A modern műtét fejlesztése - az egészségügyi portál egészséges életmódja, diagnózisa és kezelése

A modern műtétek fejlesztése

A sebészek kiválasztását és az orvostudomány független ágát megkönnyítette olyan problémák megoldása, amelyek évezredek óta gátolják fejlődését, mint például a vérzés, az érzéstelenítés hiánya és a sebek fertőzésének problémája. A sebészeti beavatkozás legfontosabb módszerei (a görög rágástól - "kéz" és ergon - "munka") kétféle művelet. Az ún. "Véres" eljárások a szövetek disszekciójával vagy kivágásával járnak, és a "vértelen" kifejezés például a diszlokáció irányára vagy a katéter bevezetésére utal.

1908-ban német bakteriológus Paul Ehrlich (1854-1915 év), együtt az orosz orvos Mechnikov megfogalmazott elmélet oldalláncok, bemutató kémiai kezelés immunológiai reakciókat. A mentelmi jog megteremtése után, és különösen a vércsoportok felfedezése után lehetővé vált a tudományosan megalapozott, így a sikeres vérátömlesztés. Az első három vércsoportot - A, B és C - osztrák orvos Karl Landsteiner (1868-1943) fedezte fel. Egy másik csoportot, amely nem illeszkedett az ismert módszerhez, mikrobiológusok A. Dekastello és A. Shturly fedezték fel. 1907-ben a vércsoportok osztályozását Jan Jansky cseh pszichiáter (1873-1921) töltötte be, aki megerősítette négy embercsoport vércsoportjának létezését. Prágai orvos megnyitása olyan rendszerként alakult ki, melyet római számokból I-IV. 20 év után ez az esemény, a Népszövetség jóváhagyta a többi, a levél osztályozás, és 1940-ben Landsteiner létezésére utaltak a vér Rh-faktor, mint véget megoldására az egyik legösszetettebb sebészeti probléma.

A híres katonai sebész Dominique Jean Larrey (1766 - 1842 év), egyik alapítója a katonai sebészet, részt vett a kampányok Napóleon, mint a főorvos a francia hadsereg. Ő átépítették a rendszer kiürítését a csatatéren, és a kezelés a sebesült, szervezése túrázás kórházak, más néven orvosi repülő - «illékony tábori kórházakban.” A Larreith mobil kórházai 12 kis kétkerekű és 4 nagy négykerekű járművel rendelkeztek az öveken. A rugók, kötélkötések és matracok garantálják az eszközök megbízhatóságát, és a sebesültek kényelmét szolgálják. Mindegyik levélben 3 sebész és 12 asszisztens volt. Befejezése után a katonai kampány Larrey foglalta össze a tapasztalatokat a munka a klinikán kezelés traumás agysérülés, valamint leírja a mellkasi sebet.

Övé a munkát „tudományos jegyzeteket háborús sebészet és a katonai kampány” (1812 - 1817 év) és a „Klinikai sebészet elsődleges használatát a csaták és a katonai kórházak az időszakban 1792-1836”.

Minden egyes brit orvos az angol műtét atyját híres anatómust, a tudományos királyi társaság John Gunter (1728-1793) tagja. A kísérleti patológia és az anatómiai és élettani irányítás reprezentatív volt a műtét során, egy komoly tudományos iskola alapítója volt. Az egyik angol orvos számos felfedezése a veleszületett és a szerzett hernák közötti különbség leírása volt. Gunther kezdeményezésére 1875-ben a londoni anatómiai múzeum szervezte, a Vadász Múzeum alkotója után. 1799 őszén a múzeum több mint 14 ezer kiállítást mutatott be a nyilvánosság számára, amelyek többségét John Gunter maga hajtotta végre.

a) selejtezés;
b) a horony lehúzása;
c) fúrás;
d) négyszögletes szakasz

Az ókori történelem ellenére a fejsérülések kezelése mindig közvetlenül függ a tudás fejlődésétől és a technológiai fejlődéstől. Az eszmék, jelzések és technikák megváltozásával a koponya trepciójának folyamata a kőkorszak óta ismert maradt a leghatékonyabb. Valójában a "craniocerebrális sérülés" kifejezés csak a XX. Század közepén jelent meg a szakirodalomban. Pavlov felfedezései előtt az orvosok a koponya traumájáról beszéltek, de Angliában még a modern orvosok is használják a "fejsérülés" fogalmát.

Az európai orvostudomány ezeréves "stagnálása" után a fejsérülések egyikének William volt a Salicite-ből (1210 - 1277 év). A frank orvos feltalálta a diagnózis módját egy olyan szál segítségével, amely a beteg fogát összekapcsolta a sebész kis ujjával. Ha a cérna húzódásakor süket hallatszott, az orvos észlelte a koponyacsont törését. Az olasz Guido Lanfranchi (1310-ben meghalt) részletesen leírta az agy megrázkódtatását, figyelembe véve a tünetek gyors eltűnését a trauma következtében. Véleménye szerint a gyors agyi bénulás a fej erőteljes rázkódása volt. A Dr. Lanfrenchi szerint a trepanálásnak csak a károsodása volt a depressziós csonttöredékekkel. Amikor láz vagy görcsrohamok orvos elkezdte a kezelést. E tünetek kombinációja esetén a páciensnek Istenre kell támaszkodnia.

