A szaruhártya infiltrátumainak kezelésére szolgáló eljárás
Akhmedov Aydin Ahmedaga oglu (AZ)
A61N5 / 06 - fény használata (A61N 5/01 előnyben részesítendő)
A61F9 - A szemkezelés módszerei és eszközei; eszközök kontaktlencsék behelyezésére; a sztrabizmust kijavító eszközök; vakok vezetésére szolgáló eszközök; szemvédő viselése a test vagy a kéz (kalapok, sapkák eszközökkel védi a szemet A42B 06/01; nézőüvegek sisak A42B 22/03; eszközöket, amelyek megkönnyítik forgalomba betegek A61H 3/00, A61H mosás fürdők 33 Eye / 04, fényvédő és egyéb optikai tulajdonságokkal rendelkező védőszemüvegek G02C)
A találmány tárgya szemészet, és célja a kezelésére szaruhártya infiltrátumok trauma, beszivárog Cataract fekélyek, traumás sérüléseket. Held becseppentés hagyományos gyógyszerek és besugárzás a járulékos bejuttatás formájában becseppentés, uyoviridina mennyiségben 2 - 3 csepp, ami után a beszivárgás besugározzuk egy fénynyaláb hullámhossza 650-750 nm. A módszer lehetővé teszi a szaruhártya érintett területére gyakorolt hatás lokalizálását. 2 lap.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen, a szemészet, és fel lehet használni kezelésére traumás szaruhártya infiltrátumok, beszivárog a katarantalnyh fekélyek, traumás sérüléseket.
A leginkább közel technikai döntés az igényelt egy kezelésére szolgáló eljárás szaruhártya-sérülések szem, kombinációját tartalmazó gyógyszer-expozíció formájában becseppentés gemodeza kombinálva hagyományos gyógyszerek, mint a midriatikumok, vitaminok, fertőtlenítőszerek csepp és besugározzuk a teljes felületen a szaruhártya hullámhosszú 6328 angström ereje 50 mW / cm 2 5-8 percig hélium-neon lézer lézersugár formájában. A kezelés 6-10 alkalommal zajlott le, amelyet minden második napon elvégeztek.
Az ismert módszer hátránya, hogy a lézersugár óvatos fókuszálása szükséges, mivel a páciens szemgolyójának legkisebb mozgása defókuszálódáshoz vezet, és a lézersugár belép a normál szövetekbe, ami nem kívánatos hatásokat okoz. Ezenkívül a sugarak eljutnak a szaruhártyához, és eljutnak a szemgolyó retinájába, irritációt, termikus égést és egyéb mellékhatásokat okozva.
A találmány célja egy olyan kezelés eljárása, amely lehetővé teszi a szaruhártya érintett területére gyakorolt hatás lokalizációját a szóródás csökkentésével, ezáltal növelve a klinikai hatást és csökkenti a mellékhatásokat.
A feladat az ismert eljárás, amely tartalmaz egy kombinációját becseppentés a hagyományos gyógyszerek és besugárzásával expozíciót, megoldható további uyoviridin instilled mennyiségben 2-3 csepp, amely után a színes fénynyalábot beszűrődés hullámhosszon 650-750 nm keresztül réslámpa.
Alkalmazás uyoviridina majd besugárzással egy fénynyaláb hullámhossza 650-750 nm, lehetővé teszi, hogy megkapjuk a helyi hatást a beteg területet a szaruhártya hiánya miatt a diszperziós hatás fénykibocsátás miatt az áztatási jelenti, hogy rontja a szaruhártya része, amely lehetővé teszi a teljes abszorpciója fénysugár elérése nélkül a retina .
A lokalizált hatások növelik a klinikai hatást, lerövidítik a kezelési időt és ezzel csökkentik az anyagi költségeket.
Ezenkívül a probléma megoldásával az uyviridin alkalmazása lehetővé teszi számunkra, hogy kiterjesszük a szaruhártya-infiltrátumok kezelésére szolgáló gyógyszerek választékát, és a szaruhártya-szövetek léziójának méretét és mélységét felismerve.
Az eljárást az alábbiak szerint végezzük.
Becseppentése után a felület a szaruhártya 2-3 alá csökken uyoviridina biomikroszkópos megfigyelés 3 perc infiltráló lokálisan besugárzott színű fénynyalábot megfelelő hullámhosszúságú abszorpciós maximuma a festéket. E célból az Opton SL-75 réslámpája előtt egy 650-750 nm-es átviteli maximális fényszűrőt helyeznek el. A munkamenetek száma 4-6.
