A membrán parézise és parézise
A membrán parézise és parézise
A diaphragm bénulását a magas állóképesség és a légúti mozgások hiánya jellemzi. Ellentétben a sérvvel, nincs hólyagos kapu és zsák. Az izom-ligamentes komponens egészen megmaradt (különösen a betegség korai stádiumában), amikor az atrophia már eljött.
Az újszülöttben lévő membrán paralitása általában a születési traumával történik, ami a diaphragmaticus ideghez kapcsolódó nyaki gerinc gyökereinek károsodásához vezet. Az ilyen elszigetelt születési sérülés ritka, leggyakrabban a brachialis plexus gyökereit károsítja a felső végtag bénulásának kialakulásával, míg a folyamat néha a diafragmatikus idegességet is magában foglalja.
Körülbelül 5% csecsemők átesett újszülöttkori károsodást kiderült különböző mértékben paresis membrán, ami a legtöbb esetben van kombinálva Erb-féle bénulás. A csecsemők és gyermekek idősebb bénulással a membrán az eredménye kárt a ideget a műtét során, közben a szúrás a kulcscsont alatti véna illetve idegsérülés részvételét a gyulladásos folyamat empyema különböző eredetű, daganatos elváltozások.
Klinika és diagnózis
A legsúlyosabb klinikai kép megfigyelt bénulást a membrán az újszülött: légzési distressz fejezzük légszomj és cyanosis, gyakran aritmiás légzés visszatáncolásokat megfelelő helyeken a mellkas, szív határ eltolódott az egészséges oldalon, az érintett oldalon hallható légzés rosszabb. A legtöbb gyermeknek szív- és érrendszeri rendellenességei vannak.
A diagnózis csak röntgenvizsgálattal végezhető el. Jellemző a diafragma kupolájának magas állása, kontúrja világos félgömb alakú, a mediastinum szervei egészséges irányba mutatnak. A membrán szinkron légzőszervi mozgása hiányzik, gyakrabban van, de paradox mozgások lehetségesek.
A kezelés függ az állapot súlyosságától, a hipoxia és a légzési rendellenességek súlyosságától. Általában konzervatív terápiával kezdenek, melynek célja a szívműködés fenntartása, megfelelő tüdőszellőztetés. Az állandó oxigénellátás mellett rendszeresen tartsa a lélegzetet a kilégzéssel szembeni fokozott ellenállással.
Ha nincs hatása, kiegészítő vagy mesterséges légzés kapcsolódik. Végezzen stimulációt a helyreállítási folyamatok, az izom trofizmus és az idegimpulzusok vezetésének javítása érdekében. Ne felejtse el használni a procerin, az aloe, a lidáz, a vitaminok és az antikolinészteráz hatóanyagok (proserin) kezelésére szolgáló méhnyak elektroforézisét.
Ha 2-3 hét után nincs hatás, műtéti kezelést alkalmaznak, amely thoracotomiát és matracgyűjtő varratokat alkalmaz, oly módon, hogy a membrán domborzata lapos legyen. Nem szabad elfelejteni, hogy a diafragmatikus ideg és annak fő ágai nem léphetnek be a varratokba, mivel a membrán funkció helyreállítása hosszú távon lehetséges. Az eredményeket nagymértékben meghatározza a központi idegrendszer károsodásának mértéke és a tüdőben kialakult gyulladásos változások súlyossága. Általában a műtét után a gyermekek állapota gyorsan javulni kezd.
A légcső és hörgők idegen teste
Gyakran elegendő az idegen testek (IT) gyermekek iránti elszívása. Mindegyik kutató megjegyzi, hogy ez a fajta patológia jellemző a gyermekkorban (az esetek több mint 90% -a); és leggyakrabban ez a patológia az 1-3 éves gyermekeknél fordul elő. A felmérési statisztikák eredményei szerint az idegen testek felvételének gyakorisága 1000 gyermekenként 3,7. Meg kell jegyeznünk, hogy az egész világon elsősorban ez a kórtan gyermekeknél foglalkozik az otolaryngologiával és általában csak az akut időszakban (24 órán belül) az informatikai törekvés után. Ez a körülmény megmagyarázza a figyelemreméltó törekvés jelentõs gyakoriságát, különösen a kisgyermekeknél.
A mechanikai elzáródás különböző változatai vannak (GI Lukomsky szerint):
Az IT tracheobronchialis fa késői diagnózisában szenvedő gyermekeknél észleltek részleges elzáródásokat, ami meghatározza az IT hosszú távú szállításának lehetőségét. A legtöbb IT-t (többnyire szerves eredetű) a köhögés vagy a nyálkahártya-transzport hatása megszünteti, de néhány késik a légutakban, és krónikus gyulladást okozhat a tüdőben.
A klinika az IT méretétől, helyétől és eredetétől függ (szerves vagy szervetlen). Különböző idegen testek megfigyelése és törekvése, folyadék vagy táplálék felvétele, amely szintén befolyásolja a klinikai tüneteket. A hörgő teljes elzáródása a szegmens vagy a lebeny által szellőztetett légcső atelektázisának kialakulásához vezethet. A légcső felhalmozódása a fulladás akut támadását idézi elő, amely - ha nem rendelkezik időszerű segítséggel - komoly komplikációkhoz vezethet, beleértve a halált is.
Azonban az informatika nem teljesen zárja le a légutakat, ami a szellőztetés részleges zavarához vezethet ebben a zónában, vagy olyan szelep mechanizmust hoz létre, amelyet az emphysema kialakulása követ, amely az érintett tüdő különböző térfogataihoz kapcsolódik. A klinikai és radiológiai jellemzők természetesen attól függenek, hogy az informatika törekvése óta eltelt-e. Az auskultációt gyengített légzés jellemzi, különböző karakterláncok, valamint nem jellemző légzési zajok. A roentgenogrammokra való törekvés pillanatától kezdve a gyermekek korai szakaszában kiderült:
- emphysema szegmens vagy lebeny,
- a tüdő pneumatizálódásának csökkentése,
- atelectasis szegmens vagy lebeny.
Nagyon hatékony vizsgálati módszer a gyanított IT-aspiráció esetén a mellkas röntgensugár és a medián árnyék patológiás mobilitása (Goltsnekht-Jakobson pozitív tünete).
Az alapvető kezelési módszer az extrakciós endoszkópos idegen test keresztül a légzési merev bronchoscope optikai csipesszel különböző formájú dolgozó részek. Csak ritkán, kudarc bronchoscopia idegen test eltávolítása jellege miatt az informatikai és fejlesztése suppuration, szükséges, hogy igénybe gazdaság bronhotomii thoracotomiából az eltávolítás vagy az érdekelt terület a tüdő.
Bychkov V.A. Manzhos P.I. Bachu M.Rafik H. Gorodova A.V.