Echinococcosis, etiológia és patogenezis, tünetek és kezelés, prognózis és megelőzés - orvosi folyóirat
Echinococcosis, etiológia és patogenezis, tünetek és kezelés, prognózis és megelőzés
A betegség rendkívül ritka, és a májat leggyakrabban érintik. Az echinococcosisot leggyakrabban Kirgizisztánban, Kazahsztánban, a Krímben, Nyugat-Szibériában, Yakutia-ban találják meg. Az einkinokokkózisnak két formája van: egykamrás, hólyagos és alveoláris (többkamrás), és a vezikulum néhány nagy kiterjedésű.
Etiológia és epidemiológia. Az echinococcus lánc ismert öt fajából kettő emberre nézve patogén. A kutya, a farkas, a sáfrány, a róka és más állatok vékonyízében az echinococcus egy-több ezer szexuálisan érett formáját parazitálják. Az érett szegmensek és a paraziták tojása terjedésének forrása általában kutya. A köztes állatok patás állatok - juhok, kecskék, szarvasmarhafélék.
Miután az emberi gyomor-bél traktusban, onkoszféraan parazita felszabadul a hüvely és a csatolt által csíra horgok a bélnyálkahártyában, majd átszúrja az belép a portális véna és így a májban, ahol lassan halad a fejlesztési szakaszban, alkotó egy kamra vagy mnogokamorny echinococcus buborékok.
Patogenezisében. Az echinococcus buborékok, elsősorban a májszöveten végzett mechanikai hatások miatt, atrophiát okoznak; a hólyagok kititon membránján gyakran előforduló gyulladásos reakció fibrózishoz vezet. E változások következtében a máj deformálódik és sűrűvé válik, különösen az echinococcus alveoláris formájánál, mivel a kötőszövet számos vezikulum között fejlődik ki. A vena cava mechanikai nyomása bizonyos esetekben hozzájárulhat az ascites kialakulásához.
Sok esetben, amikor a parazita meghal, a hólyagok gyűröttek. Ha egy buborék áthalad a hasüregen, akkor anafilaxiás sokk lép fel, amelyben gyakran megfigyelik a fájdalmat, a szív-érrendszeri elváltozásokat és az akut urticariát. Talán a hasüreg gyarmatosítása lányos kis cisztákkal.
Echinococcal buborékok töltött sárgás átlátszó, enyhén opálos folyadék fajsúlya 1008-1015, amely nátrium-klorid, szőlőcukor, bizonyos aminosavakat, borostyánkősav és más szerves vegyületek. Meg kell jegyezni, hogy szerepet játszhat a számos klinikai megnyilvánulásai hólyagférgességet nagy jelentőséget túlérzékenységet szervezet beteg létfontosságú tevékenység termékei okozó parazita allergia. különösen az eosinophilia, viszkető bőr, csalánkiütés, anafilaxiás sokk buborékfújás esetén. Az echinococcosisnak két formája van: a máj hasnyálmirigy és alveoláris.
Hólyagos echinococcosis klinikája. Mivel az echinococcus húgyhólyag lassan fejlődik, és csak évek óta és akár egy évtized is eléri a szignifikáns értéket, a betegek hosszú ideig nem tapasztalnak kellemetlen érzést. Amikor a hólyag eléri a nagy méretű, hepatomegaly alakul ki. Még ebben az időszakban is a betegek étele és a munkaképesség hosszú ideig tart fenn. Gyakran előfordul, hogy a máj nagymértékű növekedése miatt a lumbalis lordózis kialakul. Különféle allergiás reakciók lehetségesek.
Az echinococcus hólyagok (ciszták) lokalizációjától függően a megnagyobbított máj mechanikai hatása miatt három fő klinikai tünetkomplex különböztethető meg.
