A HIV megelőzése Oroszországban - orosz bolygó
Az "orosz bolygó" szakemberekkel beszélt arról, hogy a HIV megelőzését nem csak a Sverdlovszki régióban végzik, hanem az egész országban is.
Oroszország: kezelés megfelelő megelőzés nélkül
Vadim Pokrovsky, vezető orosz tudós, az AIDS megelőzésért és ellenőrzésért felelős Szövetségi Tudományos és Módszertani Központ vezetője, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, Orvostudományok Doktora, egyetemi tanár:
- Mi a jelenlegi helyzet a HIV-fertőzés terjedésével Oroszországban?
Ha a HIV fertőzés prevalenciájáról beszélünk az ország régióiban, akkor a leginkább fertőzöttek élnek a Sverdlovsk, Samara és Irkutsk régióban, ahol a lakosság több mint 1% -a fertőzött. Toglyatti a nagy orosz városok vezetője, ahol a lakosok 3% -a beteg. Nehéz helyzetben van számos városban az Urálokban, Szibériában, a Volga régióban és Szentpéterváron is, ahol a lakosság 1% -a fertőzött. És meg kell érteni, hogy a statisztikák csak a regisztrált betegeket veszi figyelembe. A nem regisztrált lehet sokkal több. Ha több mint 1% -kal fertőzött HIV-vel, már beszélhet a betegség általános betegségéről.
- Hogyan néz ki a helyzet a HIV elterjedésével Oroszországban más országok hátterében?
- Csak rossz dolgok csak Ukrajnában. Európa és Ázsia többi részén a helyzet sokkal jobb.
- Milyen megelőző intézkedéseket hoznak Oroszországban a HIV-fertőzés terjedésének megállítására?
- Sajnos nem mondhatjuk, hogy hazánkban ebbe az irányba szisztematikus munkát végeznek. Valójában nincs profilaxis, senki sem foglalkozik komolyan. Ehelyett inkább a már fertőzötteket kezeljük, feltételezve, hogy ily módon megakadályozhatják a HIV terjedését. Egyszerű példa: idén 18 milliárd rubelt különítettek el a HIV-fertőzött emberek gyógyszereinek megvásárlásához, és csak 400 millió rubel volt a lakosság tájékoztatására a HIV-fertőzésről.
Az emberek még azt sem gyanítják, milyen nehéz az oroszországi helyzet a HIV-vel. Bár a lakosok tájékoztatása a legfontosabb módja annak, hogy leküzdjék a betegség terjedését, hiszen nincs vakcina, és a közeljövőben nem valószínű, hogy létrejön. A már fertőzöttek kezelése nem változtat semmit, nem lesz megelőző hatás, ha a HIV-fertőzött emberek kevesebb mint 70% -át kezelik, beleértve azokat is, akik még nem diagnosztizáltak fertőzést. Eddig csak 200 ezer embert kezelünk, vagyis azoknak kevesebb, mint 30% -a, akiknek a betegsége tudjuk. A megelőző rendszer hiánya azt eredményezi, hogy a HIV-fertőzés gyorsan terjed, különösen a kábítószerfüggők körében.
- Hogyan oldódik meg ez a probléma a nyugati országokban?
- A helyettesítő opioid terápiát széles körben használják. Mi ez? Azok a betegek, akik kábítószer-függőségben szenvednek és intravénásan adják be a gyógyszereket, orvosi intézményekben adják fel más kábítószereket tartalmazó drogokat. És olyan szirup formában, amit nem tudsz beadni egy fecskendővel - meg kell inni. Ezért a kábítószerfüggők megállítják a szúrásokat, mert megkapják a szükséges gyógyszeradagot, és nincs ilyen szükségük. A HIV fertőzés megszűnik, mivel a kábítószerfüggők nem szúrják meg, több fecskendő használatával. Ma Európában mintegy 700 ezer ember kapja meg ezt a kezelést. Ennek eredményeképpen a kábítószer-függõk körében a HIV-fertõzés csak néhány százalék, és több mint 50% -kal fordul elõ az intravénás kábítószer-használathoz kapcsolódó új fertõzések.
- Miért nem használják helyettesítési terápiát Oroszországban?
- A HIV-fertőzés terjedésének módjai között a szexuális kapcsolat a második helyen áll. Milyen megelőző intézkedések hatékonyak ebben az esetben?
