Panaszok kettős
Oldal 3/5
1. A krónikus köhögés a betegség egyik vezető tünete. Az első köhögés reggelen jelenik meg, majd állandóvá válik. Köhögés terméketlen, viselhet, rohamokban jellegűek, és elindította belélegzése által dohányfüst, hideg száraz levegő, időjárás változását, és számos más környezeti tényezők - a jelenség hörgő hiperaktivitást.
2.Chronikus köpet termelése.
A köpet a betegség második legfontosabb klinikai tünete. A betegség kezdetén a köpet kis mennyiségekben, általában reggel, kis nyálkahártyájával szabadul fel. A fertőző természet súlyosbodása a betegség minden jeleinek súlyosbodásával, a gőzsökök köpetének megjelenésével és mennyiségének növekedésével, és néha az elszigeteltség késleltetésével magyarázható. A köpet a viszkózus konzisztenciával rendelkezik, gyakran egy "csomó" titkot tár fel. Amikor a betegség rosszabbodik, a köpet zöldessé válik, kellemetlen szag jelenhet meg.
3. A légzési elégtelenség a COPD harmadik fő klinikai tünete. Ez változhat, mivel a betegség a légzési elégtelenség érzéséből fakad, a normál fizikai erőfeszítés és a súlyos légzési elégtelenség között. A légszomj, ha gyakorolják, átlagosan 10 évvel a köhögés megjelenése után következik be. Nagyon ritkán előfordulhat a betegség debütálása dyspneával. A fejfájás progresszív (idővel növekszik), tartósan (naponta), fokozódik a légúti fertőzések során. Rendszerint a dyspnoe előfordulása okozza a betegeket, hogy forduljanak orvoshoz egy nagyobb és a betegséghez társuló fogyatékosság fő oka miatt. Ahogy a tüdőfunkció csökken, a dyspnea egyre hangsúlyosabbá válik.
COPD-s betegek gyakran fordulnak orvosok, már amelynek jellegzetes COPD simtomokompleks: kombinációja nem produktív köhögés, a köpet nehéz és növekvő intenzitásának nehézlégzés.
A COPD kevésbé jelentős tünetei a mellkasi nehézlégzés és nehézség. E tünetek hiánya nem zárja ki a COPD jelenlétét.
történelem
A COPD fejlődésének sajátossága, hogy fejlődésének története több évtizedig is eltarthat. Az anamnézis tanulmányozása során célszerű megállapítani a súlyosbodás fő tüneteinek gyakoriságát, időtartamát és jellemzőit, és értékelni kell a korábban végzett orvosi intézkedések hatékonyságát. A COPD elsősorban krónikus betegség. A dohányzásról szóló megbetegedett klinikai kép 20-40 év múlva következik be, amikor az ember rendszeresen füstölgött. Az American Thoracic Society szabványai hangsúlyozzák, hogy az első klinikai tünetek megjelenését a COPD-ben szenvedő betegeknél általában a dohányzás előzi meg, legalább 20 cigarettát naponta 20 évig vagy tovább. Ebben az összefüggésben, ha beszélünk egy beteggel, meg kell jelölni a dohányzás hosszát, a cigaretták számát, amelyet egy beteg naponta dohány.
Ha a páciens füstöl vagy füstöl, akkor is meg kell vizsgálni a dohányzás történetét, és ki kell számolni a "csomag / év" számát a képlet szerint:
Csomagok száma / év = naponta füstölt cigaretta száma x dohányzás tapasztalat (év)
20
A sejtek / évek száma> 10 a COPD jelentős kockázati tényezője.
Van egy másik számított formula a dohányzó személy indexére (ICC). A nap folyamán füstölt cigaretták számát meg kell szorozni azon évek számával, amikor az ember dohányzik. Ha az eredmény meghaladja a 120-at, akkor a betegnek rosszindulatú dohányosként kell kezelnie.
Az objektív státusz értékelése
A COPD betegek objektív vizsgálatának eredményei a bronchiális elzáródás és a tüdőtágulat súlyosságától, a komplikációk jelenlététől, például a légzési elégtelenségtől és a krónikus tüdőbetegségtől függenek.
A vizsgálat során figyelni, hogy a megjelenése a beteg, az ő viselkedése, légzőszervi reakciók a beszélgetést, a mozgás körbe a szobában, figyeljen a létezését „időablak” és a „dobverő” - jellemző tüneteinek hosszú folyó hörghurut.
A mellkas szerveinek vizsgálata során figyelni kell a légzésmozgások percenkénti számát, és ezt a mutatót összehasonlítani kell a nehézlégzéssel. A tachypnea és a légszomj nem mutathatnak korrelációt a megnyilvánulásaikban. A mellkas vizsgálata során figyelni kell annak formájára és a légzésben való részvételre. A mellkas deformálódott (különösen, ha emphysematous típusú COPD), hordó alakú karaktert vesz fel, légzés közben inaktívvá válik. Zapadenie intercostal spaces - a légzési elégtelenség egyik diagnosztikai jele.
A mellkasi ütődéseknél egy dobozos ütőhangot észlelnek; a tüdő alsó határát átlagosan egy borda kihagyja, ami összefüggésbe hozható az emfizéma kialakulásával.
Hallgatózási fénymintát lehet jellemzi túlsúlya tüdőtágulás vagy hörgő elzáródás. Így betegeknél emphysema gyengült hólyagos légzés, lehet úgy tűnik, hogy egy úgynevezett "Mute tüdő". Ezzel szemben, a súlyos légúti obstrukció hallgatózási fő tünet száraz, túlnyomóan zihálás, súlyosbítja erőltetett kilégzési, szimuláló köhögés, fekvő testhelyzetben.
Annak ellenére, hogy az érték a objektív vizsgálata meghatározására szolgáló módszerek a COPD súlyossága között alacsony fütyülő kilégzés és kilégzés hosszúkás idő (6 másodperc) azt jelzik, bronchiális elzáródás, és annak tulajdonítható, hogy a klasszikus jelei COPD.
Irreverzibilis hörgőbetegség esetén a légzési elégtelenség fennmaradt tünetei túlsúlyban vannak, a pulmonális hipertónia növekszik, és kialakul krónikus tüdőszív. Egy fizikai vizsgálat során nehéz kompenzált pulmonalis szív jeleit észlelni. A szívhangokat nehézségekbe ütközik. A betegség progressziójában ezeknél a betegeknél a diffúz cianózist meghatározzák, a dyspnea súlyosbodik. Először átmeneti, majd állandó hipoxia és hypercapnia, gyakran a vér viszkozitása növekszik, ami a másodlagos policitémia következménye. A dekompenzált tüdő szív alakul ki, a máj nő, a perifériás ödéma megjelenik.
Súlyos és irreverzibilis bronchiális obstrukcióban a betegség két klinikai formáját különbözteti meg: emphysematous és bronchiális, amelyek fő különbségei a 2. táblázatban szerepelnek.
A COPD két formájának izolálása prognosztikus jelentőséggel bír. Így emphysematous formában a pulmonalis szív dekompenzációja később történik a hörgő alakhoz képest. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a vegyes betegségben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel találják magukat klinikai állapotban.
Összefoglalva a fentieket, hangsúlyozni kell, hogy a fizikális vizsgálat adatai nem elégségesek a COPD diagnózisának megállapításához. Iránymutatással szolgálnak a diagnosztikai kutatás további irányába instrumentális és laboratóriumi módszerekkel.
2. táblázat
A COPD súlyos klinikai jellemzője súlyos
Bronhitichesky
(centrális koszorúér-emphysema) "alvó kék fej"