Thoracic trauma - stadopedia
A mellkason lévő sérülések lehetnek rázkódás vagy behatolók. A sérülések a mellkas falának erős hatását eredményezik, például egy autó vezetésével. Ez magában foglalja a harapós sebeket is, amelyek gyakran a mellkasi szövetek behatoló és repedező károsodásának kombinációi. A rázkódás következtében a mellkasi belső szervek (szív és tüdő) bizonyos elmozdulása lehet, anélkül, hogy nyilvánvalóan károsítaná a mellkasfalat. A belső szervek behatolásának mértékétől függően a mellkasi traumák vérzéses vagy pneumothoraciás sérüléseket okozhatnak. A pneumothorax a pulmonalis parenchyma vagy a légutak károsodásából is eredhet a bordák által körülhatárolt téren belül. A tüdők szakadása a bordák repedéseinek következménye, amely sérülést okozhat.
A tünetek a mellkasi sérülés mértékétől függenek. A hemorrági sokk a kiterjedt és súlyos vérzés következménye. A légzés leállása pneumothorax és hemothorax, zúzott bordák és a tüdő kontúziója. A szívritmuszavar szívgyógyászati kontúzióval (traumás myocarditis) társulhat. Az interkostális izmok megrongálódása a sokk sérüléséből vagy a kusana sebéből jelentős hernia kialakuláshoz vezethet a pulmonalis lebenyben. Az interkostális izmok és a pneumothorax törése gyakran a bőr paradox módon történő eltolódásához vezet, amelyet meg kell különböztetni a zúzott bordák feletti szegmenstől. Ha az interkosztális izmokat a bőr sebével való kommunikáció során szétválasztják, akkor a szívó seb okozhat pneumotoraxot.
A bőr alatti levegőt általában a törött mellkasfal közelében gyűjtik össze. A légzésgátlás általában hemothoraxhoz és pneumothoraxhoz kötődik, és nedves pulmonalis zajt - pulmonalis vérzéssel vagy tüdőödémával.
Fájdalom és crepitus tapintással lehet társítva repedések a bordák. Többszörös borda törések, mint szomszédok és a távoli, vezethet a kibocsátás a mellkasfal szegmens, hogy paradox lépés, hogy az ütemet a légzés (töredezett bordák), és ami csökkentheti a légzési kapacitása az állat. Egy állatorvos kell érteni, hogy az ilyen súlyos sérülések nem korlátozódik a szabad szegmens a mellkas és korlátozott légzés, és minden bizonnyal kell jelen lennie zúzódás a belső szerveket.
A pneumothorax diagnosztizálásakor, a pleurális folyadék jelenlétében (hemothorax) és a bordák repedéseinél szükség van mellkas röntgensugárra. A radiográfiát megelőzően stabilizálni kell az állat állapotát, a radiográfia során oxigént kell adni ahhoz, hogy semlegesítse a légzés leállítását. Ha gyanítható pneumothorax és hemothorax a radiográfiát megelőzően, thoracocentesis lehet szükség a levegő és a vér eltávolítására a mellkasból, és javítja a légzést. A thoracocentesist steril módszerrel végezzük. Egy megfelelő méretű vénás katétert helyezünk a tűre a harmadik és a hetedik ventralis intercostális tér között. A katétert az elzárószelep háromutas szeleihez lehet csatlakoztatni, hogy megkönnyítse a felgyülemlett folyadék vagy levegő gyors szívását (7.4. Ábra).
Ábra. 7.4. Háromszelepes zárószelep használata a thoracovirnosis megkönnyítése érdekében, amelyet állandó intravénás katéter vagy nagyméretű fecskendő
A mellkasi röntgenfelvételek általában szabad levegőt vagy folyadékot mutatnak a pleurális térben (7.1. Táblázat). A hörgők vérzése miatt a bronchoszkópia szükséges a tracheális vagy hörgőtörés megtalálásához, ami segít az érintett tüdőlebenyek kialakulásában.
A hemothorax diagnózisát a pleurális tér belsejében található vér jelenlétében végezzük, amely a thoracocentesisen keresztül jelenik meg. Tüdőömlenyek látható röntgen, és felszívja a folyadék paraméterei (sejttérfogat, összfehérje, hematokrit és citológiai) ugyanaz, mint a perifériás vérben. Összefüggő vérzés a vérrögök kialakulását a mellhártya térben bocsátása következtében keletkező szöveti vérlemezkék, de akkor esnek át komplett fibrinolízis 7-10 napig. Összehasonlításképpen, a vérzéses váladékok rendszerint nem képeznek vérrögök belül mellhártyaüreget miatt mechanikus tevékenység defibrinirovaniya fibrinolitnyh mechanizmusokat.
