Spinális stroke mi az, a kezelés, a tünetek, okai
A spinális stroke a myelopathia olyan típusa, amelynél a gerinc keringése súlyos sérülést okoz, ami a gerincvelő normál működésében bekövetkező károsodáshoz és működési zavarokhoz vezet. Ez a betegség nagyon ritka, de azonnali kórházi kezelést igényel. A cikk anyagában részletesebben leírjuk, hogy mi a gerincoszlop.
Számos olyan oka van, amelyek a gerincvelő trofikus működésének megsértéséhez vezetnek.
Minden etiológiai ok a következőkre oszlik:
- Elsődleges. A betegség a patológiás folyamatok következtében alakul ki az edényekben, ami a patogenitás és a táplálkozás megsértését eredményezi. Az elsődleges vérzéses és lacunáris infarktus az ilyen betegségek csoportjait okozza:
- osmosomaticheskie - szív- és érrendszeri betegségek és atheroszklerotikus változások az edényekben;
- veleszületett és szerzett - varikózis, aneurysma, szűkület, embolizáció és trombózis.
- vasculitis - fertőző és allergiás reakciók autoimmun válaszreakció által, súlyos fertőző betegségek (szifilisz, HIV-fertőzés) következtében.
- Másodlagos. A megszerzett közös betegségek és külső hatások hátterében keresendő. Ez a csoport betegségeket tartalmaz:
- gerincoszlop - veleszületett szinózis, a csigolyák gyulladásos folyamata és az osteochondrosis;
- gerincvelő - arachnoiditis.
- a gerincvelő vagy csigolyák neoplazmája.
- a peritoneum vagy a mellkas nyirokcsomóinak megnagyobbodása.
- endokrin patológiát, ami az érfal szerkezetének megváltozásához vezet.
- a gerinces fejlődés veleszületett anomáliái.
- véralvadások fokozott koagulálhatósággal.
Cerebrospinalis stroke előfordulhat számos más külső oknál fogva. Nem ritka, hogy a betegség kialakulása után a diagnosztikai eljárások és sebészeti beavatkozások elvégzése után az aorta plasztikája, radikulotómiája, amelyet a gerincvelő tápláló artéria kereszteződése bonyolít.
Mindezen okok a legfontosabb tényezők a gerincvelő és annak struktúráinak vérellátásának teljes vagy részleges abbahagyásakor. Ez a jelenség a szövetek tömörülése miatt következik be, amely a szöveti ödéma, a daganatok kialakulása és a vérzés következtében alakul ki. Az érintett terület lokalizálását klinikai, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok alapján határozták meg.
A spinalis stroke tünetek változhatnak. Közvetlenül a kóros fókusz helyétől és a betegséghez vezető októl függenek. Vannak olyan esetek, amikor a kóros folyamatok a testben tévednek egy másik, hasonló klinikai megnyilvánulású betegség manifesztációjával. Sok beteg hosszú ideig kezelhető a radikulitis vagy a betegségek, amelyek nem kapcsolódnak a gerinchez. Ilyen esetek egy későbbi forduláshoz vezetnek, hogy segítséget nyújtsanak egy szakember számára, és a fő okai a kezelés időtartamának meghosszabbításában.
Stroke kétféle - iszkémiás (lacunaris infarktus bekövetkezik következtében elégtelen vérellátás) és a vérzéses (oka ez a fajta a törés a hajó, majd képződése vérzés).
A gerincvelő ischaemiás strokeját hosszútávú klinikai tünetek jellemzik. Az ilyen betegek panaszkodhatnak a gyakori fájdalomról a hátsó területen. Gyakran összekeverik a radiculitis súlyosbodásával.
Általánosságban elmondható, hogy a spinális stroke az 50 évnél idősebb embernél fordul elő. Ez azért van, mert a gerincoszlopban előforduló kóros állapotok jelentkeznek. Ebben a korban nagyon gyakran diagnosztizálják az artériák ateroszklerózisát vagy az aorta leereszkedő részén elhelyezkedő parietális trombust. A gerincütést bonyolítja az általános keringési zavar.
Javasoljuk: a varicocele működésének utóműködési periódusa
A spinális löket szakaszai:
- Előfutárai. A távoli prekurzorok megjelenési ideje 1 héttől 2 hónapig tart. A betegség megjelenése általában súlyos fizikai erőfeszítés, alkoholfogyasztás és a szervezet túlmelegedése után következik be. Mielőtt egyértelmű klinikai tünetek beteg panaszkodik a hátfájás, sajgó izomfájdalom, hypo, hiper-, paresztézia bizonyos területeken a bőr, és rövid ideig tartó fájdalom a végtagokban, ami egy idő után átmegy függetlenül. Bizonyos esetekben késedelem vagy fokozott vizelési gyakoriság van. Ahogy a spinális agyi ischaemiás stroke alakul ki, a fájdalomérzékenység elhalványul.
- Az infarktus színhelye. Néhány perc alatt, ritkábban, minden fájdalmas érzés teljesen megszűnik. Ebben a szakaszban az érzékenység megszakad. A képzeletbeli jólétet a végtagok parézisének megjelenésével, az érzékenységük csökkenésével és más gerincrendellenességekkel helyettesítik. A stroke idején az agykárosodás reflex tünetei jelentkeznek. A betegeket éles fejfájás, émelygés, szédülés és zavartság aggasztja. A lacunar és a hemorrhagiás stroke klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy mely szegmens és milyen mértékű károsodást okoz. A pontos lokalizáció és a kezelés kijelölése csak az illetékes szakértő lehet.