"Az egyetlen hatékony módszer itt az óvszer használata." A HIV elleni egyéb fogamzásgátló módszerek nem segítenek. Még fontosabb szempontot kell figyelembe venni. Amikor a fertőzött emberek 1% -áról beszélünk, azt értjük, hogy ez a teljes népesség százaléka Oroszországban. Ha 25-35 éves férfiakról beszélünk, vagyis azokról, akik a legszexuálisabb aktív korban vannak, akkor közülük sokkal több fertőzött - 3%. Tehát rendkívül magas az esély arra, hogy a nők találkozzanak egy fertőzött partnerrel.
A HIV-fertőzött gyermekek születése valamivel jobb. Először is, mert minden terhes nőt fertőzésre teszteltek. És ha megtalálják a HIV-t, olyan gyógyszereket adnak, amelyek növelik a gyermeknek az egészséges születés esélyeit. E kábítószerek nélkül a betegség valószínűsége 30%, a kábítószerek használata pedig 1%. A kezeléssel, megismétlem, van egy olyan helyzetünk, többé-kevésbé kevésbé prosperáló, de a baj megelőzésével. Ezért a kezelést igénylő emberek száma folyamatosan növekszik.
- Véleménye szerint mennyire hiányzik az oroszországi HIV-megelőzésre szolgáló rendszer, amelyet nem elégséges finanszírozás okozott?
"Oroszországban 400 millió rubelt osztottak szét a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozására idén, ahogy mondtam. Kiderül, kevesebb, mint 3 rubel / fő / év. Ez elhanyagolható. Mit tehet komolyan ilyen pénzért?
Van még egy fontos pont. Az óvszer nagyon drága Oroszországban ma. Más országokban speciális programok vannak a költségek csökkentése érdekében. Ha behozzák őket, akkor megszünteti a vámokat. Vagy szabadon terjednek. Például Brazíliában a karneváli szabad kondomok elosztják több millió. Nem hangzik túl komolyan, de egy ilyen intézkedés működik. A hatékonyságáról még azt is mondja, hogy már meghaladtuk Brazíliát a HIV terjedése tekintetében. Mint ahogy az egész, egész Európa. Most megközelítjük ezt a szintet Afrika szintjére.
- 400 millió a HIV fertőzés megelőzésére egy év alatt - a pénz természetesen kicsi, de legalábbis valamilyen hatást fejtsenek ki?
- Amikor a pénzeszközöket a szövetségi költségvetésből osztják ki, azokat a tantárgyak között osztják szét. Ennek eredményeképpen a régió 2-3 millióval részesül a profilaxisban, és önállóan el kell döntenie, hogy mit fog tenni számukra és hogyan. És itt van egy másik probléma: az AIDS elleni küzdelemre irányuló stratégiai programok hiánya. Mire költik a pénzt? Néhány poszter és szórólap nyomtatása és közzététele. Ennek megfelelően a HIV megelőzése általában megszűnik.
"De léteznek olyan regionális AIDS központok, ahol meg kell értenünk, hogyan lehet hatékony megelőzést szervezni.
- A regionális AIDS központok elsősorban kezelésben részesülnek. És nincs pénzük a megelőzésre. Megtaláljuk azokat az eszközöket, amelyek új épületeket építhetnek az AIDS központok számára, hogy megvásárolják a szükséges felszerelést és gyógyszereket. Általában gyógyítani. Bár ismétlem, ugyanilyen fontos az emberek viselkedésének megváltoztatása.
Ekaterinburg: harc a gazdaságban
Olga Prokhorova, a HIV-megelőzésért és kezelésért felelős Sverdlovsk Regionális Regionális Megelőzési Osztály vezetője:
- A regionális Rospotrebnadzor arról számolt be, hogy ebben az évben a Sverdlovsk régió önkormányzatainak csak egyharmada - 94-ből 32 - pénzhez jutott a HIV-fertőzés elterjedésének megelőzésére irányuló programok finanszírozására.
- Az önkormányzatok elutasítása a HIV megelőzésének finanszírozása miatt e munka teljes megszüntetéséhez vezet?
- Sok megelőző programot folytatnak az adminisztratív erőforrásokon belül, és nem igényelnek nagy pénzügyi költségeket.
- Meg lehet-e hagyni a megelőzés egy vagy több területét?
