A vaszkuláris elváltozások hemodinamikai jelentősége
Az érrendszeri elváltozások hemodinamikai jelentősége. A véráramlási rendellenességek jelentőségét befolyásoló tényezők
Az érrendszeri sérülések minimálisak és nem okoznak nyilvánvaló véráramlási rendellenességeket. Ebben az esetben hemodinamikailag jelentéktelen elváltozásról beszélnek. A hemodinamikailag jelentős elváltozást a véráramlás fontos jellemzői - a sebesség és az áramlás szervezése - nyilvánvaló változása kísér. A hemodinamikai jelentőség fogalma a hajók és a hajók bármely sérülésére alkalmazható, de általában az artériás szűkületekhez kapcsolódik. A hemodinamikai jelentőség olyan alapvető fogalom, amely jelentősen befolyásolja a kezelés stratégiáját és taktikáját, valamint a beteg sorsát.
Helyi hemodinamikai jelentőség. mint már említettük, a véráramlás sebességének és a véráramlás disorganizációjának nyilvánvaló növekedésével vagy csökkenésével jellemezhető az érintett területen. Az artériás szűkületek esetében úgy tekinthető, hogy az átmérő legfeljebb 50% -os szűkületek általában nem hemodinamikailag jelentősek, és az 50% feletti szűkületek általában hemodinamikailag jelentősek. Figyelembe kell azonban venni, hogy a hemodinamika nyilvánvaló megsértésének hiánya nem abszolút kritériuma a sérülés hemodinamikai jelentéktelenségének.
Regionális hemodinamikai jelentőség. Az atheroszklerotikus szűkület és az artériák egyéb elváltozásai, a régió vérellátása a regionális hemodinamika rendellenességeként tükröződik ezen elváltozásoktól függően. A regionális hemodinamikai jelentőség leggyakoribb megnyilvánulása a véráramlás aszimmetriája, például a középső agyi artériákban, a belső carotis artéria egyoldalú szűkületében. Az alsó végtagok artériájának elváltozásainak hemodinamikai jelentőségének fontos mennyiségi kritériuma a boka artériás nyomásának nagysága az alkaron mért artériás nyomáshoz viszonyítva.
Az artériás és vénás elváltozások területi megnyilvánulásait az adott régiók fejezetében részletezzük.
A legfontosabb tényezők. a stenosis hemodinamikai jelentőségének meghatározása.
1. A maradék lumen (átmérő) területe. A stenosis hemodinamikai megnyilvánulásainak meghatározó tényezője a szűkület foka. A stenosis és a posztszenosztiás térségben energiaveszteségek merülnek fel a súrlódási erő, a vér stenosis-gyorsulása és az egyirányú áramlási zavar hatása miatt. A hajó szténos részének energiavesztesége fordítottan arányos a sugár negyedik teljesítményével. Például a hajó szűkületében 75% átmérőjű, az áramlási ellenállás 81-szer nagyobb, mint a nem szténos szegmensben.
2. A szűkület hossza. Az energiaveszteségek közvetlenül arányosak a sztentikus terület nagyságával. A regionális hemodinamika rendellenességeinek súlyossága a 10 és 20 mm-es stenosis mértékével eltér.
3. Felületi érdesség. Az energiaveszteség mértéke alapvetően a stenosis kialakulásától függ. Az áramkör szténos területének "éles" szakadásával vagy az "érzékenységgel" szemben az energiaveszteség nagyobb, mint a "simaság" esetében.
4. Kombinált károsodás az erekben. A szűkület regionális hemodinamikai jelentősége fokozza a kombinált érbetegségek állapotát. A szimmetrikus artériák kombinált elváltozása, vagy párhuzamos az alsó artériákkal párhuzamosan rontja a biztosíték vérellátását. Az esztergált stenosis, amely több blokkot hoz létre az egész artériában, jelentősen korlátozza a térfogatáramot.
5. A szisztémás artériás nyomás értéke. Nyilvánvaló, az arány a véráramlás területén stenosis befolyásolja a nyomásgradiens között pre- és poststenotic részeket artéria, amely egyrészt, attól függ, hogy az a szív összehúzódási erejének, a másik - a nagyságát perifériás ellenállás. A szívműködés integratív indexe és a perifériás ellenállás a szisztémás artériás nyomás. A szisztémás vérnyomás rövid emelkedése jelentősen megváltoztatja a hemodinamikát a stenosis zónában, mint a véráramlás és az érrendszeri ellenállás lineáris sebességének növekedése.