A máj és a lép gyomor szívének tüdejének ütődése

A páciens általában jobb a perkutirovatnál, amikor áll vagy ül egy széken, téve térdre téve kezét és pihentető izmait. A testre egy ujj-plessimeter kerül alkalmazásra a terminál tenyérfelületével és a középső falakkal szorosan, de erős nyomás nélkül. A másik ujja és a test tenyere nem érinti. A kalapács ujját az interphalangealis ízületekben meghajlítják, úgyhogy a terminális faggyú merőleges a palmáris felületre. Az ujjak többi részének kissé hajlítva és nyugodtnak kell lennie. Ütőfúvás alkalmazása esetén a mozgásokat csak a csukló és a középső ujj kefével készítik a metacarpophalangealis ízületben. Az ütközés során az ujjlenyomata végső falanta az ujj-plessimetrre merőlegesen helyezkedik el. A hatást az ujj-plessimetra középső vagy végső falánál alkalmazzák. A veréseknek rövidnek, szaggatottnak (rugalmasnak) és egyenlő erővel kell rendelkezniük. Jobb, ha egyszerre két ütemet készítünk.

Kétféle ütőhangolási módszert alkalmaznak az emberi test vizsgálatához: összehasonlító és topográfiai. Összehasonlító ütőhangszerek olyan szervek tanulmányozására szolgálnak, amelyek többé-kevésbé állandó arányú levegő és sűrű szövetek (tüdő, gyomor). Ezzel a ütőhangszerelési módszerrel összehasonlítjuk a mellkason vagy a hasrészt jobb és bal felének szimmetrikus szakaszain kapott hangot.

A topográfiai ütőhangszerek meghatározzák az egyes szervek méretét és alakját, valamint a köztük lévő határokat. Ez azon a tényen alapul, hogy egyes szervek levegőt (tüdőt) tartalmaznak, mások - légmentesek (szív, máj stb.). Az ütőhangszerekkel más hangot adnak.

A szerv határainak pontos meghatározása szintén függ a csapás ütésének erejétől. Páciens vizsgálatakor hangos és csendes ütőhangszereket használnak. Egy erős ütés a mellkashoz okoz oszcilláció szöveti terület 4-6 cm, és a mélysége 6-7 cm, gyenge - 2-3 cm, és a mélysége 3-4 cm hangos ütőhangszerek tehát csak akkor alkalmazható, mind az összehasonlító ütőhangszerek .. A különböző szervek határainak és alakjának meghatározásához csendes ütőhangot kell alkalmazni. VP mintákat megérinti a test töltött cellulóz a mutatóujját a jobb kezét, lecsúsznak a radiális felületén a szomszédos középső ujj (egy kattintás), és FG Yanovsky - egy pépet ujjal (index vagy középen).

A tüdő ütőereje. A tüdővizsgálathoz az ütőhangszerek közvetlen és középszerűek, összehasonlítóak és topográfiaiak, hangosak és csendesek. A mellkas ütődése komparatív ütőhangszerekkel kezdődik. Ez egy bizonyos sorrendben történik. Először percussion hangot összehasonlítjuk a tetejét, majd a jobb és a bal kulcscsontja alatt, ahol a bal midclavicular vonal III bordaközig (alatt található a szív). Az ujj-plessimeter a bordákkal párhuzamos, szigorúan szimmetrikus pontokban elhelyezkedő interkóstérben helyezkedik el. Ha ütős mellkas mögött ujjal fel plessimetr fölött pengék vízszintesen, függőlegesen a pengék és alsó lapátok ismét vízszintesen bordaközi térben. A ütős ütésnek közepes erősségűnek kell lennie.

A kóros folyamatokban a tüdőben a levegő tartalmának változása az ütőhangváltozásokat okozza. Gyulladásos folyamatok a tüdőszövet szigorításához vezetnek. Ilyen területeken az ütőhangzás tompa vagy tompa (közönséges tompa hang közelébe kerül). A percutáris hang homorú lesz, és a pleuris üregben lévő folyadék felett a mellhártya vagy a hidrothorax. A tüdőtágulás hatására a felettük lévő ütős hangzás hasonlít a dobozba ütközés által okozott hangzásra (box hang). A formáció a sima falú üreget a tüdőben (tályog üreg), és egy légi felhalmozódását a mellhártya üregbe ütős hang eredő rezonancia timpanichesky. Felett egy nagyon nagy (átmérő 6-8 cm) és sima falú üreget a tüdőben ütős hang is dobhártya de alacsony emlékeztető hangot, amikor ütött egy fém edénybe (fémes hang). Ha egy ilyen üreg található felületesen hörgők és kommunikál egy keskeny nyíláson, egyfajta ütős előfordul csendes és zörgő hang - zaj repedt fazék; ütős hang beteg dobüregben több mint egy nyitott szájjal, hogy magasabb, és rövidebb, és a zárt alacsonyabb és hosszabb (Vintriha jelenség). Amikor ütőhangszerek a betegbe a belégzés során dobhártya hang mélyedés felett, és a fenti lerövidül, és az alacsonyabb kilégzés alatt, és hosszabb (Friedreich-ataxia jelenség). Amikor tojásdad üreg tartalmazó levegő és a folyadék ütős beteg változás testhelyzet nem keletkezik hang különböző magasságú timpanichesky (Gerhardt jelenség). Csökkenő világos és szellős rugalmas feszültség csökkentő alveolusok ütős hangzás lesz tompa vagy fogad dobhártya színárnyalat (hang) - tompító-timpanikus hangot.

