nyilatkozatokat, jelentkezzenek minden kis szórakozásért. Két felháborodással felhívják a személyzeti osztályt, és azt mondják: "Írjatok a sajátjukra, különben kaphat egy harmadik, majd elbocsátást a cikk alatt".

Alternatívaként, felajánlják, hogy menjenek a megbízottakhoz, és egyesek rangsorolhatják a rangsorolást. Például, helyett helyettes vezető orvos lesz osztály orvos. Számomra az igazság ugyanazt a posztot kínálta, mint a fióktelepünkben, de már az alapvető kórházban, de ez a kivétel egy szabálytól. Maga a vezetés mindent csendesen csinál, és az egyesülés pillanatától még soha nem találkozott klinikánk csapataival.

Most sok betegünk van, egy teljes kórház. A fióktelepi gyógyszerek megszüntették a vásárlást. A drogok vége, de nem adnak újakat. Ezenkívül a drága laboratóriumi és diagnosztikai berendezések oroszlánrészét a főépületbe vitték. Ez egy raider elfog.

Alexandra Sequerina

orvos-otorhinolaryngológus, és. kb. a Nemzeti Orvosi és Sebészeti Központ Otorinolaringoiológiai osztályának vezetője, NI Pirogov néven

Az intézmény, ahol most dolgozom szövetségi. Ezért nem érinti a városi kórházakra irányuló csökkentések. Mindazonáltal az egész történet nem tud segíteni. Kollégáim egyre jobban hallottam, hogy a városi kórházakban dolgozó ismerőseik egy nap alatt szó szerint értesülnek a csökkentésről, és az orvosok munkájuk nélkül maradnak. Ez nagyszerű, persze, ha 11 évig tanult, és "arany ejtőernyő" nélkül maradt eltört vályúban.

Kétségtelen, hogy ez a történet felkeltette az egész orvosi közösséget. De bár az összes elégedetlenség a felháborodás, a megbeszélés és a találgatás szintjén van. Igen, ezt a munkát nyíltan tárgyaljuk, mert nincs semmi szégyen. Csak ez veszteséges, hogy mit tegyen, mit tegyen.

Én, őszintén szólva, nem értem meg teljesen az állami megjegyzést. Igen, és valószínűleg nem is értem, hogy az orvosi dolgozók aggasztó érzése végül sztrájkhoz vezethet. Mit jelent az egyszerű, stabil ágyak levétele és levétele? Személy szerint úgy gondolom, hogy először olyan feltételeket kell teremteni, amelyek mellett a poliklinikák orvosai megbirkózhatnak a kórházi kezelés nélkül járó betegek árvízzel. Kórházak kell szervezni egy nap, amikor a beteg jött a reggel, délután megvizsgálták tetőtől talpig, és este elment, és az összes információt az állapota kerülne át a körzeti orvos egy adatbázisban. De ez utópia.

Most dolgozom, és nem próbálom elgondolni azt a tényt, hogy egyszer meg tudok érinteni, nem fogom fantasztizálni az idő előtt. De ha ez megtörténik, hajlamos vagyok arra, hogy teljesen elhagyja az orvost.

Pavel Vorobiev

Orvostudományok Doktora, az I. Moszkva Állami Orvostudományi Egyetem Hematológiai és Geriátriai Hivatalának vezetője, az IM Sechenov, a Pharmacoeconomic Research Society elnöke

A 7. számú GKB-ben a terápiás épület és a tanszék zárva volt vele. Zárt, mert veszteséges: az emberek kezelése nem nyereséges. Egy helyettes főorvos jött hozzánk, és azt mondta, hogy egy bizonyos időpontig el kell hagynunk a helyiségeket, majd a nővérre 24 órán belül el kell hagyni a helyiséget. Azt mondták, hogy kórházi munkánkra már nincs szükség.

Nem voltam vágva - nem vagyok városi orvos, a GKB 7. számú falán kívül dolgozom és tanítok. Az orvosok is, sőt, nem vágtak le - kiutasították őket. Senki sem magyarázta semmit, csak felajánlotta, hogy kilép, anélkül, hogy bármilyen alternatívát kínálna. Az orvosok lemondtak, és munka nélkül maradtak - semmilyen oktatási programot nem kínált, nem újult meg.

Ami történik, nem reform: a csökkentés nem nevezhető reformnak, sőt, ezek semmi
nem változik

Mellettünk sok kórház és sok épület már lezárult - mi vagyunk a sok közül. A 6., 59. és 61. kórházat bezárják a terápiás kórházakból. A 11., a 15. és 67. számban vannak csökkentések - igen, minden kórházban, bármit is csinálsz, 200-300 embert vágnak, ami azt jelenti, hogy körülbelül ugyanannyi ágyat vágnak le. Először is, a terápiát vágják - de nem csak vágják le őket, például idegsebészetre. Nem világos, hogy a fekvő betegek hogyan mennek a poliklinikákba? A szent szellem hallható-e?

A növekvő bérekről folytatott beszélgetés hátterében már évek óta hanyatlik. Az orvos átlagkeresete ritkán eléri a 40 000-et. Ha az orvos három kamattal dolgozik, 70 ezret kap. Naiv módon azt gondolják, hogy a kórházak további orvosai most többet fognak fizetni - ez a megtakarításról szól.

Ami történik, nem reform: a csökkentés nem nevezhető reformnak, sőt, nem változtat semmit. Szükségünk van reformra, és mindenki ezt tudja: a gyógyszer rossz állapotban van. A súlyosan beteg rendszer reformja meglehetősen nehéz. És látszólag az agy nem elég.

Alla Frolova

a "Közegészségügy megsemmisítése ellen" című mozgalom koordinátora

A folyamatban lévő reform rosszul fogalmazódik meg. A tisztviselők hivatalairól van szó, távol az emberektől. Megértettem, hogy voltak köztük szakemberek, de a reformot nem lehet zárt ajtók mögött megbeszélni - orvosok, közgazdászok, ügyvédek és talán a betegszervezetek képviselői is megvitatták. A tisztségviselők modernizálni akarják, de mi a célja annak a ténynek a használata, hogy sok felszerelés lesz, ha senki sem dolgozik rajta, és a betegeknek többféle típusú szállítást kell kapnia?

Mindazonáltal reformra van szükség. De ezt szakaszokban kell elvégezni. Gy meg kell erősíteni, és csökkenti a terheket a kórházak is szükség van, de még mielőtt valami eltörik, építeni valamit: helyezés előtt az összes terhet járóbeteg, szükséges, hogy ez a munka. És akkor - szükség van egy nagyszabású magyarázó munkát a lakossággal. Az emberek megértsék maguknak, hogy az egészségük függ attól, hogy előnyös számukra, hogy kövessék, és ne menjenek el a kórházba, amikor minden már fut. Senki sem foglalkozik ilyen oktatási munkával. Külföldön egyes vállalatoknál hasonló kampányok vannak - például a nem dohányzó alkalmazottak napokat adnak a távozáshoz. Szükség van a lakosság írás-olvasási képességének növelésére - ez határozza meg a nemzet élettartamát és egészségét.

A reform eddig leginkább a kereskedelemre irányul, de nem minden állampolgár készen áll a fizetett gyógyszerekre való áttérésre - alacsony a nyugdíjak, az alacsony jövedelmek és a szegénység magas szintje. Meg kell hagynunk őket meghalni az utcán? A reform abban a formában, amelyben végzett, most veszélyes.

A szöveg felett: Zlata Onufriev, Anastasia Chernykh, Vitaly Mihailuk