A renális artériát követő transzplantációs stenosis
Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásokra?
Keresés és feliratkozás itt - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
A renális artériát követő transzplantációs stenosis
- A vesetranszplantáció veseátültetése a veseátültetés után a leggyakoribb szövődmény
- A szövődmények incidenciája 1-23%.
Etiológia, patofiziológia, patogenezis
- Az anasztomózis átlapolásához közeli arteria szűkület akkor fordul elő, ha az adományozó vagy recipiens ateroszklerózisban szenved
- Az anastomosis területén szűkület alakulhat ki a veseartéria intimének sérüléseivel, amelyek a donor vese eltávolításával vagy az artériás anasztomózis technikájának be nem tartásával fordulhatnak elő
- Az anasztomózis disztális elváltozása a veseartéria kanyargásában, megdöbbentésében vagy összenyomásában, valamint a vesetranszplantáció utáni helytelen helyzetben vagy a krónikus szervi kilökődésben
- A veseartéria szűkületének több mint 50% -ával jelentős változások vannak a hemodinamikában.
Adatmegjelenítési módszerek
- A kiválasztási módszerek
- Szín ultrahang Doppler vizsgálat.
A szín ultrahang Doppler vizsgálat adatai
- A véráramlás gyorsítása a szténos területen
- Turbulens véráram a szteno-zisban disztálisan elhelyezkedő helyen
- Jelentős kép torzítás a vaszkuláris fal rezgése miatt
- A jelek hullámos formája a szegmentális artériák vizsgálatában a pulzus töltés (pulzus parvus) csökkenése és a pulzushullám sebessége (pulzus tardus) csökkenésének tulajdonítható.
- A veseartéria szűkületének jelenlétét ZDangiográfiával lehet azonosítani
- Figyelem: gadolíniumot tartalmazó kontrasztanyagok alkalmazása esetén nő a nephrogenic szisztémás fibrózis kialakulásának kockázata.
- A jódtartalmú kontrasztanyagok nephrotoxikus hatást fejthetnek ki
- Ebben a tekintetben a vesetranszplantáció után bekövetkező diszfunkció CT kontraindikáció.
(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
és a veseartériák stenosisát. a veseartéria poszttranszplantációs stenosisának és a veseartéria szűkületének kezelésére alkalmazott taktika kiválasztásának megerősítésére használták.
- Az elsődleges vagy másodlagos szervműködési zavar jellemzői a transzplantáció után
- Az artériás magas vérnyomás vagy a refrakter artériás magas vérnyomás kialakulásának romlása.
Ábra. 6.7a-d A veseartéria utáni transzplantációs stenosis. Szín ultrahang Doppler scan (a). A jelek hullámos formája a szegmentális artériák vizsgálatában a pulzus töltés (pulzus parvus) csökkenése és a pulzushullám sebessége (pulzus tardus) csökkenésének tulajdonítható. Az átültetett szerv külső kontúrja nyílhegyekkel van jelölve.
Kontrasztos MRA-t alkalmazva lehetséges a veseartéria poszttranszplantációs stenosisának megjelenítése az anasztomózissal disztálisan lokalizálva (nyíl) (b)
CSA invazív terápia előtt és után (perkután transluminalis angioplasztika stentben) (c, d).
- A veseartéria stenosis kezelésének alapelvei
- Indikációk jelenlétében a perkután transzluminális angioplasztikát angioplasztikával végzik
- A sebészeti beavatkozást a veseartéria csavarásával, a perkután transzluminális angioplasztikát követő pozitív hatás hiányával vagy az artériák más módszerekkel való elérhetetlenségével végzik.
Jelenlegi és előrejelzett
- A transzkután transzkután angioplasztika elvégzése után a prognózis az esetek 80% -ában kedvező.
Mit szeretne tudni a kezelőorvos?
(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
a veseartériák szűkületét. a lokalizáció és a stenosis mértéke(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
A vese vénát követő transzplantációs trombózis
- A véráramlás hiánya a vese vénában és a vese parenchyma
- Retrográd véráram a veseartéria iitralenális ágaiban, a diasztol fázisban
Akut tubuláris nekrózis, akut szervelváltozás
- Megnövelt MI érték
Az MRI elvégzésével fennáll a túldiagnosis veszélye
(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
és a stenosis mértéke.