Alkalmazása előtt ezt a módszert minden beteg standard terápiát, amely magában foglalja a becseppentést midriatikumok, szulfonamidok gyógyszerek, antibiotikumok, vitamin csepp, felszívódó terápia, kötőhártya alatti antibiotikumokat.
A terápiás hatás klinikai kritériumai és az ezzel a módszerrel végzett kezelés eredményei az 1. táblázatban láthatók.
Amint az 1. táblázatból látható, a epitelizációjának sebességét a szaruhártya csökkent (8,01 + 0,4) nappal az első csoport a betegek (6,03 + 0,8) nappal a második, ahol a hagyományos kezelést hajtottunk végre kombinálva a fenti módszerrel, van rövidülés eltűnése szaruhártya szindróma megnyilvánulásai (7,01 + 0,2) nappal az első csoport a betegek (5,06 + 0,3) nappal a második csoportban.
Miután 3-5 ülés, végzett a háttérben a hagyományos terápia a betegek többsége jelentős süllyedés szaruhártya a kórkép: könnyező szem, fényérzékenység, blepharospasmus csökkenésével vagy eltűnésével egyfajta érzés, egy idegen test a szemben, hogy a jele az elején epitelializációnak a szaruhártya.
Az infiltrátum reszorpciójának ideje a kontrollcsoportban (9,01 + 1,2) naptól (7,06 + 0,6) csökkentették azoknál a betegeknél, akik ilyen módon kaptak kezelést.
Az epithelialisation befejezése után a szaruhártya opacitásai kevésbé intenzívek és felületesebbek, mint a kontroll csoportban, ami nagyobb látásélességet eredményez.
A betegek kezelésében a látásélesség dinamikáját a 2. táblázat tartalmazza.
Amint az a 2. táblázatból látható, a látásélesség mindkét csoportban megnövekedett. Azonban a legjobb eredmények a csoportban, ahol a hagyományos terápiát kombinálták ezzel a kezelési módszerrel. A kezelést követően a betegek átlagos látásélessége 0,23 + 0,03-kal nőtt (p <0,001), тогда как в первой группе больных это составило 0,13 + 0,01 (p <0,001).
Tehát ez a módszer a traumás szaruhártya infiltrátumok kezelésére és a hagyományos terápiák komplexumára növeli a kezelés hatékonyságát, lerövidíti az időtartamot. Az eljárást a következő példák igazolják.
N példa: Az M. páciens 49 éves volt, és az AINIOFI-t a diagnózisban bekövetkezett sérülés megszerzését követő 2. napon engedélyezték: OD - posttraumatic corneal infiltrate.
Belépéskor: VIS OD = 0,7 n / a, VIS OS = 1,0, OD - szemhéjak edematous. Panaszok a fotofóbia, a könnyezés, az alacsony látás. A szaruhártya duzzadt, 6 óra múlva a paracentrális infiltrátum 1,5x2 mm-t mérik fluoreszcein-nátriummal. Az elülső kamra nedvessége enyhén zavaros. A tanuló keskeny, 3 mm-re d-ben. A kristályos lencse átlátszó. A szemnyílás a szaruhártya duzzanata miatt a flóra után szemészeti szembetegség.
A beteg végezte a hagyományos kezelés: midriatikumok becseppentést, szulfonamidok gyógyszerek, antibiotikumok, vitamin cseppek felbontású terápia, kötőhártya alatti antibiotikumokat és fizikoterápiás eljárások.
A befogadás első napjától a páciens 5 alkalommal kapott sugárzást. A besugárzást a következők szerint végeztük: a becseppentés után 2 csepp uyoviridina Vonalfényes SL-75-on 3 percig, festettük infiltráló lokálisan besugározzuk fénynyalábot 650 nm hullámhosszúságú, amelyre a fényforrás állítjuk szűrő áteresztési csúcs a tartományban 650 nm.
A harmadik ülés után a szemhéj oedema lecsökkent, a könnyezés és a fotofóbia csökkent. Az infiltrációs méretek csaknem kétszeresére csökkentek. A látótávolság 0,8-ra nőtt. A biomikroszkópos megfigyelés alatt észlelték a felszín epithelizációját és az infiltrátum reszorpcióját.
Az 5. ülésszak után a kórházi kezelés hatodik napján a beteg nem nyújt be panaszt. A látásélesség értéke 0,9-re nőtt. A szemhéjak ödémája teljesen alszik, a szem nyugodt. A szaruhártyán a beszűrődési területen a gyengéd zavarosság, amely nem fest, teljesen hámmentes.
