A vizeletrendszer tuberkulózisában szenvedő betegek kezelése
Gyógyszeres kezelés. Alapelvei gyógyszeres terápia a tuberkulózis urogenitális rendszer szervek nem sokban különbözik a kezelési módszerek a tuberkulózis egyéb helyeken. Minden újonnan diagnosztizált betegek figyelemmel kezelés kombinációjával tuberkulózis elleni gyógyszerek a maximális napi adagot. Időtartam elsődleges TB kezelés minden esetben meghatároztuk egyedileg, ez függ az alakja a tuberkulózis folyamat és ezzel kapcsolatos betegségek, a funkcionális képességét, a vese és a máj, az egyéni tolerancia és készítményekben a gyógyszer mennyisége érzékenységének Mycobacterium tuberculosis. Minden formája a vese tuberkulózis vannak kitéve intenzív terápia 3-6 hónapig. A kivétel pyonephrosis vagy akut megtartását húgyvezeték, amely viszonylag sürgős műtéti beavatkozás. Miután az előkészítő kezelések tűnik lehetségesnek, hogy dolgozzon ki további kezelés politikát illetően egy adott betegnek.
Tuberkulózisos betegek vesék egészségügyi ellátás során vannak kitéve rendszeres urológiai vezérlés (kiválasztó urogram), hogy időben diagnózis és a szövődmények megelőzése (szűkület és elzáródása a lumen (ureter). Ezért elsődleges természetesen a tuberkulózis elleni terápia általában el kell végezni egy speciális PHTISIO urológiai kórházi vagy üdülő. Ha TB vese kíséri specifikus sérülést húgyvezeték, tuberkulózis elleni terápia com ayut kortikoszteroid kezelést, megakadályozza a kialakulását durva hegek. Egyidejűleg folyamodtak rendszeres bougies-CIÓ keresztül cystoscope uréter szűkület.
Az egyik fontos jellemzője a kezelés a vese betegek tuberkulózis dózisfüggését tuberkulózis elleni hatóanyag a funkcionális képességét a vese (renális). Normál szekréciós és evakuálási funkció vese tuberkulózis elleni gyógyszerek adagolhatok maximális dózisban, csökkentett teljes vesefunkció, vagy ha a beteg csak vesék, azért, mert a halmozódásának veszélye, a dózist a felére csökken. TB kezelést kombináljuk egy komplex vitamin terápiát.
Ha az ellenőrzési urológiai vizsgálat adatai, amelyeket a kezelés megkezdése után 3-6 hónap múlva végeznek, azt sugallják, hogy a beteg csak orvosi kezelést mutat, a kezelés folyamatosan folytatódik az első évben. A következő években, egészen a klinikai gyógyulásáig, a kezelést tavasszal és ősszel 2-3 hónapig végezzük. Az egyéni kábítószer-intoleranciával, néha intravénás injekció formájában, koktél formájában, folyamatos kezelést tesz lehetővé. Ahhoz, hogy fenntartják egy csoport tuberkulózis elleni küzdelem (cikloszerin, pirazinamid, etionamid, kanamicin, a rifampicin és a etambutol) megoldásként a betegek kezelésére, akik a hosszú távú hatások alkalmaznak elegendő szokásos gyógyszerekkel. Formulations cikloszerin csoport, kanamicin, rifampicin különösen látható a vese tuberkulózis betegeknek szövődött nem specifikus krónikus pyelonephritis.
A betegség kimenetele a makroorganizmus immunbiológiai jellemzőitől, az időben történő és tartós kezeléstől függ. Tuberkolózisos elváltozások található a kortikális rész a vese (renális parenchymás tuberkulózis), köszönhetően az optimális jellemzői a vérellátása e szervek teljes mértékben feloldani, vagy heg. A vese parenchima pusztulása soha nem ér véget a szövetek regenerációjával. A korábbi üreg helyén különböző retenciós ciszták vagy impregnálás mészsókkal jön létre, kedvező kimenetele pedig a tuberkulózis nagy gócainak kialakulása. A vese nem funkcionális területei meszesednek.
