Menstruáció, menstruációs ciklus
A menstruáció (havonta, menstruáció) a nő vérének időszakos vérkiömléséről szól. Az első menstruáció (menarche) rendszerint a pubertás kezdetén jelenik meg - 12-16 év. A teljes szexuális érés egy nőben 17-19 évig tart. A menstruációs vérzés ciklikus, rendszeres időközönként ismétlődik, és három-hat napig tart. Havi ismétlődés az egész nő szoptatás idején, csak terhesség és szoptatás idején megszakadt, és fokozatosan véget ért az átmeneti - menopauzális korban (45-47 év). Száma elvesztette havi vér 50-150, a menstruációs vér alkalikus, sötét, kevert nyálka, jellemző az alacsony alvadási, ez tartalmaz egy csomó glikogén, lipidek és enzimek.
Az elején az első menstruáció a test a lány készül számos változás: a test formák szert kereksége jellemző felnőtt nők, vannak olyan másodlagos nemi jellemzők - a növekedés a mell, hajú ágyéki; a külső és belső nemi szervek kialakulása véget ér.
Az endometrium vékony bazális rétege utáni menstruáció után a nyálkahártya gyors növekedése megkezdődik, és a nyálkahártya vastagsága négy-ötszörösére közel négyszeresére nő. A növekedés mind a stromában, mind a mirigyekben megmutatkozik. A mirigy hám sejtjeiben sok a maghasadás adatai. A méh mirigyek meghosszabbodnak, és hamarosan elkezdenek csavarodni, de a hám, annak ellenére, hogy erősen elterjedt, nem titkosít titeket, és a mirigy üregében ez nem áll rendelkezésre. A méh nyálkahártya fejlődési fázisát proliferatívnak nevezzük.
A 13. és 15. nap között a proliferáció nyálkahártya fázisa véget ér. Ezt követően a szekréciós funkció első jelei megtalálhatók a mirigy hám sejtjeiben - az endometrium szekréciós fázisának kezdetén.
A 16. napon hasadási mirigy hámsejtek megszűnik, a sejtek növekedése hosszú és lesz könnyű vagy megvilágítás részek tele vannak a titkot.
A 18. és 20. naptól kezdve a falak összecsukása miatt a mirigyek fűrészfogakká válnak. A glandular epithelium titkokat tartalmaz titokban gazdag glikogénben. A magok buborékszerűek, könnyűek és alapjaiban helyezkednek el. A mitózis és a csillogó epitélium eltűnik. A váladékok felhalmozódása miatt a mirigy lángja meredeken emelkedik. Stromális sejtek is erősödnek, különösen a funkcionális endometrium felső rétegében (kompakt réteg). A funkcionális réteg kapillárisai megnagyobbodnak, és helyenként változnak az élesen összetört arteriolákból. Az egész funkcionális réteg 8-10 mm-re vastagodik, egyértelműen megkülönbözteti a lombhullatószerű sejtek felső és kompakt rétegét, és az alsó vastagabb - a spongyos réteget.
Jellemző ez a része a szekréciós fázisának a méhnyálkahártya további leírt változások formák nukleáris bomlás - az elején a felbomlása az endometrium a menstruáció alatt. A szekréciós fázis vége a premenstruációs fázisnak nevezhető.
Az endometrium további változásait, amelyek a menstruáció során fordulnak elő, hámlásnak nevezik. Ezt megelőzően a közelmúltban vizsgált endometriumban jelentős érrendszeri változások jelentek meg.
A méh nyálkahártya elutasítása a szivacsos rétegben történik, amelynek egy kis része a bazális réteg közelében marad. A vérzés a bazális réteg sebfelszínéről történik, és a méh összehúzódása után megszűnik (mint a szülés utáni időszakban). A menstruáció megjelenése utáni ötödik vagy hatodik napon, vagyis a méhből történő vérkeringés megszűnését követően újraindul a ciklus fejlődése.
A menstruációs ciklus első felében. .. Azaz, amíg a nap az ovuláció a fejlesztés a proliferatív fázis endometrium hatása miatt a hormon WHO lejáró tüsző-ösztron, vagy, pontosabban, az ösztrogén hormon (hormon indukáló ivarzás - ivarzás) képződnek ezen hormon theca interna tüsző.