- A HIV fertőzés megelőzése hagyományosan három területre oszlik, és mindegyikük rendkívül fontos. Mindenekelőtt ez az elsődleges megelőzés, amely egészséges lakosság körében zajlik, és magában foglalja a HIV-fertőzés problémájának, az átvitel módjainak és a védelemnek a módját. A másodlagos megelőzés célja a HIV-fertőzés időben történő szűrése, különösen a magas kockázatúak körében. Ideális helyzetben minden fertőzött személyt a lehető leghamarabb azonosítani és rendszeresen elhelyezni, hogy a kezelést megkaphassa, és ne kerüljön veszélybe mások számára. A tercier prevenció a HIV-fertőzött emberek, családjuk, rokonaink körében történik, és célja, hogy növelje a terápiával fertőzöttek befogadását, hogy ne tagadják meg, de továbbra is kezeljék őket.
- Milyen sikereket ért el a sverdlovszki régióban a megelőzési programok finanszírozásának növelése során?
Ami a másodlagos megelőzést illeti, évente növeljük a HIV-fertőzésre tesztelt személyek körét. A Sverdlovsk-régió az Orosz Föderáció egyetlen olyan régiója, ahol rendszeresen bevezetik a felméréshez való alacsony küszöbű hozzáférést, valamint a gyors HIV-vizsgálatot. A tanulmány a régió 20 településén zajlik, és lehetővé teszi azonosítani azokat a személyeket, akik a rejtett fertőzés forrásai. Gyakran nem is gyanakodnak a diagnózisukról, és a betegség tudattalan terjesztői.
A regionális Belügyminisztériummal egyetértésben gyors HIV-tesztet folytatunk azok között is, akik belépnek az ideiglenes fogvatartási létesítménybe. Oroszország más területein ez nem így van.
- 18 regionális önkormányzatnál a lakosok több mint 2% -a rendelkezik pozitív HIV-státusszal. Ez kétszer magasabb az országos átlagnál. Lehetséges-e ezt a statisztikát a HIV-fertőzés diagnosztizálásának megfelelő szervezetével magyarázni, vagy a Sverdlovsk régióban valóban rosszabb helyzetben van, mint más orosz régiókban?
- Kiderül, hogy ha a tesztelés alacsony küszöbértékét a régióban nem hajtják végre, a HIV-fertőzésre vonatkozó statisztikák jobbak lesznek, és a valóságos helyzet még rosszabb?
- Jól van. Arra törekszünk, hogy feltárjuk a HIV-fertőzés terjedésének valódi képét és tájékoztassuk a lakosságot. Jelenleg a Sverdlovsk régióban általánosított HIV-járvány, és senki sem biztosított a fertőzéssel szemben. Az embereknek tudniuk kell róla. Végül is az immunhiány vírusa nem csak a kábítószerfüggők körében terjed, hanem szexuális úton is. A fertőzöttek csaknem fele fertőzött nem védett nemi kapcsolatban. Ennélfogva a megelőző munka olyan fontos, amely több évig nem fog kvantitatív hatással járni a járvány ezen szintjén, de segít az emberek viselkedésének megváltoztatásában és óvatosabbá tételében.
Az emberi immunhiány vírus a lentivirus nemzetségéből származó retrovírus, amely lassan progresszív HIV-fertőzést okoz.
A vírus befolyásolja az immunrendszer sejtjeit, amelyek felületükön CD4 receptorok vannak: T-segítő, monociták, makrofágok, Langerhans sejtek, dendritikus sejtek, mikroglia sejtek. Ennek eredményeképpen az immunrendszer működése gátolt, és a szerzett immunhiány (AIDS) szindróma alakul ki. a páciens testének elveszítik a képességét, hogy megvédje magát a fertőzésektől és tumoroktól, olyan másodlagos opportunista betegségek fordulnak elő, amelyek nem jellemzőek a normális immunállapotra. Orvosi beavatkozás nélkül az opportunista betegségek a fertőzést követően átlagosan 9-11 évig okozzák a páciens halálát (a vírus altípustól függően). Antiretrovirális terápia során a beteg várható élettartama 70-80 évre emelhető.
Tovább Norvégia megpróbálta megijeszteni Oroszországot Dmitrij Rogozin miniszterelnök-helyettes indított egy sarki expedíciót a norvég Spitsbergenből