A lábujjak deformitása - traumatológia és ortopédia
A lábujjak deformitásait, a hallux valgustól eltekintve, a görbület természetétől függően négy csoportba oszthatók.
A lábujjak első csoportja a vízszintes síkban lévő görbületeket tartalmazza. Ezek közé tartoznak a ritkán megfigyelt veleszületett hallux valgus, hallux varus és digiti V mallei. Ezek a görbület 1,9% -át teszik ki. A hüvelykujj csökkentése sebészeti beavatkozásnak van kitéve. Ezt az állapotot néha egy villás hüvelykujjal kombinálják, egy további ujjal vagy más, poros vagy csontos alakzatokkal, amelyek kitöltik az első interdigitális teret, és zavarják a hüvelykujj megfelelő elhelyezését.
A jelenléte ezen képződmények művelet két lépésben végezzük: 1) eltávolítjuk az összes akadályok megfelelő telepítés, 2) termelnek ferde nyak osteotomia I. lábközépcsont régióban, az ujj helyezzük a megfelelő helyzetben, és a csont fragmentumok vannak rögzítve varrat. Alkalmazott vakolat egy hónapon keresztül.
Ha a túlzott hossza a hüvelykujj lerövidül útján ő eltávolítását a proximális phalanx a hengeres rész a 2 cm-es. A proximális és disztális ujjperc fragmenseket a függőleges csatornákat, amelyeken keresztül magatartása selyem összehúzva ezeket a fragmentumokat szorosan. Alkalmazott vakolat egy hónapra.
A kis ujj elvonásával ugyanazt a műveletet használhatja, vagy könnyebbé teheti az exartikulációt, amely egyáltalán nem befolyásolja a funkciót.
A lábujjak második csoportja a hüvelykujj merevségét és hajlítási kontraktúráját foglalja magában. Ezek a megfigyelt deformációk 3,8% -át teszik ki. A mobilitás korlátozása az első metatarsalis-phalanx ízületben általában az arthrosis deformálódása és a nagyon nehéz járás következménye. A betegség kezdeti szakaszában, kis mozgáskorlátozással, megpróbálhatjuk konzervatív kezelést: termikus eljárások, terápiás fizikai edzés. Az operatív kezelés a fő phalanx proximális felének reszekciójából áll. A műtét után a gumiabroncsban egy kéthetes tartózkodást választanak ki, amelyet melegfürdők és gyakorlott terápia követ az ízületek mozgásának kialakítása érdekében.
Az ujjformák deformációinak harmadik csoportjában a lábak különböző síkokban tartalmazzák az ujjak egyidejű hajlítását. Ezek a deformációk a trauma (égések, törések) után következnek be; ezek 3,8%. Ezek kezelése különböző, a legtöbb esetben az alakváltozások a hegesedés jellegét jelentik, ezért a bőrpír különböző módszereit használják a korrekcióhoz.
Hammer alakú ujjak
A negyedik legnagyobb csoportba tartozik a lábujjak deformitása a sagittális síkon; A deformáció teljes tömegét lefedi, és az összes görbület 90% -a. A nők 5-6 alkalommal szenvednek. Ezeket a görbületeket az extraháló kontraktúra jellemzi a metatarsophalangealis ízületben és az átfalak közötti ízületekben való hajlítással. Néha a disztális interphalangealis ízületben hajlítás figyelhető meg a flexió helyett. Ezek a lábujjak deformációi különbözőek: kalapács alakú ujjak, göndör alakúak, karomszerűek.
A panaszok a betegek először csökken a hátránya segítségével egy közönséges cipő miatt fájdalmas nyomást a kiálló területe a interphalangealis ízületek, borított számos hólyagok. Ezért a betegek kénytelenek használni a régi, kopott cipő, amely egy forrás kellemetlen tapasztalatok, különösen a nők számára. Ezt követően nehézzé válik a járás és az taposott cipő miatt fájdalom, égő megszerzése karakter talppal egy lefelé kinyúló fej rendre II és III lábközépcsontok ahol kallusz bőrkeményedés képződik. Ekkorra a kiterjesztés metatarsophalangeal ízületek jelentősen megnövekedett, a fő phalanx telepítve szinte függőlegesen, és eltávolodás következtében vagy subluxation közeledik alapja egy fej a lábközépcsont csont és összetörni le talp felé.
A kalapács alakú ujjak megjelenésének legfőbb oka lapos láb, a hosszanti ívelés miatt az ujj flexorok feszültsége növekszik és rugalmas. A támadás során a hajlított ujjak a terminál falán helyezkednek el, ezért a metatarsalis-phalanx ízületben van egy kiterjesztés, és az átfalak közötti ízületekben megtartják a hajlítást. Ugyancsak paralízissel és parézissel, a flexorok és extenzorok izomegyensúlyának megsértése következtében kalapács alakú deformáció lép fel.
A kezelés. A kalapács alakú ujjak konzervatív kezelése pozitív eredményt adhat csak a kontraktúrák kezdeti szakaszában, amikor az ujjával vagy az interphalangealis ízületre gyakorolt nyomással könnyen kiküszöbölhető. A korrekció egy leukoplaszt vagy egy készülék - egy mitrawy szandál kötésével érhető el. Ugyanakkor kényelmes, ortopéd talpbetétes öltözékekkel, amelyek támogatják a hosszanti és keresztirányú íveket, meleg fürdőt és masszázst.
Ha a szerződéses helyzet korrekciója jelentős erőfeszítést igényel, vagy már van egy subluxáció a metatarsophalangealis ízületben, akkor a lábujjak deformitásait operatív kezeléssel jelezzük.
Az irodalomból összegyűjtött több mint 40 különböző működési módszerek javasolt kezelésére kalapácsujjak ujjaival. Ezek közül a működés hosszabbítás megrövidítése és ín [Hoff, Nelaton (Nelaton)], ujjperceket reszekció [Zacepin, Kuslik, Nikoladoni (Nicoladoni), gitt, Friedland] kombinált műveletek a csontok és inak [Borg (Borg), Janssen (Jansen) ].
A legjobb eredmény elérése érdekében ez a deformáció lábujjak ad csontsebészet fő ujjperc. Súlyos kontraktúra a jelenléte subluxation vagy elmozdulás a metatarsophalangeal közös el kell távolítani az összes főbb falanxban. Hiányában subluxatio lehet korlátozni rezekció fele fő ujjperc, és ha kontraktúra kifejezve főleg metatarsophalangeal közös, az eltávolított proximális phalanx fele, és ha a interphalangea, az eltávolított disztális ujjperc fele. A működtetett ujj tartjuk a vakolat busz 2 hét alatt.
Figyelmeztetni kell a kalapács alakú ujjak amputációjára és exartikulációjára. Ez nem megfelelő, mivel csak ideiglenes enyhülést eredményez: hamarosan elkezdődik az eltávolított helyet elfoglaló szomszédos ujjak görbülete, és a beteg állapota még rosszabb, mint a műtét előtt. Kivételt képez a kis ujj, amelynek exartikulációja jó eredményt ad.