Kezelés és sebészeti technika
Az első lépéseket meg kell tenni a szív- és érrendszeri rendszer stabilizálására és a pneumothorax vagy hemothorax eltávolítására. Shock terápiát és egy thoracostatic cső telepítését mutatjuk be. Az elszigetelt borda repedések alapvetően nem igényelnek korrekciót, de többszörös repedések esetén meg kell szilárdítani a töredezett torziós falszegmenst. Ezt szubkután alkalmazhatjuk helyi anesztézia alatt alkalmazott egyszerű technikával. A töredezett szegmenshez képest egy vagy két széleit kraniálisan kell blokkolni. Szisztémás anesztézia is előírható. A nem felszívódó monofil anyagból származó egyes varratokat szubkután alkalmazzuk egy nagy kúpos tűvel az egyes mozgatható bordák középpontja mentén (7.5. Ábra). Ezután minden egyes varrat az alátámasztott lubka (fatömörítő) közepén köti össze, amely az érintett bordákkal párhuzamosan helyezkedik el. A szegély helyének mozgatása a varrás helyén javíthatja a borda stabilitását. A Lubok a bordák nyújtására használható.
Ábra. 7.5 A húzó és a keresztirányú szárak egy töredezett bordaszegmens kezelésére szolgálnak. Függőleges bast darabokat varrnak a bordákra, és nyomják a gézpárnák és a vízszintes íjak ellen. A lubkov felett, az elmozdulás megakadályozása érdekében, védőruhát alkalmaznak
A hasítás hossza megegyezzen a sérült bordaszél hosszával. A hasítás extrakciójának irányában keresztirányban és ventrálisan a bőr és a scapula közötti bordák tengelyére merőlegesen helyezkednek el, hosszuk meghaladja a sérült szegmens méretét. A keresztirányú és az extrudáló kenőanyag között szükség van egy tömítésre, amely a varratok nyomása alatt nem biztosítja a lubok számára a váltást. Ez a készülék a sérült bordákon külső húzóerőt fejt ki, és védelmet nyújt egy kis kötéssel.
Abban az esetben, áthatoló trauma vagy sérülés egy erős sokk, amikor sérülés gyanúja merül bordaközi izmok, műtéti korrekcióra van szükség, ami lehet halasztani az állat állapotának stabilizálódik. Sérült izom előzőleg egymásra segítségével a zsír vagy izom csappantyú (széles hátizom és hasi ferde izom). Párhuzamos izolált repedt bordák alkalmazásával kezelik sejtrögzítő. Több repedések a bordák vissza kell állítani a segítségével intramedullaris sebészeti kapocs vagy vezeték. Többszörös kerületi cikcakkos borda öltés alkalmazásával varrat vastag (polidioksanin-0 vagy 0-nylon) segíthet, hogy stabilizálja a többszörös repedések a szélek és hozzon létre egy csontváz lágyszöveti rekonstrukciója. Alternatív módon a szubkután varratokat köré a kör alakú élek és vannak rögzítve a külső sínek, a fent leírtak szerint.
Kisebb sérülésekkel járó traumás pneumothorax esetén egy vagy két thoracosticus tubus alkalmazásával konzervatív terápiát alkalmaznak. Behatoló sérülés és spontán pneumothorax esetén az ilyen kezelés komplikációhoz vezethet, ezért korai sebészeti beavatkozásra van szükség. Szintén szükséges kezeletlen pneumotorax vagy vérzés esetén. A laterális thoracotomiával végezzük az érintett tüdő lebeny, és a különbség a összevarrtuk tüdő nagy „horizontális betétvarratot a felszívódó varrattal malovoloknistogo kis kúpos tű. A szakadás végeit egy egyszerű, folytonos vagy folyamatos Lembert varrat kombinálja. Ha vannak olyan tüdőbeli elváltozások, mint például a légbuborékok, vágja le az érintett pulmonalis lebenyét.
A hemothorax kezelése a légzési elégtelenség mértékétől függ. Ha ez minimális, a vér nem hagyja el a pleurális teret, mert a legtöbb kutya 90 órán belül képes felvenni a vérének 30% -át. Ha az eritrociták 70-100% -át sértetlenül szívják fel, a mellhártya elvezetését csak vészhelyzet esetén szabad elvégezni.
Ha vízelvezető van szükség, ha hemothorax, majd átömleszt kompatibilis vért. Blood macskák és a kis kutya gyűjtött heparinozott fecskendők, a vér nagy kutyák - egy tartályt, ahol az egyik, hogy 100 ml citrát-foszfát vagy glükóz 60 ml antikoaguláns citrát-glükóz 800 ml vért. Mielőtt a vérátömlesztésre szükséges átszűrődő mikropórusos szűrőt.