2. példa A beteg. 43 éves volt, az AzNIIOFI-nek a második nappal a bal szemkárosodás beérkezése után került bevételre: az OS posttraumatic corneal infiltrate. Belépéskor: Vis OS = 0,6 n / k, Vis OD = 1,0, OS - panaszok súlyos bőrkárosodásra, fényérzékenységre, látászavarra. A szemhéjak edematousak, a szem irritálódik. A szemhéjak és a szemgolyó kötőhártya hyperemicus, gőzletes kiömlés. A szaruhártya duzzadt, 3 órás paracentrálisan festett szaruhártya-infiltrációval, 2 h2 mm-es méréssel. Az elülső kamra közepes mélységű, a pupilla keskeny, 2 mm átmérőjű. A kristályos lencse átlátszó. A fundus részlete a szemhéjak duzzanata miatt ködben szembekerült.
A beteg a hagyományos gyógyszeres kezelés: becseppentést szulfanamidok gyógyszerek, midriatikumok, antibiotikumok, vitamin cseppek felszívódó terápia, kötőhártya alatti antibiotikumokat és fizikoterápiás eljárások.
Az első naptól kezdve a beteg nyolc ülésen kapott sugárzást. A kezelés első napján a beteg hozzácsepegtettünk 3 csepp uyoviridina majd alatt réslámpa SL-75-on 3 percig lokálisan besugárzott színes infiltrátum fénysugár hullámhosszúságú 700 nm, amelyre a fényforrás beállítása szűrőt egy transzmittanciát maximális tartományban 700 nm .
A kezelést követő harmadik napon megfigyelték a szemhéjak ödémáját, a könnyezést és a fényérzékenységet. Az infiltrációs méretek kissé csökkentek. A látásélesség értéke 0,7-re nőtt. Biomikroszkóposan a szaruhártya enyhén epithelializálódott.
A kezelés hatodik napján kissé lecsökkent a szemhéjak duzzanata. A látásélesség megmaradt. A kötőhártya kissé hyperémikus. Lachrymation és photophobia csökkent. A szaruhártya - az ödéma kissé aludt, az infiltrátum mérete felére csökkent, a szélek epithelizedek, az infiltráció részleges reszorpciója.
A kilencedik napon a látásélesség 0,8 n / év volt. A szem nyugodt, a beteg nem panaszkodik. Szaruhártya - enyhe ödéma, reszorpció és epithelization az infiltrátum felületén. A beszivárgás területén az alma-szerű opacifikáció, amely nem festett a festékkel.
3. klinikai példa.
A páciens 39 éves, a trauma utáni harmadik napon lépett be az AzNIIOFI-be a szaruhártya OD-posztraumatikus infiltrációjával. A felvételkor: Vis OD = 0,6 N / k Vis OS = 1,0 OD - szemhéjak élesen ödémás, panaszok fotofóbia, csökkent látás, könnyezés, gennyes váladék. A szaruhártya edemás, 8 órakor a paracentrálisan festett, mély beszűrődés a 2h3 mm méretben.
Az elülső kamra nedvessége zavaros, a pupilla keskeny, 2 mm átmérőjű. A kristályos lencse átlátszó. Eyeground oftalmoskopiruetsya köd miatt duzzanat a szaruhártya. A betegek átestek a hagyományos terápiára: becseppentést midriatikumok, szulfonamidok gyógyszerek, antibiotikumok, vitamin csepp, felbontás terápia, kötőhártya alatti antibiotikumokat és fizikoterápiás.
A befogadás első napjától a pácienst 6 alkalommal (750 nm hullámhosszúságú) besugárzta.
Eljárás - lásd az 1. példát.
Miután a harmadik ülésen csökkent a könnyezés, fényérzékenység, szemhéjödéma több alvás. Az infiltrációs méretek 1x2 mm-re csökkentek. A kilátás 0,7n / k-ra nőtt. Mikroszkópos megfigyelés alatt észlelték az infiltrátum részleges reszorpcióját.
A páciens beérkezését követő hetedik napon a hatodik ülés után nem nyújtott be panaszt. A szemhéjak ödémája teljesen alszik. A látószög 0,9 n / évre nőtt.
A beszivárgás a szaruhártya achromatophilous enyhe köd, amely teljesen epitelizirovano.
Módszer infiltrátumok szaruhártya kezelésére, amely egy kombinációt becseppentés hagyományos gyógyszerek és fény hatására, azzal jellemezve, hogy továbbá uyoviridin instilled mennyiségben 2-3 csepp, és beszivárog a színes hatással fénynyaláb hullámhossza 650-750 nm keresztül réslámpa.