Az elülső ciszták jelentős előrehaladást eredményeznek a máj előtt, és ezáltal a hasfal kiemelkedő kiugrásához. A máj sűrű, nagy gömb alakú, rugalmas, csekély ingadozás nélkül, mivel a hólyagban lévő folyadék nagy nyomás alatt van és a ciszta falai megfeszültek. Ritka esetekben a remegés jelensége jön létre: amikor a kezében egy kézzel bökszel a kiálló kúpra, a másik tapsoló keze sajátos remegést érez. Ezt a jelenséget nem remegés okozza, hanem az echinococcus húgyhólyag különös mértékű stresszét okozza.
A felső ciszták hozzájárulnak a máj megemelkedéséhez és ezzel összefüggésben a membrán jobb kupola magas egyenetlen emelkedéséhez. A jobb tüdõ alsó részében meghatározva a tompaság gyakran magas magassági mellhártya téves diagnózisához vezethet.
Az alsó cisztákat nehezebb észlelni, mivel nem érzékelhetőek a tapintással. Ezekben az esetekben a máj általában megnagyobbodik, gyakran az extrahepatikus epeutak cisztájának mechanikai nyomása következtében lassan növekvő mechanikai sárgaság alakul ki. A ciszták, amelyek a portál vénájára nyomást gyakorolnak, a perzisztáló ascites kialakulásához vezethetnek.
A központi ciszták ritkák. A máj viszonylag egyenletesen növekszik, sűrűsödik, az alsó éle hegyes, kissé hasonlít a cirrózisra.
Az alveoláris echinococcosis klinikája egy masszív elsődleges rák klinikájához hasonlít, de a betegség nagyon lassan fejlődik ki. A máj jelentősen megnagyobbodott térfogatában, szilárd konzisztenciájú, nagy dübörgésű, néha nagyon fájdalmas a tapintás alatt. A betegek fokozatosan fogynak, kimerültségig, az állapotot mechanikai sárgaság bonyolítja, néha ascites. Azokban az esetekben, amikor az echinococcus hólyagok más szervekben, különösen a tüdőben jelentkeznek, téves feltételezés lehet a máj malignus tumor metasztázisáról. Az echinococcosis ilyen formája kedvezőtlenebb, mint a cisztaé.
Meg kell különböztetni a máj és cirrhosis echinococcosisát. Amikor hólyagférgességet ellenére rendszeresen megfigyelt máj különböző formái és lokalizációt hydatid ciszták a máj, a lép általában nem mutatható ki (kivéve azokat a bizonyos eseteket alveoláris echinococcosis) jeleit nem találtak ritkán, májfunkciós sokáig nem jelentősen károsodott.
Diagnosztikai jelek echinococcosis: eoeinofiliya vér, hamis pozitív belsejében Katstsoni mintát (intrakután 0,2 ml hydatid folyadék.), A reakció eltérést Weinberg antigént. Gyanúja echinococcosis tartózkodnia kell tűbiopszia a máj, mert lehetséges szennyeződésének a hasüreg és a súlyos allergiás jelenségek. Az eosinophilia és a Kazoni-reakciót nem észlelik az echinococcus ciszták másodlagos tömésével.
A májrákkal ellentétben az alveoláris echinococcosisra jellemző az áramlás időtartamát és a súlyos rendellenességek viszonylag lassú kifejlődését - az emaciáció, a sárgaság és az ascites.
A prognózis viszonylag kedvező, mivel a betegség átlagosan legalább 8-12 évig tart. Az echinococcosis cisztás formájával rendelkező betegek régóta fennmaradtak.
Kezelés a betegség korai stádiumában, időben történő kimutatással. Amikor az echinococcus áthalad a hasüregen, a műtét is megjelent. Nincs konkrét konzervatív kezelés. Nagyon fejlett szakaszokban - tüneti kezelés.
A megelőzés a személyes higiéniára való megfelelésre korlátozódik (kézmosás etetés előtt, különösen kutyákkal való beszélgetés után), az echinococcosissal fertőzött állatok levágása.
