Superaktív petefészkek - a nők egészsége
Az IVF egyik legsúlyosabb problémája a petefészek hiperstimulációs szindróma.
Mit kell ismernie a családi pároknak azért, hogy megvédjék magukat a lehető legnagyobb mértékben egy ilyen komplikációtól? Milyen lehetőségek vannak ma az orvosok arzenáljában?
Tanácsadással MD, a reproduktív nőgyógyász fővárosa központja Reproduction and Genetics "Nova Clinic" Svetlana V. Fetisov.
- A petefészek hiperstimulációs szindróma aggodalmát fejezi ki az IVF-programba belépő nők túlnyomó többségében. Melyek a legújabb adatok: milyen gyakran fordul elő?
- Igen, valójában az ilyen bonyodalmaktól való félelem megfélemlíti a nőket. Ritkán, ki a pácienseink közül nem fog kérdést feltenni ebben a témában.
Az Orosz Emberi Reprodukció Szövetsége szerint ez a szövődmény a petefészek-stimulációhoz kapcsolódó összes program 1% -ában fordul elő. A kórházi kezelést igénylő epizódok száma ennek 5,6% -a.
Tehát ellentétben a közhiedelemmel, a petefészek hiperstimulációs szindróma ma ritka. És ami a legfontosabb, sokkal ritkább, mint korábban. A reproduktív gyógyszer nem áll meg, vannak olyan új lehetőségek, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy a nőket a lehető legnagyobb mértékben védjük.
Azonban a szindróma súlyos formáinak gyakorisága az iv. Életév minden évében gyakorlatilag nem csökkent.
- Miért nem tudsz ezzel megbirkózni?
- A petefészek hiperstimulációs szindróma olyan betegség, amelyet a hormonális gyógyszerekkel szembeni túlzott petefészek-válasz jellemez. Ezeket a támogatott reprodukciós technológiák programjaiból vezetik be, hogy több tüsző érjen el.
Az úgynevezett "emelkedett vascularis permeabilitás" jelensége a szindróma kialakulásának alapja. Ez vezet a folyadék felhalmozódásához olyan helyeken, ahol nem szabad. Például a hasi vagy a pleura üregében. Ez trombózist, a szív- és érrendszeri rendellenességet és a veséket okozhat. A történtek okai még nem teljesen érthetőek.
A szindróma kialakulásának valószínűségét fokozó tényezők azonban ma már ismertek. Ez 35 évnél fiatalabb életkor, policisztás petefészkek, magas petefészektartalék jelei.
Az elmúlt években megvitatták a genetikai tényezők szerepét. A szövődmény egyik oka lehet a follikulus-stimuláló hormon receptorok (FSH) génjének mutagenizációja. A szindróma családi eseteit a szakirodalom írja le, amely csak megerősíti a betegség örökletes hajlamát.
Jelenleg a szindróma kialakulásának kockázati tényezői nem elég pontosak. Határozza meg előre, a stimuláció előtt, milyen magas az esélye annak, hogy találkozik - nem mindig lehetséges. Ezért az utóbbi években az ún. Másodlagos tényezők fejlesztése. Ez lehetővé tenné számunkra, hogy azonosítsunk egy kockázati csoportot az ovuláció stimulálása során. Azt már tudjuk, hogy a magas hormon ösztradiol, nagyszámú érett tüszők száma és a defektek eredetű petefészek sejtek egy nap - fontos, hogy „prediktív” mutatók.
- Amikor megjelennek a szindróma első jelei, és milyen változások vannak az egészségi állapotban?
- A szindróma a kezdet kezdetén szó szerint jelenhet meg - 5-7 napon belül a korion gonadotropin bevezetése után. A petefészek sejtjeinek érlelésének végső szakaszában alkalmazzák a lyukasztás előtt. A későbbi megnyilvánulások a fentiekben ismertetett készítmény felhasználását követően 9-10 nappal következnek be.
Gyakran előfordulnak a hiperstimuláció jelei a terhesség alatt. Ami függetlenül jön, és a kapott IVF vagy méhen belüli megtermékenyítés. Az ováriumok így reagálnak a hCG hormon természetes növekedésére terhesség esetén. Hasonló szövődmények fordulhatnak elő különböző időpontokban, de leggyakrabban 5 és 12 hét között alakulnak ki.
A hiperstimuláció egyik oka a puffadás és a derékváltozás. Megrongálhatja a rossz alvást, gyengeséget, szédülést, szájszárazságot, hányingert és hányást. Egyes esetekben hasmenés, raspiranya érzés, feszültség, ritka vizelés, testhőmérséklet emelkedése, külső nemi szervek és lábak ödéma. Mindenesetre, ha új érzés érkezik, orvoshoz kell fordulni.
- Milyen lehetőségek vannak a szindrómával szembeni hatékony küzdelemre?
- A kezelés módja a súlyosság mértékétől függ. A legtöbb IVF-kezelés alatt álló nőnél könnyen azonosítható. Ez a program sajátosságainak köszönhető, melynek során a reproduktív orvos a petefészkekben több tüsző érését érte el. Míg a fiziológiás menstruációs ciklusban csak egy tojás érlelődik meg. Mindez megteremti a hiperstimuláció megnyilvánulásainak feltételeit, amelyeket általában a betegek könnyen elviselnek és nem igényelnek speciális kezelést. Ettől az esetben elegendő az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése, a nehéz fizikai erőfeszítés korlátozása, több, fehérben gazdag élelmiszer enni.
A szindróma átlagos és súlyos mértéke a kórházi kezelésre utal. Kórházban csak egy klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végezhet, és terápiát írhat fel. A kezelés gyakran konzervatív, de egyes esetekben az orvosok a folyadéknak a hasüregből történő sebészeti eltávolítását igénylik.
- Vannak-e olyan modern módszerek, amelyek megakadályozzák a szindróma megelőzését?
- Napjainkig nincs hatékony módszer a komplikáció teljes megelőzésére. De vannak olyan intézkedések, amelyek segítenek csökkenteni a kockázatot. Aktívan használják az IVF program minden szakaszában. Például az elején meghatároztuk a kockázati csoportot, gondosan kiválasztjuk a gyógyszer típusát, kezdeti dózisát és a stimulációs protokollt. Az elmúlt években különös figyelmet szenteltek a "lágy stimulációs protokolloknak", amelyek kis dózisú hormonkészítményekkel és más gyógyszercsoportokkal kombináltak.
A modern reprodukciós technológia egyik legújabb fejleménye a kábítószer-kabergolin. Elősegíti a biológiailag aktív anyagok termelését a petefészekben. Ez megakadályozza a vascularis permeabilitás - a szindróma fő oka - növekedését.
Az új embriológiai technikák lehetővé teszik a "nagy kockázatú" csoportba tartozó betegek cryopreserved embrióit. Ezután hajtsa végre a méhbe történő áthelyezést - 1-2 menstruációs ciklus után. Ebben az időszakban csökken a petefészkek mérete és a kis medence folyadékmennyisége, a vérszámok normalizálódnak, és javul a teljes jólét.
Folytatódik a megelőző technikák keresése. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy reméljük, hogy a közeljövőben a petefészek hiperstimulációjának problémája nem lesz olyan sürgős.