Mi az autoimmun hepatitis, az okok, a diagnózis és a kezelés
Autoimmun hepatitis - a máj szöveti gyulladása, melyet autoimmun rendellenességek okoznak. A májban autoantitestek alakulnak ki a májsejtek - a sejtmagok, mikroszómák, simaizmok - sejtjeinek. Leggyakrabban beteg lányok és fiatal nők, ritkábban fordul elő a betegség a férfiak és nők 50 év után.
Az autoimmun hepatitisz kialakulásának okait nem véglegesen határozzák meg. Eddig egyetlen szempont sem volt a betegség okairól. A mai napig az orvostudomány a különféle vírusok vezető szerepére törekszik az autoimmun folyamatok megindításában a májban. Ezek lehetnek különböző csoportok hepatitis vírusai, herpeszvírusok, cytomegalovírus.
Az autoimmun hepatitis szinonimái közé tartozik az immunoaktív és lupoid hepatitis.
Bizonyos autoantitestek jelenlététől függően három fő autoimmun hepatitis létezik:
Az 1-es autoimmun hepatitist az antinukleáris antitestek, az izomrostok és az aktin elleni antitestek jellemzik. A „autoimmun hepatitisz 1-es típusú” váltotta fel a régi meghatározása: „lupoid hepatitis”, és „autoimmun krónikus aktív hepatitis.” Ez a betegség leggyakoribb formája.
A 2-es típusú autoimmun hepatitist a máj- és vese-sejtek mikrosomjainak antitestek jelenléte jellemzi. Ez elsősorban a 2-14 éves gyermekeknél fordul elő. A máj cirrhosisában gyors növekedés mutatkozik.
A 3-as típusú autoimmun hepatitist az oldható máj antigén elleni antitestek jelenléte jellemzi.
TÜNETEK ÉS AZ AUTOMATIKUS HEPATITIS VÉDELME
Az autoimmun hepatitis első tüneteivel rendelkező betegek több mint fele 10 és 30 év között jelenik meg. A második csúcs a menopauza utáni időszakra esik. Leggyakrabban a betegség fokozatosan fejlődik, kezdetben nem-specifikus tünetekkel. Közülük - csökken a munkaképesség, a fájdalom a közös, de a duzzanat és az egyéb ízületi tünetek, sárgaság. Egyes betegeknél a betegség kezdete latens, és a diagnózist véletlenül már a súlyos májkárosodás szakaszában állapították meg, és a cirrhosisban 10-20% -ot.
Néha a betegség kialakulása hasonlít az akut vírusos hepatitis képére: súlyos gyengeség, csökkent vagy teljes étvágytalanság, hányinger, súlyos sárgaság, néha láz. Vannak olyan esetek, amikor a hepatitis tünetei gyors és hirtelen kialakulnak a májelégtelenség kialakulásával. Vannak olyan változatok is, amelyek túlnyomó többletprotézissel járnak, amelyek a szisztémás lupus erythematosus, a reumatoid arthritis, a szisztémás vasculitis és így tovább.
Ha az autoimmun hepatitis nem ismeretes és időben kezelhető, a betegség fokozatosan előrehalad, gyakran előfordul a recidívás, a máj romlik. Ezután a beteg fejlődik és elkezdi előrehaladni a sárgaságot, a testhőmérséklet emelkedik, a májban állandó fájdalom, a máj növekszik. A bőrön kisméretű és nagy vérzés alakul ki. Megnagyobbodott lép található.
Az autoimmun hepatitisben a patológia nem korlátozódik a májban bekövetkező változásokra. A betegek különböző helyeken, hogy növelje a nyirokcsomók, gyakran merev ízületek, és a folyamat kidolgozása egy kis fájdalom sok ízületek súlyos ízületi károsodás kíséretében az ízületek duzzadása és megsértve a funkciókat. Emellett az izmok fájdalmai vannak, sűrűbbé válnak. A vese károsodása a krónikus glomerulonephritis kialakulásáig kezdődhet. Néha a szívizom gyulladása - myocarditis. Amikor az átmenet gyakorisága autoimmun hepatitisz, hogy cirrhosis fenti prognózis a betegség súlyosabb, mint a krónikus vírusos hepatitis.
Azonban az autoimmun hepatitis nem mindig követi a klasszikus mintázatot, és a hagyományos tünetek hiánya nagymértékben bonyolítja a diagnózist, és ezáltal a betegek időben történő segítségnyújtását. Az autoimmun hepatitis atipikus tüneteivel rendelkezőknek autoimmun folyamatok jelei vannak, de összességében nem felelnek meg azoknak a kritériumoknak, amelyek lehetővé teszik a szükséges diagnózis pontos vagy nagy valószínűséggel történő elvégzését. Az ilyen betegek egyidejűleg tünetei lehetnek mind az autoimmun hepatitis, mind az egyéb krónikus májbetegség tüneteinek.