A menstruációs ciklus második felében. azaz az ovuláció után a sárga test (progeszteron) hormonja okozza az endometrium szekréciós fázisát. Ez utóbbira fel lehet készülni a lehetséges terhességre, mint a mirigyek szekréciójának növekedésében és a glikogén lerakódásán keresztül a felületi fekvésű mirigyek többségében. A méh, az ösztrogén hormon előkészítése nélkül azonban a progeszteron hatása lehetetlen lenne. Az is fontos, hogy az érés folyamán a tüsző ösztrogén hormon okozza méhösszehúzódások, míg a progeszteron, megállás méhösszehúzódások, biztosítja, hogy meg kell csepegtetni a tojásokat többit. Menstruáció esetén a méh összehúzódása megerősödik a progeszteron szekréciójának csökkenése miatt; Ezek a csökkenések hozzájárulnak a méh ürítéséhez a menstruáció alatt. Ugyanakkor az állatkísérletek kimutatták, hogy az agyalapi mirigy távollétében (eltávolításával) a tüszők érése és a sárga testek kialakulása lehetetlen. Következésképpen az agyalapi mirigy neuro-endokrin hatása van a petefészek hormonok hatására.
Mint már említettük, többek között elülső hipofízis hormon van allokálva hat: 1) a növekedési hormon 2-3) két gonadotrop hormon, 4) laktogén (lyuteotropny) vagy prolaktin, 5) a pajzsmirigy, 6) adrenotropny. Feltételezik a hetedik hormon létezését - az anyagcserét vagy a hormonközi interstitiális anyagcserét.
Az egyik gonadotropinok - tüsző, vagy ösztrogén (FSH) - serkenti a fejlődését tüszők a petefészekben, a második képződését serkenti a sárgatest lutein sejtek, miért hívják a luteinizáló hormon (LH) - a progeszteron. Laktóz hormon vagy prolaktin szükséges a progeszteron luteális szövetben történő előállításához (miért nevezik luteotrópnak). A prolaktin szintén laktációt okoz; szükséges a tej állandó szekréciójához. A teljes fejlődése a emlőmirigyek kell mind a három hormonok: az ösztrogén, a progeszteron és a prolaktin.
Hormonális szabályozása a menstruációs ciklus viszont a szabályozási hatása a központi idegrendszer útján hypothalamus és az agyalapi mirigy elülső. Az agyalapi mirigy vascularis és idegi kapcsolatban van a hypothalamussal, lábát, mivel az utóbbinak a sűrű kapillárishálózatban található sejtmagjába növekszik. A hordozóedények jelenléte a hypothalamus magjai és az elülső agyalapi mirigy között a hypothalamus funkcióinak humorális szabályozását biztosítja. A magok a talamusz szabályozzák különböző hormonális funkciók a szervezetben, és okozhat a zavar, beleértve a menstruációs zavarok, amíg a teljes megszüntetését megjelenésük vagy elhúzódó vérzést.
Ritka esetekben a felnőtt nőknek peteérés nélküli menstruációjuk van - egyfázisú vagy anovulációs ciklus. Bizonyítsuk be, hogy az ovuláció hiánya a nyálkahártya nyírása a menstruáció előestéjén - a kaparókban az endometriális proliferáció fázisát észlelik, és nem szekretorikusak. A menstruációs ciklusban szenvedő nők szenvednek meddőségben.
A menstruációs ciklus egyik jellemzője fiatal lányoknál, csak a menstruáció kezdetén, az egyfázisú (anovulációs) ciklusok gyakorisága. Az ilyen menstruáció gyakran hosszabb vérzést válthat ki. A pubertás elhúzódó méhvérzés gyakran a kijelző a különböző nőgyógyászati és extragenitális vagy gyakori betegségek és kóros állapotok a szervezet egészére. Közülük megemlíthetjük infantilizmus (megosztott vagy genitális), fokális a fertőzési gócok (mandulagyulladás), vesegyulladás, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer és a vér (trombocitopénia), pajzsmirigy-túlműködés, agyalapi elhízás, mentális trauma, fertőző betegségek és így tovább. N. Ilyen petevezeték a vérzést "fiatalkorúnak" nevezték; ezek a legfontosabb és leginkább nehéz kezelni a menstruációs ciklus típusát a 10-16 éves lányoknál.
A legutóbbi munkája B. Tsondeka megmagyarázni a természet menstruáció két fő elmélet létezik: 1) Allen elmélete - őszén az ösztrogén mennyisége, 2) vaszkuláris kidolgozott elmélet mérések és Bartelmetsom. 1938-ban Allen megmutatta, hogy a vérzést nemcsak az ösztrogének mennyiségének csökkenése okozhatja, hanem a progeszteron mennyiségének csökkenése is. Továbbá, vérzést okozhatott, ami az androgének számának csökkenésével jár. Vannak azonban olyan esetek, amikor a vérzés nem társul az ösztrogének mennyiségének csökkenéséhez. A progeszteron bevezetése két hétig gátolhatja a menstruációs vérzés megjelenését. Vérzést kaptak olyan állatokban, amelyek nem rendelkeznek menstruációs ciklusgal, a korionos gonadotropin intravénás beadásával (patkányokban). Az anyaméretű vérzés egy nőnél megfigyelhető az endometrium különböző funkcionális feltételeivel (atrófia, proliferáció, szekréció). A petefészkek funkciója szorosan összefügg a mellékvese funkciójával; a kortikoidok kiválasztása ciklikusan következik be, és szorosan kapcsolódik a szexuális ciklushoz. Az ösztrogén bevezetése növeli a kortikoidok kiválasztását a vizeletben. A maszkulinizációval az androgének kiválasztódása nő.
