A légzőszervi tuberkulózis kimenetele - a tuberkulózis kezelése a

Az MSCB-10-ben a "Tuberkulózis" című fejezetben a "Tüdőgyulladás hatásai" címszó (B90) szerepel. A tuberkulózis pácienseinek keményedése után fennmaradó változások a tüdőben kialakult specifikus eljárás helyén alakíthatók ki a tuberkulózisban szenvedő betegek megfelelő kemoterápiájával, sebészeti beavatkozásával vagy spontán gyógyításával. A tuberkulózis után fennmaradó változásokkal járó betegeknél a betegség vagy a tuberkulózis visszaesésének nagy kockázata áll fenn, ezért az ilyen betegek a gyógyszertári regisztrálásban részesülnek, de nem tekinthetők aktív tuberkulózisos betegek csoportjának.
Maradék változások a légutakban - sűrű elmeszesedett sérülések, fibrózis, heg fibrózis, cirrhosisos és hólyagos változások, pleurális rétegek, hörgőtágulat, műtét utáni változásokat a tüdőben. Más szervek utáni tuberkulózis változások jellemzik hegesedés és azok következményei, calcinosis állapotban a műtét után.
Az előfordulás méretétől, természetétől, prevalenciájától és potenciális veszélyétől függően a kis és nagy maradék változások megkülönböztethetők a légzőszervi tuberkulózis után.
Kisebb maradék változások:
• elsődleges komplex - az elsődleges komplex (Gona fókusz és meszesített nyirokcsomók) egyszeri (legfeljebb 5) összetevője 1 cm-nél kisebb;
• a tüdőben lévő gócok - egyszeri (legfeljebb 5), intenzív, egyértelműen meghatározott gócok, amelyek mérete kisebb, mint 1 cm;
• fibrotikus és cirrhotikus változások a tüdőben - korlátozott fibrózis 1 szegmensen belül;
• változó mellhártya - lezárt melléküregek interlobar Schwarte, pleurális adhéziók és kinövést szélessége 1 cm-es (vagy anélkül pleurális meszesedés IT) egy- vagy kétoldalas;
• műtét utáni változások - a tüdőszegmens vagy a tüdő lebenyének eltávolítása után változik a tüdőszövet és a mellhártya nagymértékű posztoperatív változásainak hiányában.
Nagy maradék változások:
• elsődleges komplex:
- Az elsődleges komplex (Gona fókusz és a meszesedő nyirokcsomók) többszörös (több mint 5) összetevője kisebb, mint 1 cm;
- az elsődleges komplex (Gona fókusz és meszesedő nyirokcsomók) egy és több összetevője 1 cm vagy annál nagyobb;
• a tüdőben lévő gócok:
- több (több mint 5), intenzív, egyértelműen meghatározott pontosság kevesebb mint 1 cm;
- egyszeri és többszörös, intenzív, világosan körvonalazott, legalább 1 cm-es és nagyobb gócok és legalább 1 cm-es gócok;
• fibrotikus és cirrhotikus változások a tüdőben:
- gyakori fibrosis (több mint 1 szegmens);
- bármilyen prevalencia cirrhotikus változása;
• a mellhártyában bekövetkezett változások - a masszív pleurális rétegek 1 cm-nél nagyobb szélességben (pleurális meszesedéssel és anélkül);
• műtét utáni változások:
- változások a tüdő szegmensének vagy lebenyének resectálásával a tüdőszövet és a mellhártya nagy posztoperatív változásainak jelenlétében;
- pulmonectomia, torakoplasztika, pleurectomia, cavernektomia, extrapleurális pneumolízis után bekövetkező változások.
Az antibakteriális kezelés hatására a TB-ben szenvedő betegek többsége gyógyul, de ritkán teljessé válik a specifikus változások felbontása. Általában a tüdők a patológiai gócok helyett a hegeket alkotják. A tuberkulózis korábbi helyétől függően megkülönböztethetők a légzőszervek és más szervek maradék változásai.
A maradék változások típusai, attól függően, hogy mennyi a hegszövet a tüdőben:
• Pneumoszklerózis - a kötőszövet enyhe korlátozott vagy diffúz fejlődése a tüdőben;
• pneumofibroszis - a durvább kismedencei változások jelenléte a tüdőben, de a parenchima légiessége továbbra is fennáll. A roentgenogrammban meghatározzuk a tüdő és a mellkas átláthatóságának, sötétedésének, szűkületének jelentős csökkenését;
• pneumocirrhosis - melyet masszív cicatikus változások jelenléte jellemez, a levegő könnyedségének teljes elvesztésével. A roentgenogramon határozzák meg a tüdőmező és a hemithorax szűkülését, ami a fibrotorax kialakulását jelzi.
A hegek ráncolják a tüdőt, deformálják az alveolákat, az edényeket és a hörgőket. Minél intenzívebb a tüdőben a hegek keletkezése, annál nagyobb a szerv szervformázása. A tüdő részének hegesedését a változatlan részek kibővítése kompenzálja. A tüdő kompenzáló tágulása emfizéma kialakulásához vezethet. Azonban a tuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő a tüdőtágulás oka az interalveoláris szeptában kialakuló heg kialakulása és a tüdő rugalmasságának csökkenése. Tüdőtágulat esetén a röntgenfelvételen a tüdőmintázat átláthatóságának növekedése jellemző.
A mellhártyagyulladás a mellhártyagyulladás után jelentkezik. Először a mellhártya sűrűsödik, rétegek képződnek, majd a pleurogén pneumosclerosis kialakulása vagy a tüdő cirrhosisa alakul ki. A tüdő gazdaságos reszekcióját követően a pleurális lerakódások is megfigyelhetők, ha a műtétet követően a tüdő gyors tágulása és a pleurális üreg feltöltése nem következik be.
A tuberkulózis utáni változások közé tartoznak a hörgőszűkület (nagy, közepes és kicsi), és gyakran az ütő- és az auszkulációs adatok normálisak vagy kissé megváltoznak. A röntgen tomográfiai változások szintén nem jellemzőek. Csak a bronchográfia és az FBS elvégzése esetén egyértelműen meghatározható a hörgő stenosisának mértéke és hossza.
A különböző metatuberkuláris változások a hörgőtágító szerek, azaz a hörgők. Ezek a meszesedő nyirokcsomó tartalmának hörgőin áttörő áttörések, és kis méretűek. A bronchitis fő tünetei köhögés és hemoptysis. A fő diagnosztikai módszerek a röntgenvizsgálat és az FBS.