A trigeminus idegi neuralgia
Trigeminális neuralgia (NTN) - egy olyan betegség, amelyet súlyos paroxizmális fájdalom az első a zónák beidegzés az egy vagy több ága a háromosztatú ideg, gyakran által provokált érintkezik a bőrrel, ravaszt zónák; a betegséget maga az idegvesztés vagy a trigeminális (gasser) ganglion okozza. Trigger pont - a bőr az ajkakon, arcon ráncok, orrlyukak, szemöldök, könnyű érintés ami megszakító támadást vált a fájdalom, és a kifejlesztett erős nyomás enyhíti a fájdalmat támadást. A frekvencia 16: 100 000. Az uralkodó kor több mint 40 év, a csúcs előfordulása 60 év, a nők gyakrabban szenvednek. Az idiopátiás és másodlagos NTN izolálása.
A leggyakoribb ok az, hogy a trigeminalis idegeket a posterior koponya-fóga artériái vagy vénái összenyomják, vascularis hurkot vascularis anomáliák jelenlétében
Idiopátiás - az etiológia ismeretlen
Másodlagos atherosclerosis az intracerebrális artériákban; mostomozzhechkovogo tumor terület (például, meningiómákat), a tumor V agyideg, vaszkuláris rendellenességek, sclerosis multiplex, fogszuvasodás, gyulladás a paranazális szinuszok az orrüreg. patogenézisében
A perifériás ideg - ág vagy gyökér veresége
A kompressziós faktor és az elnyújtott sub-küszöb-stimuláció hatására egy könnyen izgatható idegrendszer jelenik meg az agyban. Pathomorphology Semilunar (gasser) csomó-gyulladásos és / vagy degeneratív változások.
Klinikai kép
Rövid (1-2 perc) rohamok erős fájdalom a pofa, a felső és az alsó állkapocs, legalábbis a frontális csontban fájdalmat túlnyomórészt egyoldalú jellegét (kevesebb, mint 4% - kétoldalas)
A zóna zónák jelenléte
Az étkezés, a beszélgetés, a hűtés fájdalom támadást okozA trigeminalis idegek ágainak fájdalmas kilépési pontjai (supraorbital, infraorbital és bent pontok)
A sérülést hagyományosan a trigeminus ideg egy vagy két ágjára (leggyakrabban a felső és az alsó állkapocsra) korlátozzák
Az érzékenység elvesztésének jelei a fájdalom területén.
További jellemzők
A tüneteket gyakran nem fejezik ki éjszaka
A fájdalom szindróma gyakran előfordul a jobb oldalon
Az arc megrándulása (fájdalomtól gyűrődve)
Az arc pirosodása
könnyezés
nyáladzó
Égő érzés
A fájdalom néhány másodpercet vesz igénybe a következő fájdalommentes időszakban.
Speciális kutatási módszerek
Az MRI vagy CT kizárhatja a cerebellopathia régió daganatait. Differenciáldiagnózis
Az neuralgia egyéb formái - az érzékenység csökkenése vagy csökkenése jellemzi, ami szinte teljesen megszünteti az NTN diagnózisát
A cerebelláris tumorok
mezője
Vascular anomáliák az agytörzsben
Demyelinizáló betegségek
Érrendszeri stroke
migrén
Krónikus agyhártyagyulladás
Polyneuropathia.
Referencia taktika
A fájdalom szindróma etiológiájának felszámolása (ENT szervek vizsgálata, fogászati vizsgálat)
A diagnózis után a gyógyszerterápia kimutatható, hatékonyság hiányában sebészi kezelést végeznek (általában 3-4 héttel később).
Drogterápia
A választott gyógyszer a karbamazepin 100-800 mg / nap. A kezelés alatt időről időre meg kell vizsgálni a májfunkciót és vérvizsgálatokat kell végezni. A gyógyszer ellenjavallt a terhesség első 3 hónapjában.
A második sor előkészítése
Phenytoin (difenin) 300-600 mg / nap
Baclofen 10-80 mg / nap; kezdődik 5-10 mg 3 nap / nap (phenytoin vagy karbamazepin kiegészítő kezelésként)
Valproinsav (acetiprol). Sebészeti kezelés
Az agytörzsből kilépő V apa agytörzsének mikrosebészeti dekompressziója (az esetek 73% -os hatékonysága)
Részleges érzékszervi rizómásság
Perifériás blokád vagy a V-pár koponya-idegek átszakítása a Gasser csomópont közelében
Perifériás idegi zavarok
Alkohol blokád
Neyrektomiya
Krónikus sebészet
diathermocoagulation
Nagyfrekvenciás sugárzás.
Jelenlegi és előrejelzett
Fájdalomcsillapítások ősszel és tavasszal
Ha nincs visszaesés, a prognózis jó
Az esetek 70% -ában a fájdalom szindróma megszüntetése a karbamazepin alkalmazásával lehetséges.
Fájdalmas tic
Trigeminalis neuralgia
Lásd még: Neuralgia
Csökkentésére. NTN-trigeminus neuralgia
MKB G50 A trigeminus idegi neuralgia
irodalom
Tipikus trigeminus neuralgia. Stepanchen-
Kapcsolódó cikkek