- A fordított fejlődés szakaszai. Megfelelő kezeléssel nemcsak a betegség kialakulása, hanem az elfojtása is megáll. Az általános egészségi állapot javulását figyelték meg a betegek.
- A fennmaradó jelenségek fázisa. Az átadott emberi betegség után 2 év elteltével a maradandó hatások zavart okoznak, amelyeket nyilvánvaló tünetek jellemeznek nyilvánvaló progresszió nélkül. Ezek a spinális stroke okaitól függenek, és az artéria melyik ágát vették részt a patológiás folyamatban.
diagnosztika
Ha egy személy aggódik a fenti tünetek miatt, azonnal kérjen segítséget szakembertől. Csak egy orvosi intézményben diagnosztizálják és kezelést írnak elő. A diagnózis nagy értéke a beteg vizsgálata és panasza.
A diagnózis megerõsítéséhez vagy megcáfolásához a spinális stroke-ot a következõ tanulmányok követik meg:
- Az MRI és a CT pontosan meghatározza, hogy a gerincvelő-beidegzési rendellenesség milyen mértékben fordult elő;
- ultrahang dopplerrel;
- a myelo- és spondilográfiát a gerincvelő gyanújának kompressziójára használják olyan daganatszerű formációval, sérvvel vagy csontdarabokkal, amelyeket a trauma okozhat;
- rheoencephalography;
- a gerincoszlop röntgenvizsgálata;
- electroneuromyography;
- Az angiográfia lehetővé teszi a permeabilitás és az érrendszeri rupture helyeinek felmérését.
Mi történik az ischaemiával?
A klinikai tünetek alapján a neurológusok megítélik a kóros folyamat lokalizációját. A gerincvelő különböző részeinek ischaemiás elváltozásainak klinikai képe:
- A csigolya és a gerincvelő trombózisa. A felső és az alsó végtagok mozgásának teljes zavarása. A sphincter megszakadt. A fókusz magas lokalizációjával megsértették az arcbőr, a ptózis és a mydriasis érzékenységét. Nagyon gyakran a betegek légzési nehézségei vannak a légzőizmok parézise miatt.
- A posterior gerincvelőben a patológiás folyamatok a ataxia, az érzékenységi rendellenesség, az alsó végtag izmainak hiányos bénulása és a kezek remegése révén manifesztálódnak.
- A radikuláris és csigolya artériák táplálkozásában bekövetkező zavarok az érzékenység, a paresztézia, a foltos rángatózás, az izom- és ízületi rendellenességek megsértését okozzák
- A radikális artériák vereségét a fájdalom szindróma megjelenése jellemzi az interkostális térben. Néhány reflexen nő és csökken.
- Az Adamkiewicz arteria vérkeringésének zavarait az érzékeny funkció megsértése és a belső szervek normális működésének megzavarása jelenti.
Ajánlott: Diet miokardiális infarktus után férfiak és nők számára
A spinális stroke kezelése a betegség alfaja meghatározásán alapul. A Lacunar-infarktust ilyen kábítószer-csoportok segítségével kezelik:
- Antikoagulánsokra van szükség a vér és trombózis megvastagodásának megelőzésére;
- az angioprotektív gyógyszerek csökkentik az érgörcsöt és a gerincvelők iszkémiája után kibővítik a fedezeteket;
- nootropiákat írnak fel az agyi keringés javítására;
- diuretikumok szükségesek a szövetek oedema eltávolítása érdekében;
- vitaminok szükségesek az izomtónus javításához;
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a terápia szerves részét képezik, mivel gyulladásos folyamatok fordulnak elő a gerincvelőben.
Akut periódus után, a kezelőorvos szerint a fizikai rehabilitáció kezdődik, amely terápiás fizikai edzésből, masszázs tanfolyamokból és különböző fizioterápiás eljárásokból áll. Ebben a szakaszban széles körben használják a nyújthatóságot és a blokád technikákat. Bizonyos esetekben a gerinc immobilizálódik. Ha a lacunar infarktus a tömörítés hátterében jelentkezik, akkor egy idegsebész konzultációra van szükség ahhoz, hogy meghatározza a kezelés további taktikáját.
A hemorrhagiás kezelés szignifikánsan különbözik az ischaemiás cerebrospinalis stroke-októl, jelentősen különbözik az erek integritásának és a vérzésnek a megsértésével. A vérzéses stroke kezelése a puffadás eltávolítására és a vérzés megállítására irányul. Ezeket a stroke-okat, mint a lacunar-infarktust, angioprotektorok alkalmazásával kezelik.
rehabilitáció
A helyreállítási időszak időtartama minden esetben eltérő. A stroke-i betegek rehabilitációja a motoros aktivitás fokozatos növekedését célozza. Az osztályoknak passzívnak kell lenniük, majd az alsó és felső végtagok aktív kiterjedéséig. Akut periódus után a spinalis ischaemiás és hemorrhagiás stroke betegeket további kezelésre utalják speciális rehabilitációs központokban.
A kezdeti szakaszban a betegeket arra tanítják, hogy járjanak a sétálón. Ezután a stroke utáni fizikai teljesítmény javulását követően a betegeket megtanítják, hogy rendelkezzenek a dobozokkal. A hangzavarok, a fizioterápia, a masszázs, a vízkezelés, a tű és a reflexoterápia javítása kedvező hatással bír.