Ezek az úgynevezett vegyes szindrómák. Az autoimmun hepatitisz nem-jellegzetes formái bármelyik korban férfiakban és nőkben fordulnak elő, de gyakrabban 40 évnél fiatalabb nőknél.
AZ AUTOMATIKUS HEPATITIS DIAGNOSZSE
A fő szempont a diagnosztizálására autoimmun hepatitisz a gyors pozitív válasz kortikoszteroidok - egy szteroid hormon, amelyet kizárólag a mellékvese kéreg és immunszuppresszív terápiában, azaz a kezelés egy vagy több gyógyszer, amelynek célja az immunrendszer elnyomásával. Az ilyen reakció nem jellemző a krónikus vírusos hepatitis esetében.
Az autoimmun hepatitis atipikus formáinak diagnózisához fontos azonosítani az autoimmun hepatitisz hasonlóságát. A betegség ezen fajtái általában lassan mennek, nem specifikus tünetek jellemzik, különösen a megnövekedett fáradtság, ízületi és izomfájdalom. A hepatitis biokémiai indikátorokra jellemző, a kolesztázisra jellemző laboratóriumi mutatókkal kombinálva, vagy túlsúlyban vannak azok, amelyek súlyos viszketést okozhatnak. Xantelaszmák - ritkán előfordulnak plakk formájú sárga színű szubkután formációk és erős bőrpigmentáció. A májbiopszia az autoimmun hepatitisz atipikus formáinak diagnózisában nem ad egyértelmű választ. Segítségével csak a normától való eltérések merülnek fel, amit csak a megfelelő klinikai kép miatt kell figyelembe venni.
AUTOMATIKUS HEPATITIS KEZELÉSE
Autoimmun hepatitis végezzük mindkét gyógyszer, és a vér testen kívüli korrekciós módszer: mennyiség plazmaferézis, krioaferez, extrakorporális farmakoterápia. Extrakorporális hemocorrection - a modern trend orvostudomány célzott módosításán alapul a beteg vérkomponensek érdekében semlegesítik vagy eltávolítják okozó anyagok vagy hozzájárulnak a betegség. A legfontosabb egységesítő technológiai eszköz ezeknek a módszereknek az elvégzésében a testen kívüli vérkeringés ideiglenes kiegészítő hurokjának létrehozása, amelyben az összetevők módosulnak. További támogatásként vitaminkészítmények ajánlottak. Ezeket a módszereket mind a betegség kezelésében, mind komplex terápiában alkalmazzák.
Az orvosi kezelési módszerek magukban foglalják az immunszuppresszív gyógyszerek, azaz az immunitás mesterséges elnyomására szolgáló gyógyszerek támogatását. Szükség esetén hormonterápiát és immunszuppresszív gyógyszereket írnak elő: prednizolon és azitioprin.
A fő kezelést követően a beteget rendszeres ellenőrzéseknek és laboratóriumi vizsgálatoknak kell alávetni legalább 4 havonta egyszer. Vitaminoterápia évente 2-3 alkalommal biztosítja a B-vitamin, lipidom és legalnom kezelést.
Ha a relapszus jelei, mint például a sárgaság, az aminotranszferázok fokozott aktivitása, a bilirubinszint emelkedése vagy a vérben lévő globulinok növekedése, helyre kell állítani a terápiát.
Az autoimmun májgyulladás, a kortikoszteroid hormonok, a prednizolon vagy az azatioprin kombinációjának diagnózisa felírt. A prednizolon széles spektrumú hatással van, hatással van mindenféle anyagcserére, erős gyulladáscsökkentő hatása van. Az azatioprin gátolja az aktív immunokompetens sejteket, és elősegíti a specifikus gyulladásos sejtek halálát. A kezelés nagy dózisokkal kezdődik, majd támogató hatású, amely a betegnek legfeljebb 3 évig tart. Ezután a májgyulladás progressziójának hiányában a hormonterápia fokozatosan megszűnik.
A kortikoszteroid hormonok autoimmun hepatitisben való alkalmazásának abszolút ellenjavallatai hiányoznak. Relatív ellenjavallatok súlyos veseelégtelenség, fokális fertőzés, cukorbetegség, gyomorfekély-betegség, rosszindulatú magas vérnyomás, visszerek a gyomor és a nyelőcső.