Kokk tüdő
Echinococcosis fény jelentése cisztás szakaszában galandféreg (Echinococcus granulosus). Végleges host Gly-száz olyan háziállat (kutya, macska) és vad (róka, sarki róka) állatok; köztes fogadó, azaz, egy hordozó a cisztás Echinococcus szakaszban, - .. nagy és kis szarvasmarha, sertés, nyúl, majmok és az ember (lásd „echinococcosis a máj.”).
A tüdő echinokokkózisát egy hidatid (egykamrás) forma formájában találjuk meg. A májkárosodást követő második (15-20%) gyakoriságú tüdő léziók (80%).
Egy személy fertőzött echinococcosis előnyösen orálisan, és ezzel összefüggésben a hematogén útvonalon RA prostraneniya onkoszféraan hatással lehet bármely szerv, bármely anyag, de leggyakrabban a májban (44-85%), majd a fény (15-20%) a ritkább esetekben, a szisztémás keringésbe - vesék, csontok, agy és gerincvelő és egyéb szervek.
a tüdő echinococcosis klinikai tünetei szakaszokban
Általában a betegség kialakulásának három fázisát különböztetjük meg.
Az I. szakasz - tünetmentes - a fertőzés idejétől sok évig tarthat. Az echinococcus ciszta lassan növekszik, anélkül, hogy rendellenességeket okozna. A betegséget véletlenül röntgenvizsgálat során észlelik.
II. Szakasz - a klinikai megnyilvánulások szakasza. Ebben az időszakban a beteg betegek aggodalmukat fejezték ki a mellkasi fájdalmas fájdalmak, néha a légszomj, a köhögés miatt. A betegség tünetei jelentős cisztás méretben jelentkeznek.
III. Szakasz - a szövődmények kialakulása. Pácienseknél a ciszták fertőzése és gyűrődése észlelhető, áttörést jelent a hörgő (kb. 90%), a mellhártya, a hasüreg, az epeutak, a perikardiális üregek között.
A tömött ciszta áttörésénél a göbös véralvadás, a ciszták töredékei, a scolexek (kislányú hólyagok) a hörgőkbe törnek. A hörgők echinokokkális folyadékának, hólyagok és kislány ciszták membránjának lenyelése fulladást okozhat. A cisztának a hörgőkbe történő áttörését súlyos anafilaxiás sokk kíséri, ami a mérgező ekinokokkális folyadék felszívódása és annak a receptorra gyakorolt hatása miatt következik be.
Gyakran jelentkeznek urticaria a bőrön. A ciszta üregéből kifolyva a folyadék scolexeket tartalmaz, amelyek a pleurális üreg belélegzése miatt előidézhetik a mellhártyát és új hólyagok megjelenését.
Amikor a tüdő echinococcosisát gyakran észlelik a testhőmérséklet emelkedése, a perifocalis gyulladás miatt. A ciszta megnyúlásával a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik és hosszú ideig tart.
A mellkas nagyméretű cisztákkal történő vizsgálatakor néha a sérülés oldalán duzzad, az interkostális terek kiszélesedése határozza meg. Az echinococcus húgyhólyag gondossága területén kiderül, hogy ütőhang hallatszik. Az auscultatory adatok nagyon változatosak: a peri-focal gyulladás hallatszik rales; az ürítő üreg jelenlétében, és levegő-hörgő, néha amforikus légzéssel töltve. A tüdő gyökerében található cisztákat, valamint a kis cisztákat nem kísérik ezek a tünetek.
DIF, diagnózis: cysta meg kell különböztetni a tuberkulóma, peri-fericheskoy karcinóma és más betegségek, amelyekben a gömb alakú árnyék kimutatható a tüdőben. Ha úgy gondolja, egy hydatid lekerekített sha-rovidnuyu árnyék a tüdőben szúrás nem lehet, mert a potenciális folytonossági szigetek ciszták, hydatid veszélye egyre folyadék a mellhártya a fejlesztési-Thieme súlyos anafilaxiás reakció és a mellhártya kolonizáció csíra-Elveszett elemek echinococcus.