A tuberkulózis pusztító formáinak teljes vesefunkciója kis mértékben szenved. Veseelégtelenség tünetei figyelhetők csak a hatalmas vereség mindkét vese vagy a tuberkulózis csak - miután nephrectomiát - vese és a húgyhólyag tuberculosis vesicoureteralis forraljuk. A modern antituberculosis gyógyszerek alkalmazása a preparatív antibiotikum terápia során is hozzájárul a hólyag tuberkulózis kezdeti megnyilvánulásainak teljes klinikai és anatómiai gyógyításához. A húgyhólyag fekélyes tuberkulózisának fejlettebb esetekben, a tuberkulózis elleni terápiával együtt a hólyag tuberkulózisában szenvedő betegek kapnak; steril halolaj telepítése, tuberkulózis elleni szerek oldata a hólyagban. Súlyos fájdalom esetén a húgyhólyag diacai-sztreptomicinnel végzett ion-galvanizálással jó hatás érhető el.
A magányos tuberkulózis fekélyek kezelhetők egy speciális flexibilis tűvel a cisztoszkóppal sztreptomicin és kortizon együttes alkalmazásával. Számos, hólyag tuberkulózisban szenvedő beteg esetében jó terápiás hatás érhető el antituberkulus gyógyszerekkel együtt, a D2-vitamin alkoholtartalmát 30 000 egységre. naponta 3-4 hónapig.
Szanatórium mód és klímaterápia - további fontos terápiás tényező a betegek kezelésére a tuberkulózis az urogenitális rendszer. TB hálózati szakosodott szanatóriumok ftiziourologicheskimi n Baskíriában (kumysolechebnitsy "Saffron" és "Gluhovskaya"), a moszkvai régióban ( "Lenin Hills")! Ezen kívül szinte minden régió saját speciális ftiziourologicheskie szanatóriumi részleg mellett a helyi illetékes. Ellenjavallat irányában speciális ftiziourologicheskie motelek krónikus vagy akut veseelégtelenség, húgyúti sipoly, vizelet inkontinencia, kombinációja tuberkulózis urogenitális szervek amiloid-lipoid disztrófia, aktív tüdő tuberkulózis vagy csont-ízületi rendszer. Az utolsó két betegcsoport lehet venni, hogy egy speciális szanatórium betegek tüdő- vagy csont-ízületi tuberculosis.
Sebészeti kezelési módszerek. A modern tuberkulózis elleni szerek jelentősen csökkentették a vese tuberkulózisban szenvedő betegek azonnali kezelésére vonatkozó indikációkat, és számos szerv-megőrző beavatkozás lehetőségét teremtették meg.
Nefroektomiya jelenleg az alábbi indikációk: tuberkolózisos pyonephrosis teljes elvesztése veseműködés, vese polikavernozny tuberculosis egy éles vesefunkció csökkenés, és a jelenléte több uréter szűkület, teljesen omelotvorennaya tuberkulózisos vese, vese tuberkulózis polikavernozny bonyolult nemspecifikus pyelonephritis, renális magas vérnyomást okoz.
Az úgynevezett kikapcsolt tubercle bála jelenlétében, mielőtt áthaladna rajta, ellenőrizze az ureter (az operációs asztalon) átjárhatóságát és a vese szövet állapotát. Abban az esetben, ha lehetőség van az ureter átjárhatóságának helyreállítására (neocystostomia, Boari működés) a nephrectomy refrain-ből. A kizárt üregek a vesében vagy a vákum kikapcsolt szegmensében reszekciónak vannak kitéve (a vesék resectio, cavernotectomia, cavernotomia). Néha egy szerv-megőrző műveletet a vese kombinál egy rekonstrukciós művelet az ureter.
Most mindkét csomóműtéten - a két vesék resectio vagy cavernotomiája, a nephrectomia az egyik és a cavernotectia vagy a resectio a másik oldalon, valamint a szerv-megőrző műveletek egy vese esetén váltak lehetővé.
Betegek húgyhólyag és ráncos vesicoureteralis reflux alá rekonstruktív műtétek, bél műanyag húgyhólyag és húgyvezeték, különböző antirefluxműtét a ureter és a húgyhólyag.