A bélelzáródás kezelése
A halálesetek fő okai közül több mint 50% számít a peritonitisnek, ami mind a műtét előtt, mind a műtét utáni időszak bonyolultsága miatt fejlődik. A 24-34% -ában a betegek halálához származik endogén mérgezés, tyazhedyh megsértése vízben elektrolit anyagcsere, és 16-26% -a beteg hal tüdőgyulladásban, szív-hajók állni hiba, a tromboembóliás szövődmények műtét után második időszakban.
A bélelzáródás kezelése. Az akut bélelzáródás diagnózisának fel kell tüntetnie a vészhelyzeti művelet végrehajtását. A páciens súlyos állapota jelzi az infúziós terápia megkezdését a kórházban, beleértve annak esetleges folytatását az egészségügyi intézménybe történő szállítás során.
Ha meggyőző diagnózist szakaszában minősített sebészeti támogatásának nem folytat differenciáldiagnosztikai vizsgálatok CIÓ, hogy milyen típusú a bélelzáródás és a helyét, hiszen lehet hogy egy csomó időt, és nincs jelentős értékek CIÓ, hogy meghatározzuk a jelzéseket a sebészeti kezelés bélelzáródás.
A bélelzáródás kezelését megelőzően a műtét előtti előkészítés legfeljebb 2 órával a kórházba való belépés időpontjától kezdődik. Ugyanakkor a diagnózis megerősítésére (kétes esetekben) és a differenciáldiagnosztikára a hasüreg egyéb akut betegségeivel együtt kerül sor.
A preoperatív készítmény általános higiéniai intézkedéseket tartalmaz. A gyomorcsövet szükséges, a tartalmat evakuálják, és a beteget egy szondával táplálják a műtőbe.
Amikor a bél távolabbi részei kitölülnek, egy tisztító enéit végzünk. A legtöbb esetben, ellentétben az akut bélelzáródás konzervatív kezelésével kapcsolatos széleskörű ajánlásokkal, annak hatása az ileus feloldására tekintettel nagyon kétséges. Csak a széklet elzáródása és a sygmoid vastagbél, a konzervatív terápia néha elkerülheti a sebészeti beavatkozást.
Az akut bélelzáródás sebészeti kezelését endotrachealis érzéstelenítéssel végezzük, izomrelaxánsokkal.
Sebészeti beavatkozás - gyakrabban közepes medián laparotomia. és az elzáródás vizsgálata és lokális diagnosztizálása után a bemetszés felfelé vagy lefelé hosszabbodik. A fojtott héna esetében a hozzáférést a kóros fókusz lokalizálásának helyén nyújtják.
A bélelzáródás kezelésére vállalt műtéti beavatkozások feladata a bélveszélyesség megszüntetése, a posztoperatív parézis kezelésének feltételeinek megteremtése és a betegség visszaesésének megelőzése.
Tipikusan a sebészeti beavatkozás mennyiségét a patológiás folyamatban részt vevő bélben kialakuló ischaemiás változások mértéke határozza meg. Bél nyilvánvaló jelei törékenység (on-perisztaltikus hiányában, fényes savós fedelet, vaszkuláris pulzáció) sub reszekció megfelel szabályok - reszekció végezni néhány távolság 30-40 cm 15-20 cm proximálisan és disztálisan a látható határvonal necro-ben, mivel a ezek a távolságok a bélfal megfelelő vérellátását fenntartják. A kétséges esetekben, eltávolítása után prichi HN bélelzáródás tárgya „újraélesztés”: a gyökér bélfodor TSB-ditsya 100 ml 0,25% novocain oldatot görcsoldók, bél obkladyvaya etsya forró törölközőt. A perisztaltikus hullámok megjelenése, a parietális és a falakon belüli pulzusok, a bél porosovanie fojtott hurokja jelzi életképességét.
Ha vékonybél reszekció kezelésére bélelzáródás tartják inkább fiziológiai anastomosis „elejétől a végéig”, amely elsőbbséget kell adni, de ez nem hiba, hogy más típusú anasztomózis - „end to side”, „egyik oldalról a másikra.”
Amikor hibaelhárítás kiterjedt volvulus, gümőképzési és nyilvánvaló jelei béielhaiás eltávolítást végezni anélkül, hogy eltávolítaná fur-etnikai akadályokat lecsévélésével kibontakoztatásához bél hívhatnak, endotoxin sokk miatt gyors és bőséges bevételt véráramába mérgező anyagokat a nekrotikus bél.
Az idegentestek bélburokba történő beavatkozásának sebessége általában nem haladja meg a lumen nyitását, a záró test eltávolítását és a bélhurka szúrását.
A jobb oldali onkológiai obstruktív vastagbél-elzáródást eliminálják a hemicolectomiának az ilotranszverzoanasztomózis szuperpozíciójával történő végrehajtásával.
Ha lehetetlen elsődleges anasztomózist eltávolítjuk része a bélben a tumor és sebvarró disztális részének, hogy a proximális levezethető NE-Független felhasználói hasfal formájában egyetlen-végbélnyílás - Hartmann típusú művelet. Kedvező körülmények között (a vastagbél és a peritonitis reszekciójának zónájában a bruttó mikrocirkulációs rendellenességek hiányában) elsődleges anasztomózist lehet kiváltani. Elhanyagolt, inoperábilis onkológiai elzáródás esetén ajánlott a bypass anastomoses-ileotransverso-. transzversosigmoanastomosis és mások.
A vékonybél intraoperatív intubációja nagy jelentőséggel bír a bélelzáródás kezelésében. Ez a következő jelzések szerint történik:
- súlyos bél parézis;
A jelölt bél gáz és a folyadék tartalma hiperextenzió laparotomia után végre elsősorban bél intubálás és eva-kuatsiya annak tartalmát feltételek javítása céljából a teljes MNT TRIG dovaniya és végrehajtása a műtét.
A bélsértő bélelzáródás kezelése a bél parézis aktív konzervatív kezelésén alapul. Ha 3 napon belül nincs hatás, a bélelzáródás operatív kezelése a bél intubálásának céljából történik. Ha diagnosztizálják a bél parézis szerves szubsztrátját (intra-abdominális tályog, peritonitis, posztoperatív hasnyálmirigy-elhalás és mások), a műtétet a diagnózis felállítása után azonnal elvégzik.
A bélperézis konzervatív kezelésének a patogenezis minden kapcsolatára kell irányulnia:
- A gyomor tartalmának evakuálása szondával;
- a zavaró homeosztázis helyreállítása;
- méregtelenítő terápia (hemo- és limfoszorpció, plazmapherézis, enteroszorpció és mások);
- a bél perisztaltikájának stimulálása (peridurális érzéstelenítés, proterin, hipofízis, magas vérnyomású beöntések, különböző módszerek kombinációja);
- Novocain blokád (a máj körkörös szalagmaszkja, sacrospinalis).
Ugyanezt a kezelést kell végezni postoperatív
a bélelzáródás megszüntetése után.
A krónikus bélelzáródásban szenvedő betegeket haladéktalanul kórházba kell bocsátani tervezett módon, egy átfogó felmérést, hogy megtalálják az okát és kiküszöböljék, beleértve a sebészeti módszereket is.