Maga az orvos szerint a szárnyas isten Hermes, aki egy álomban jelent meg és szigorúan elrendelte az orvost, hogy ossza meg tapasztalatait a kollégákkal, arra ösztönözte őt, hogy megteremtse az értekezést. Carpi minősített neurotrauma a következőképpen: vágások vagy fejbőr károsodása; a fej zúzódása, egy klubtól vagy kőtől való fújástól kapott; lyukak (sebek nyilakkal vagy tőrrel).

A páciens kényelmét illetően azt tanácsolta a műtét során, hogy a fülét lehúzza, hogy az emberek ne hallják a szerszámok zaját a koponya fúrásakor. Hans von Gersdorff (1500-ban elhunyt) azt gondolta, hogy a folyékony agy a gerinc mentén átjut a sérült koponyából a vesékbe, majd átalakul spermiumba.

A fej modern felosztása a frontális, parietális, temporális és occipitális lebenyekre az angol sebész Thomas Villis által javasolt 1561 körül kezdődött. A „arzenáljának a sebész,” áll a Johann Skultetusom (1595 - 1645 év), a harmadik oldalon a szakasz „műtét” volt szentelt kezelésére fejsérülések; ugyanaz az arány az "Észrevételek" részben. Azonban, széles törésvonal mellett, a kar nem volt hasznos a trefinnél. Az ilyen komoly problémát, mint például az időleges artériák vérzésének megállítása, a nyak körüli folt segítségével oldották meg. A középkorban a trepanáció otthon történt, általában a beteg hosszú megfigyelése után, amikor az orvos szerint más eszközök nem tudtak segíteni. A modern technika fejlődése befolyásolta az agyi aktivitás elméletét, és megváltoztatta a trefinnel kapcsolatos technikát. Rene Descartes hasonlította össze az epifízist egy csillapítóval, amely szabályozza az "állati pneuma" áramát. Ez a nézet segítette az új sebészeti eszközök fejlesztését.

A XVIII. Században a fejsérülések diagnózisa és előrejelzése nem csak a koponya lokális sérüléseire, hanem neurológiai tüneteire is igaz. Egy ilyen megközelítés az átmenetet a primitív "fúrás" -tól a tudományosan megalapozott idegsebészeti beavatkozásig - a klinikai orvostudomány szakasza, amely az idegrendszeri megbetegedéseket tanulmányozza sebészeti úton. A fejsérülések indikációinak és ellenjavallatainak rendszerét Jean Louis Petit fejlesztette ki:

- diagnózis esetén a betegnek borotválkoznia kell;
- álmosság az agyrázkódás következtében;
- egyszerű törések esetén a trepanációt nem szabad használni;
- ne feledje, hogy a nőknél a fejbőr károsodása rosszabb, mint a férfiaknál.

A francia orvosok különböző időpontokban bemutatták a Jean Petit rendszernek való kiegészítését. Például Antoine Louis (1723 - 1792 év) összehasonlította a rendszeres helyi fájdalmat a fejrészben, ha a hematóma jelenlétében a megjósolt helyre került. François Quisney (1694-1774) a letargia és a görcsrohamok esetében tompított.

A koponya-műtét néhány kísérletének egyike az angol John Abernathy (1764-1831) gyakorlata volt. Az orvos megkülönböztette az agyrázkódást az összenyomódástól; ő volt az, aki először összekulcsolta a carotis artériát, de a beteg a műtét után egy nappal meghalt. Abban az időben, valószínűleg a fejlődő pszichiátria hatása alatt, egy új diagnózis jelent meg az operatív gyógyászatban. Az "erkölcsi őrület" ("erkölcsi őrület") "a vágyak fájdalmas torzulása és a fenntartott szellemi képességek hatása" volt. A munkálatok során azt tapasztalták, hogy ez a betegség a fejfutás következménye volt, és a diagnózis a koponya törött töréséből történt. A betegség története lelkesen ünnepelte az orvostudomány sikerét. Például abban az esetben, reménytelen idiotizmus fiú elütötte egy bottal a fejét, azt mondta, hogy miután trepanation a gyermek teljesen felgyógyult elveszett intelligencia. A fejsérülések kezelésének óvatos megközelítésének előadója Nikolai Pirogov (1810-1881) volt. Egy tapasztalt orvos megértette, hogy a megbízható fertőzésmentes, a trefinnel kapcsolatos széles körű indikáció nem teljesen indokolt.

1884-ben a német sebészek képesek voltak megnyitni a dura materot, miután eltávolították a jobb félteke daganatot a dió méretével. Fajta orvosi Biblia akkori munkája Ernst Bergman „A tanítás fejsérülés”, megjelent 4 alkalommal német és orosz nyelven. Dr. Wilhelm Wagner (1848 - 1900 év) Kenigshyutte kidolgozásában technikák fűrészelés és anyagmozgató nagy csontot szárny az évek (csontpótló craniotomy), gyakorló holttestek.

Az eljárás, amelyet később "Wagner-műveletnek" neveztek, sikertelenül végződött egy élő személynél: a beteg a műtét utáni napon halt meg, de az agy jelentős felületének feltárására szolgáló technikát sok európai sebész kölcsönezte. A modern idegsebészet alapja az agy lokalizációjának elmélete, amelyet a 20. század elején fejlesztettek ki és alkalmaztak. A régóta várt antiszeptikumok és az érzéstelenítés megjelenése a fejsérülések sebészeti kezelésének népszerűsítéséhez vezetett, bár a kraniotomiát még a vezető európai klinikákon ritkán használták fel.