Így a normális menstruáció az endometriális és petefészkek normál fiziológiai folyamataitól függ. Ezek a szervek viszont a központi idegrendszer szabályozó hatásának vannak kitéve.
A menstruációs ciklus anomáliái nagyon változatosak. Ezek a következő csoportokra oszthatók: menstruáció teljes hiánya - amenorrhea; Meager rövid időtartamú és ritka menstruáció - gipomenoreya, oligomenorrhea, opsomenoreya bőséges menstruáció - menorrhagia vagy ciklusos vérzést (ritmikusan fordul elő), szabálytalan menstruáció - méhvérzés, vagy aciklusos vérzés.
A fájdalom alapján különbséget tesznek: fájdalmas menstruáció. amely alatt a menstruáció alatt fájdalmai vannak a nemi szervekben és a dysmenorrhoea. ahol a genitális szervekben a fájdalom fejfájás, hányás, fájdalom az epigasztrikus régióban stb. társul.
Az első menstruáció megjelenése idején megkülönböztették: koraszülött menstruáció, 10 évesnél fiatalabb életkor előrehaladása, késleltetett menstruáció, 20 évnél idősebb korban.
Annak érdekében, hogy a menstruációs ciklus anomáliájának alapjául szolgáló számos okot jobban meg lehessen vizsgálni, Mandelstam a menstruációs zavarok általános etiológiai osztályozását javasolta.
1. Terhesség, normális vagy kórtani jelleg: fiziológiás amenorrhoea a terhesség normális állapotában; laktációs amenorrhea; méh vérzés abortusz, hólyagos drift, placenta previa, ectopiás terhesség, placenta polip, decidual endometritis stb.
2. A belső nemi szervek vagy malformációk (amenorrhea, hypo-oligomenorea, hypermenorrhea, algodismenorea) fejletlensége alapján.
3. A kapcsolat gyulladásos betegségek, a nemi szervek berendezés (. Tuberkulózis gonorrhoea, szeptikus fertőzés), hosszan tartó gyulladás (különösen gennyes) extragenitális folyamatokat a különböző szervekben; általános fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis, skarlát, tífusz, diftéria, influenza tüdőgyulladás stb.).
4. alapján tumorok (jóindulatú vagy rosszindulatú), méh (fibróma, szarkóma, a rák, horionepitelioma), petefészek (különböző neoplazmák), mellékvese, agyalapi, és mások.
5. Endokrin betegségekkel (petefészkek, agyalapi mirigy, mellékvese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy stb.).
6. Ideges és mentális betegségekkel és pszichotraumával (központi idegrendszeri betegségek, mentális betegségek, mentális érzések, mentális túlmunkák stb.) Összefüggésben.
7. alapján kardio-vaszkuláris rendszerben (dekompenzált szívbetegség, az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, endocarditis, vénás pangás motivált vénák, stb).
8. A vérformáló szervekben (leukémia, hemorrhagiás diatézis, thrombopenia, stb.).
9. Traumatikus sérülések (a méh üreg, az urogenitális fistula, az agy vagy a gerincvelő trauma) túlzott hasítása.
10. megsértése esetén normál környezeti körülmények között (alultápláltság - teljes vagy részleges éhezés, hypovitaminosis, rossz életkörülmények, a változó éghajlati viszonyok - felfüggeszti a távoli északi régiókban, illetve a fülledt déli, és mások.).
A menstruációs ciklus anomáliáinak osztályozása
1. Amenorrea (elsődleges és másodlagos). Fiziológiás, mesterségesen indukált, patológiás általános és helyi okokból, neuropszichogén, háborús idő. Psevdomenoreya.
2. Dysmenorrea (primer és másodlagos). Mechanikus, alkotmányos, neuropszichogén, endokrin.
3. A menstruáció anovulációs (egyfázisú) ciklusa, a hyperestrogenia jelenségeivel; a hypoestrogenia jelenségeivel.
4. Nőgyógyászati vérzés morfológiai és anatómiai változásokkal.
A. Ciklusos vérzés. B. Aciklikus vérzés. B. Átmeneti vérzés: további, intermenstruális.
5. Nőgyógyászati vérzés morfológiai és anatómiai változások nélkül (diszfunkcionális vérzés). Ciklikus kétfázisú és anovulációs ciklusok, fiatalkori, a perzisztencia, a tüsző és sárgatest, míg elégtelenség petefészek hormonok egy hipoaktivitás az endometrium, menopauzális, ha hormont termelő A petefészek, a extragenitális betegségek.