A topográfiai ütőhangszerek meghatározásához használt határait a tüdő felső, a szélessége a csúcsok (Kreniga mezők), az alsó határ és a mobilitás a alsó széle a tüdő. Annak meghatározására vystoyaniya felsők felett kulcscsontokat (norma 3-3,5 cm) ujj-put plessimetr párhuzamos kulcscsont és a közepén útjának egészen a sternoclavicular-teatcup izom. Mögött a közepén percussing supraspinatus fossa (fossa supraspinata) felé tövisnyúlványtól a nyaki csigolya VII. Annak megállapításához, a mező Kreniga plessimetr ujj-elhelyezett középső csuklyásizom merőleges annak elülső széle és percussing oldalirányban és mediál, amíg a tompa hang (szélesség 5-6 cm Kreniga mezők).

A tüdő alsó határait a mellkasi, középső borostyánkő, axilláris és scapuláris vonalak határozzák meg. Ujj plessimetr fektetni a bordaközi és mozgassa lefelé, amíg a máj tompultság és a jobb dobhártya hang a bal (elülső és oldalsó). A tüdők és a hozzájuk kapcsolódó szervek kóros állapotai miatt megváltozhatnak a tüdők határainak helyzete.

A szív ütődése lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyzetét, méretét és konfigurációját. Pozíciójának változása a szív függhet a patológiás változások a tüdőben (atelectasia, fibrózis), a mellkas (kifoszkoliózis) és a mellhártya (mellhártyaizzadmány, légmell), valamint a szív-rendellenességek (dextrocardia). Más esetekben a szív nagysága és konfigurációja csak ebben a folyamatban vagy annak kóros folyamatában változtathatja meg. Határozza meg a szív jobb, bal és felső határait. A vetítés a szív az elülső mellkasfal jobboldali határoló ez a jobb pitvar, a bal - a bal kamra és a felső - bal pitvari nyúlvány kiálló a III bordaközben 1,5-2 cm, hogy a bal oldalon a szegycsont. Mivel az első részével felülete a szív borítja fény határozza meg a határokat, megfelelő valódi méretei a szív - a határokat a relatív unalom a szív és a határ, meztelen fény (abszolút butaság a határ). Ütőkre és meghatározásához használt szélessége vaszkuláris köteg (a II bordaközben) kialakítva a jobb oldali részén a felszálló aorta és a vena cava superior, arteria pulmonalis és a bal oldali ív. Normális esetben az érrendszeri köteg nem terjed ki a szegycsont szélén (4-6 cm).

A gyomor ütődését helyzetének meghatározása végett végezzük. Határozza meg a gyomornyomtatvány régi régióját a magas tympanicus burok régiójából. A percussion meghatározhatja a gyomor elmozdulását felfelé és lefelé, valamint csökkenti a Traube térének méretét. A gyomor tapsolására a VP Obraztsov és az FG Yanovsky módszerei sokkal kényelmesebbek.

A máj ütődését meghatározza annak nagysága és pozíciója (a határait felfelé és lefelé mozoghatja). A májelégtelenség felső határát rendszerint három vonal határozza meg: peri-mellkas, mid-succulent és anteroposterior. Ez is a jobb tüdejének alsó határa. A máj alsó szélét ezen vonalakon kívül a középvonal mentén és a bal oldali partvonal mentén határozzák meg (általában a máj aránya nem haladja meg a bal oldali circumcostinal vonalat). Fejlesztési anomáliával a máj a bal hypochondriumban és a lépben - a jobb oldalon található. Az epehólyagot általában nem tapintható.

A lép perkuszusát a helyzetének és méretének meghatározására használják. A bal hypochondriumban található, gyakrabban párhuzamosan az X bordával. A percussion csak a mellkas melletti 2/3 részét érheti el. A tüdő emphysema és a gáz felhalmozódása a keresztirányú vastagbél gyomor- és üreges sarkában nehéz lehet a lép lépése.

A percussion alkalmazható a megnagyobbodott húgyhólyag, a méh (terhesség vagy fibromomóma) meghatározására, a hasüregben történő folyadék felhalmozódására, a csontfájdalomra. A vesék ütődése általában nem történik meg, mivel retroperitoneálisan helyezkednek el, és a bél belterül a levegőbe.

Percussion gyermekeknél, lásd: A páciens vizsgálata (gyermekek vizsgálata).