Pneumococcus miért beszélnek erről annyira - 2
Mik azok a betegségek, amelyek S. pneumoniae izoláltak?
• Átlagos otitis media
• Sinusitis és mastoiditis
• Tüdőgyulladás
• Krónikus bronchitis exacerbációja
• Meningitis
• Nagyon ritkán endocarditis, ízületi gyulladás és peritonitis
Milyen gyakorisággal fordulnak elő S. pneumoniae betegségben szenvedő betegeknél?
Az S. pneumoniae-hoz társuló fertőzések,%
Akut otitis media (14 év alatti gyermekek)
Egyesült Királyság, Finnország, Norvégia
Krónikus bronchitis exacerbációja
Hogyan terjed a S. pneumoniae?
• A legtöbb pneumococcus fertőzés endogén jellegű. Ez magyarázza a betegségek epidemiáinak ritkaságát.
• Otitisz, mastoiditis és sinusitis előfordulhat, ha a fertőzés a felső légúti felől terjed. Bár néha ezek a betegségek elsődlegesek, a legtöbb esetben másodlagosak, mivel akut vírusfertőzések után jelentkeznek.
• Tüdőgyulladás akkor jelentkezik, amikor az S. pneumoniae belép az alsó légúti traktusba, és a nasopharyngealis szekréció normál clearance folyamata megszakad, például krónikus bronchitis vagy akut vírusfertőzés következtében.
• Pneumococcus tüdőgyulladás során a fertőzés terjedése személyenként keresztül történik, a levegőben lévő cseppek között.
• Az agyhártyagyulladás bakterémia (pneumococcus pneumonia, sinusitis vagy mastohitis) következtében alakulhat ki, a koponya csontjai vagy az endocarditis törései következhetnek be.
Az S. pneumoniae szétterjedésének lehetséges módjait az 1. ábrán mutatjuk be. 1.
Ábra. 1 Az S. pneumoniae terjedésének lehetséges módjai.
Miért éri el a S. pneumoniae, amely a felső légúti normális flórájának része, néha súlyos betegségeket okoz?
A szervezet természetes védőmechanizmusai általában kiszűrik a káros idegen organizmusokat, mielőtt elérik az alveolákat. Mind a fizikai clearance, mind az alveoláris makrofágok aktivitása fontos az aspirált baktériumok eltávolítására. A betegség akkor fordul elő, ha a helyi és / vagy szisztémás (immunrendszer) védekező mechanizmusok megszakadnak, például légúti vírusfertőzések vagy krónikus hörghurut esetén, és az S. pneumoniae olyan helyeket ér el, amelyek normális esetben normális állapotban sterilek.
Milyen gyakran fordul elő otitis?
Mennyire veszélyes az otitis media?
Bár az otitis nem veszélyezteti az életet, az ismételt otitis media a halláskárosodás csökkenéséhez vezet, ami nehézséget okozhat a gyermekek oktatásában. Súlyos esetekben előfordulhat a mellkasi membrán perforálása, ami állandó halláskárosodáshoz vezethet. Ezenkívül a pneumococcus agyhártyagyulladás potenciális szövődmény, különösen akkor, ha nincs szükség kezelésre.
Milyen gyakran fordul elő a sinusitisz és a mastoiditis?
A sinusitis gyakori betegség, de az antibiotikumok bevezetése utáni mastoiditis ritka.
Mennyire súlyosak a sinusitis és mastoiditis betegségei?
A preantibiotikus korban a fertőzés közvetlen elterjedése a sinusitisben és a mastitisben szenvedő betegek között volt a bakteriális meningitis vagy agy tályogának egyik forrása. Jelenleg ez ritkán fordul elő.
Milyen gyakori a pneumococcus tüdőgyulladás?
A pneumococcus fertőzések gyakorisága egész évben változik?
Mennyire veszélyes a pneumococcus tüdőgyulladás?
A pneumococcus tüdőgyulladás halálos kimenetelű incidenciája szignifikánsan csökkent a penicillin használatával, de a penicillinrezisztens pneumococcusok kialakulása drasztikusan bonyolította a betegség kezelését. A szövődmények kialakulása jelentősen növeli a betegség súlyosságát és a halálozási arányt.
Milyen szövődmények jelentkeznek pneumococcus tüdőgyulladás után?
Pneumococcus tüdőgyulladás után a következő szövődmények lehetségesek:
• Bakteriemia
• Empyema
• Meningitis
• Pericarditis
• Tüdőtályog
Milyen gyakoriak a pneumococcus tüdőgyulladás utáni szövődmények?
A bakteriémia komoly szövődmény?
A bacteremia súlyos szövődmény lehet. A bakterémia kifejezés baktériumok jelenlétét jelenti a vérben, bár nem szaporodnak aktívan. Krónikus betegségben vagy gyengített immunitásban szenvedő betegeknél a baktériumok elkezdhetik intenzíven szaporodni a vérben, szepszis kialakulását okozva. Mindig komoly feltétel, amely potenciálisan fenyegeti a páciens életét. Így a tüdőgyulladásból származó mortalitás magasabb a bakteremia jelenlétében (1. táblázat).
Mennyire veszélyes pneumococcus agyhártyagyulladás?
Milyen gyakran fordul elő pneumococcus endocarditis, ízületi gyulladás és peritonitis?
A bakteriális endocarditis csak 1% -át okozza S. pneumoniae. A pneumococcus ízületi gyulladás nagyon ritka, főleg idősebb betegeknél (Kauffman et al., 1976). A pneumococcus peritonitis is nagyon ritka.
További olvasmány
Greenwood B. M. Pneumococcal Infekció. In: Weatheral D. J. Ledingham J. G. G. Warrel D. A. Oxford Orvostudományi Tankönyv, 2. edn. Oxford: Oxford University Press, 1987: 5,182-91.
Visszatérés a főoldalra.