Kezelés: Hagyományosan kombinált kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja a germicidekkel végzett ismételt kezelési eljárásokkal végzett kezelést. Az egy vagy több szerv elterjedt elváltozásai és a ciszták mérete legfeljebb 3 cm-ig terjedtek, ezért ösztönző eredményeket értek el kemoterápiával műtét nélkül. A legelterjedtebb készítmények a karbomatomidazol (albendazol, escazol, zentel) voltak. A gyógyszereket 10-50 mg / nap dózisban írják elő 1 kg testsúlyra. A kezelést követő három héten át tartó kezelést 4 hét elteltével meg kell ismételni a műtétet követő korai időszakban. A kemoterápia során szükség van a máj, vörös és fehérvér csíra funkcióinak szabályozására.
Az echinococcus ciszták gyors eltávolítására számos technikát alkalmaznak.
Echinococcectomy. Torakotómia után a cisztát egy vastag tűvel átszúrják, a tartalmat elszívják. Hiányában bronchiális fisztulák a kicsinysége a ciszták vezethet azonos térfogatú 80% -os vizes glicerint oldatot a korábbi '5' min. Néhány klinikán a glicerin helyett 20-30% -os nátrium-klorid oldatot adnak be 25-30 perc expozícióval. Hörgőfistulák jelenlétében a cisztákat glicerin oldattal nedvesített tamponokkal kinyitják. Nyitás után a ciszták eltávolítják a chitonin membránt. Az üreget 76% alkohollal vagy glicerin oldattal kezeljük, belülről gondosan ellenőrizzük. Amikor észlelik a belsejében nyíló bronchiális fistulákat, lyukakat varrnak. Ezután kivágjuk feleslegben rostos kapszula kialakított üreg, és összevarrjuk, vvorachi-wai szélén fennmaradó héj ciszta üregben (kapitonazh). Amikor mély üregek amikor elvarrásba nehéz megvalósítható és jelentősen torzítja a fényt, akkor jobb lehet kivágni a rostos kapszula és hüvelyébe széle bizonyos vérzéscsillapító varratokat. Ezután az érzéstelenítő rendszerben a nyomás növelésével a tüdő felfújódik, amíg érintkezik a parietális mellhártyával.
Ideális echinococcectomia (a ciszta enu-cációja). Ebben a módszerben, hydatid ciszta nélkül eltávolítható a integritását hajótest kitin-ki. Particionálás után ciszták található perifériás tüdőben otde-kristályok, nedves gézzel, átitatjuk 80% glicerint, vagy 20-30% nátrium-klorid, elegendő Shih Rocco boncolgatni nátrium-fibrózus hüvely (ha szükséges, és tüdőszövet rajta). A tüdőt az endotracheális csövön keresztül felfújják. Így ekhi nokokkovaya cysta-extrudáljuk egy bemetszésen keresztül intakt fibrózis-sósav kapszula. Ezután a hörgő-fistulák és a kialakult üreg a tüdőben óvatosan varrtak. Ideális echinococcectomy megvalósítható kis hydatid ciszták és távollétében perifocal LEJÁTSZÁS-ment.
Pericystectomy (radikális echinococcectomy) - parazita eltávolítása rostos kapszulával. Ugyanakkor a tüdőszövetet annyira megtakarítják, amennyire csak lehetséges, hogy ne károsítsák a közeli nagy hajókat.
A tüdő újrahasznosítása. Működés termelni szigorúan korlátozott Kazan, elsősorban extenzív szekunder gyulladásos vagy pro-átengedés echinococcosis kombinációban más igénylő betegségek a tüdő sebészi eltávolítása. Kétoldalú elváltozások esetén a második tüdő műtétét 2-3 hónappal az első után végezzük. A műtét utáni mortalitás 0,5-1%, a visszaesések az operált betegek körülbelül 1% -ánál fordulnak elő.