Kompozit restaurációk alkalmazásának klinikai jellemzői
Az összetett restaurációk használatára utaló jelek elsősorban a jó esztétikai hatás eléréséhez szükségesek. Ezek az anyagok ideálisan alkalmasak az elülső fogak tömítésére (beleértve a fogíny vágóélét), hogy helyreállítsák a fogak proximális sérüléseit, csiszoló és eróziós sérüléseit.
A rágófogak esetében a kompozitok használata korlátozott. Ez annak köszönhető, hogy az élzárás problémája abban az esetben fordul elő, amikor a perem nem tartozik a zománcba, például mély proximális üregekkel. A pecsétek kopása és érzékenysége szintén hátránya a kompozitok használatának, és különösen a nagy méretüknek köszönhetően. A nagyméretű pecséteknek magas okkluzális terhelésnek és kopásnak kell ellenállniuk az antagonista fogakkal való közvetlen érintkezésben. Ezért az összetett töltőanyag ideális anyag a korai karikális elváltozások elsődleges kitöltéséhez.
A fogak kompozit anyagokkal történő helyreállításának alapja a tapadás elve. Rögzítése tömítések révén tapadási tulajdonságait a kompozit, nem pedig mechanikai retenció, elősegíti megőrzése fogak szerkezete, fokozza erejét a korona és akadályt jelentene a szélét penetráció. Ezért fontos, hogy ezeket az anyagokat csak olyan helyzetekben használják, ahol jó minőségű ragasztókötés feltételei érhetők el.
Ezután vegyünk példákat az összetett anyagok használatával szembeni ellenjavallatokra.
Ne használjon kompozitot nagy tömésekhez
Gyakrabban nagyméretű pecsétek kerülnek behelyezésre, ha a fogakat rágják, ha amalgám restaurációra van szükség. Mivel az ilyen üregek általában sokkal nagyobbak, mint az elsődleges karies léziók esetében, a kompozitok nem értékes redukáló anyag ilyen körülmények között. Amikor az amalgám fel van töltve, az üreg úgy van kialakítva, hogy megteremti a töltés mechanikus rögzítésének feltételeit vagy retenciót biztosítson a tömítés rögzítéséhez. Ebben az esetben, minél nagyobb a helyreállítás nagysága, annál nagyobb a polimerizációs zsugorodás mértéke, amikor a kompozit feltöltődik, és a jó peremzárási esélyek alacsonyabbak. A polimerizáció során a zsugorodás miatt az összetétel elszakad az üreg falától.
Annak ellenére, hogy a zománc maratott szilárdan kötődik kitöltő anyaggal, egy kémiai vegyületet, hogy a dentin nem biztosít kellően erős kapcsolatot képes elviselni az erők eredő zsugorodást. Ez fokozott permeabilitás és posztoperatív érzékenység kialakulásához vezethet. És még ha a legtöbb vagy az összes élek vannak a zománc (ami jó kapcsolat és a tömítés is lehetséges), sérti a kapcsolatot dentin vezet folyadék behatolását a rés széle és pecsét alatt. Ez a posztoperatív érzékenységhez vezethet, ami a dentin tubulusokon keresztül folyó folyadék által okozott, amikor a töltés a terhelésnek vagy a hőmérséklet változásának következménye.
A marginalis tömítés állapotának súlyosbodó negatív tényezője a töltőanyag és a fogszövetek tágulási tényezői közötti eltérés. Ez a probléma az összes kompozícióban rejlik, és bár a megoldás részben megha- tározható a kis kitágulási tényezővel rendelkező üvegrészecskék töltésének fokozásával, a probléma egésze megoldatlan marad.
A kompozitok olyan törékeny anyagok, amelyek kis szilárdsággal rendelkeznek, és valójában tulajdonságaik nem haladják meg az amalgámot. Az összetett anyagokból készült pecsét szilárdsága attól függ, hogy képesek-e kapcsolatba hozni a fogszöveteket. Ha ez a kapcsolat megszakad, a tömítések elpusztításának valószínűsége jelentősen nő, különösen nagy okkluzív terhelések esetén. A ragasztókötés megbízhatósága és tartóssága jelentősen csökken, mivel a helyreállítás nagysága nő.
Nem ajánlott a fogak előkészítése
Közelebbi helyreállítás, függetlenül attól, hogy azok helyét az első vagy a rágás a fogak meghosszabbíthatja az íny alatt, hogy az alap az üreg bejut a dentin és cement a foggyökér. Ilyen körülmények között nagyon nehéz, ha nem lehetetlen, hogy szűk marginalis illeszkedést biztosítson, és kiváló minőségű pecsétet kapjon akkor is, ha a dentin speciális tapadási rendszereit használja.
Következésképpen a mikro-permeabilitás és a kapcsolódó festési problémák, a kórokozók károsodása és túlérzékenysége igen nagy. Bár azt javasolták, hogy töltse ki az alján az első üreg üvegionomer cement, lehetőség van a megsemmisítése a cement egy idő után, amely elhagyja a szélén a kompozit tömések, támogatás nélkül, hogy fog okozni veszteséget tömítés.
A perifériás zománc elégtelen mennyisége
Az összetett kötés a maratott zománccal nagyon hatásos, és szakadása valószínűtlen.
Mert nagy pusztítás a fog korona továbbra is elégtelen zománc biztosítja a biztonságos illeszkedést tömítések, és ezekben az esetekben meg kell támaszkodni kötés dentin. Azonban, ez a kapcsolat nagyon törékeny, és így növeli a valószínűségét megsértése szélén tömítő hatása alatt a stressz által okozott polimerizációs zsugorodást, mivel az eltérés a hőtágulási együtthatók a tömések és a fogak szövetek, valamint eredményeként okklúziós terhelések.
Ideális esetben a polimer kompozitokat a zománc szélén teljes biztonsággal kell használni. Az egyetlen kivétel ennek a szabálynak a lehet a csiszoló eróziós kár, amelyet a nagy feszültségek nem befolyásolnak, jóllehet ezekben az esetekben a jó tapadás megkönnyítése problémás.
Elégtelen nedvességszabályozás
A fogszövetek és a kompozitok közötti ragasztási kötés nem érhető el, ha a fogszövetek felületét nedvességgel borítják. Ha valamilyen okból az üreg nem szárítható alaposan, más töltőanyagot kell használni.
A bruxizmushoz kapcsolódó intenzív kopás rendkívül gyorsan törli az esetleges összetett tömítést, amely okkluzális érintkezéssel rendelkezik, vagy ha olyan idegen testrel van kapcsolatban, mint a dohányzó cső. A fogak kitöltése kompozitokkal szemben ellenjavallt, amíg a beteg megszabadul a szokástól.
A polimer kompozit töltőanyagok bevezetése óriási hatást gyakorolt a helyreállító fogászat gyakorlatára. Az új technológia számos eredményének alapja az összetett anyagok használata. Klinikai alkalmazása sokoldalú és sokszínű, tovább fejlődik, mivel az összetett anyagok tulajdonságai tovább javulnak. Ugyanakkor vannak bizonyos korlátozások ezen anyagok csoportjának használatában, és nagyon fontos, hogy ne hagyják figyelmen kívül.
A fogászati anyagok tudományának alapjai
Richard van Nurt