Cytogram a norma határain belül
Cytogram a norma határain belül
Rendszerint, a készítmény a méhnyak, kapott segítségével egy spatula, tartalmaznak pikkelyes hámsejtek. Leukocyták elszigetelt, számuk megnő a menstruáció előtt, de ellentétben a leukocita gyulladás, amikor „csendes”, tartósított vagy piknotikussá magok, tiszta citoplazma, bizonyíték nélkül fagocitózis. Az azonos összetételű van kenetek kapott a hüvely (leírás - lásd „hormonális citológiai diagnózis”) (ábra20).
Ábra. 20. Sokszög alakú, sík epitélium sejtes sejtjei bőséges citoplazmával, kicsi, piknikus maggal, egyetlen közbülső sejtek (nyíllal jelölve). A méhnyak vaginális részéről kenet. Pappenheim festése. x 400
Ábra. 21. A nyaki csatornából kenetek. A hengeres hám sejtjeinek egysoros "csíkjai". A sejtek prismatikusak, a magok excentrikusan helyezkednek el. Festés a Pap tesztben. x 250
A kaparás, hozott egy spatulával vagy ecsettel méhnyak Air-brush mellett laphámsejteket tartalmaznia kell (és ez annak a jele, jó minőségű kenet) endocervikális nyálka, oszlopos hámsejtek csoportokban, méhsejt-szerű szerkezetek, a csíkok; előfordulhat metaplazirovannye sejtek (leírása a „metaplazirovannogo hámsejtek”).
A keneteket nyert a méhnyak, a sejtek mutatnak egy sík és hengerhám, egyetlen metaplazirovannye sejtek, a nyálka (21. ábra) sejt kenetek kapott készítmény különböző fázisaiban a menstruációs ciklus és a különböző időszakokban egy nő életében, különböznek.
A méhnyak és a hüvelyben lévő kenetek sejtes összetételének változása
a menstruációs ciklus alatt és különböző korcsoportokban
Ábra. 27. Atrophikus típusú kenet. Parabasalis rétegcellák, fibrinszálak, egy vörösvérsejtek és leukociták. Romanovsky festése. x 500
Ábra. 28. Parabasális sejtek a képződésben. A sejtek kicsiek, a magok a központi részt foglalják el. Romanovsky festése. x 500
Ábra. 29. Atrophikus típusú kenet. Számos leukociták, fibrinszálak, pszeudoparatóatózisok: pycnotic nucleus, amely csomókba törik (nyíllal jelölt). Romanovsky festése. x 500
Ábra. 30. A menopauza 6 éves. Elsősorban köztes sejtek. Pneukotikus maggal rendelkező sejt - pseudoparakeratosis (nyíllal jelölve). Romanovsky festése. x 500
Újszülötteknél a születés utáni első napokban a sejtösszetétel azonos az anya vaginális törzsének összetételével a szülés előtt, és főleg a köztes sejtek és kis számú felszíni sejtek képviselik. A keneteket leukociták, vörösvérsejtek és bakteriális növényzet hiánya jellemzi. Egy hónapon belül a kenet jellege egy atrófiás típusra változik. Parabasalis sejtek túlsúlyban vannak, kisszámú köztes sejtek, leukociták, nem tejszerű koccobacilláris flóra.
A 3 - 6 éves előtti menarche (menarche) stroke amely túlnyomórészt közbenső sejtek, fehérvérsejtek nem állnak rendelkezésre, ott van a fiziológiás flóra (B. vaginalis, B. Döderlein), néha bakteriális citolízis. Körülbelül 18 hónappal kezdete előtt menarche ciklikus változások a hüvelyi hámszövet, növekedésével kapcsolatos, a tüsző és degeneráció képződése nélkül a sárgatest.
A reproduktív életkorú nők
A szaporodási korban lévő tamponváltozások megfelelnek a menstruációs ciklus négy fő időszakának:- menstruációs fázis - tamponokban eritrociták, leukociták, cocci. Endometriális sejtek, köztes és felületi sejtek
- proliferatív fázis (folliculin) - a leukociták száma csökken, a felszíni sejtek száma növekszik (22. 6 - 10 napos ciklus mutatható kenetek sűrű kerek vagy hosszúkás klaszterek degeneratív változások endometriális sejtek körül histiocyták (exsodus - kiindulási menstruáció)
- ovulációs fázis - a sejtek maximális expresszált érlelésével együtt. Az ovuláció során a sejtek a lehető legegyszerűbbek, többnyire külön vannak elhelyezve (23.
- szekréciós fázis (progeszteron) (24. ábra) - a progeszteron hatása az ovuláció után 6-10. napon, az összehajtott sejtek száma, a különálló határokkal rendelkező sejtek fokozatosan nőnek. A menstruáció előtt a kenet főleg a nyírsejtekből áll, amelyek nagy része klaszterekben található.
A terhesség első trimeszterében egy tipikus kenetminta jön létre. 14 hét után a placenta hormonok termelésével kapcsolatos hatás kifejeződik. A nyakcsigolyas sejtek dominálnak, vagy Dederlein botok jelenlétében, a köztes sejtek "csupasz" magjai. Ideális esetben normális a terhes nők számára a 3-5. Hónap után, köztes sejt típusú.
Terhesség esetén a megnagyobbodott magokkal rendelkező sejtek előfordulhatnak, amelyek megjelenése hormonális változásokkal jár. A sejteket intenzíven festjük, a magok általában hyperchromikusak, a kromatin egyenletesen oszlik el (25.
A stroke-változások hasonlóak a premenarch változásokhoz. Először is vannak olyan ciklikus változások, amelyek nem járnak menstruációval. Ezután kenetet áll közbenső sejtek nélkül ciklikus változások később kifejlesztett egy teljes sorvadás a hám, és az agyvérzés által képviselt sejtek parabasalis rétegek és a kis „psevdoparakeratoticheskimi” sejtek intenzíven bazofil citoplazma fényes, kis piknotikussá nucleus vagy annak fragmensei (karyorhexis) (ábra 26-30 ).
Egyes nők, a megszűnése menstruáció nem kíséri súlyos sorvadásos változásait, hogy kapcsolatba hozható a mellékvese működését az egész élet, hogy mentse közbenső sejttípus stroke, néha jelenlétében sejtfelszíni (30. ábra).
Gyakran előfordul, hogy ez a fajta kenet észlelhető az idős nőknél, akik továbbra is aktív szexuális életet élnek.
A posztmenopauzában lévő sejtek degeneratív változásait citolízis kísérheti. Ebben az esetben kócsagokban a parabáztípus típusú sejteket és a "csupasz" ovális magokat detektálják (31.
Néha a kenetek atrófiás változásait a reaktív magok növekedése kísérte (32.
A citológusok kezdete elfogadhatja ezeket a változásokat a dysplasia vagy akár a rák esetében.
A diszplázia hatásától eltérően a magok növekedését nem kísérik más, a rák előtti folyamatokra és rákra jellemző jelekkel, és reverzibilis.